三才配穴疗法在缓解乳房良性肿块微创术后疼痛的效果分析

陈计赏 李晓文 陈富龙 林显君 陈丽佳 林胡强

广东省阳江市人民医院乳腺科，广东阳江 529500

乳腺良性肿块发病率高，约占全部女性乳腺疾病的60%～70%[1]，目前乳腺微创旋切术广泛应用于乳腺良性肿块的手术治疗中，具有手术创伤小，手术并发症少，术后恢复快等优点[2-3]。然而微创旋切术后疼痛是患者比较关注的一大问题，可影响患者治疗的选择。三才配穴疗法利用传统中医理论结合现代科学技术，应用于乳腺增生和早期急性乳腺炎等乳腺疾病的治疗中取得了极好的疗效[4-5]。对于乳腺微创旋切术后疼痛，三才配穴疗法是否有极佳疗效目前鲜有文献报道。因此本文展开研究，探讨三才配穴疗法在乳腺良性肿块微创旋切术后疼痛缓解方面的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究分析2016 年3 月～2018 年2 月在我院乳腺科接受乳房良性肿块微创旋切手术治疗的180 例女性患者的临床资料，按照治疗方法的不同，分为观察组和对照组。观察组80 例女性患者术后接受三才配穴疗法治疗，年龄23 ～55 岁，平均（42.5±2.1）岁，平均病程（9.3±2.5）d；对照组100例女性患者术后接受口服中成药乳康片（0.3g/片，安康正大制药有限公司，国药准字 Z61021188）治疗，年龄24 ～56 岁，平均（42.8±2.3）岁，平均病程（10.1±2.9）d。纳入标准：（1）患者必须为良性乳房肿物且接受真空辅助乳腺微创旋切术；（2）微创旋切术后疼痛不随月经周期变化；（3）超声示乳房术后恢复良好，无术后明显血肿；（4）有哺乳史，哺乳时间不限；（5）年龄23 ～56 岁。排除标准：（1）接受乳房良性肿物开放切除术者；（2）恶性肿瘤诊断明确者；（3）乳头乳晕区皮肤感染者；（4）哺乳期；（5）未婚未育者。

1.2 治疗方法

观察组患者微创术后接受三才配穴疗法治疗，对微创术后患者一般选择在术后一周左右开始治疗。治疗方法：三才配穴综合疗法患者，仰卧在治疗床上，显露乳房部位，先对极泉穴、神封穴、灵墟穴、乳中穴等乳房相关穴位进行按摩、点穴，疏通经络，灌注的时候，用利0.1%多卡因局部浸润麻醉乳头，使用配置好的生理盐水、地塞米松及阿米卡星混合液进行乳管灌注，待药液全部注入乳管内，然后使用WH-290 乳腺治疗仪进行治疗，在治疗仪上选择好处方、波型、输出强度和光强，将低频脉冲探头和LED 红外线探头放置于双侧乳房上，贴身电极不换位20min ，完成一次后，互换电极，治疗时间一般为35 ～40min ，最后予红外线乳腺贴片贴敷穴位5 ～7h，1 个疗程时间为10d，每天进行1 次（乳管灌注隔日进行，共5 次），部分患者半个月后进行第2 个疗程治疗[4]。

对照组100 例女性患者微创术后接受口服中成药乳康片治疗，2 片/次，3 次/d，饭后服用，20d 为1 个疗程，部分患者需连续用药至第2 个疗程。

1.3 疗效评定标准

观察记录两组患者治疗后疼痛缓解情况，比较两组的治疗效果，疗效判定标准如下[6]，无效：疼痛未减轻，甚至加重，手术部位轻结节感、压痛明显，超声检查原手术瘢痕范围大；有效：疼痛减轻，有轻触痛，手术部位轻结节感、压痛不明显，超声检查原手术瘢痕范围不大；显效：疼痛明显减轻，无触痛，手术部位轻结节感、轻压痛，超声检查原手术瘢痕不明显；痊愈：乳房疼痛消失，无触痛，手术部位无结节感、无压痛，超声检查原手术瘢痕消失，乳房结构正常，且3 个月内无反复。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 数据分析软件对数据进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料采用t 检验，以（）表示，疼痛缓解随时间变化的比较采用Log-Rank 法检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；观察组显效率也优于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组有效率略优于对照组，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组无效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。

上述结果表明，在缓解乳房良性肿块微创旋切术后疼痛方面，观察组疗效显著优于对照组。

2.2 两组疼痛缓解时间比较

治疗开始后，观察组疼痛得到缓解的患者中疼痛开始出现缓解的时间为（16.15±11.43）d，对照组疼痛得到缓解的患者中疼痛开始出现缓解的时间为（18.35±9.86）d。治疗开始后第20 天时，观察组中共47 例患者疼痛得到缓解，疼痛缓解率58.8%，对照组中共31 例患者疼痛得到缓解，疼痛缓解率31.0%；治疗开始后第4 0 天时，观察组中共75 例患者疼痛得到缓解，疼痛缓解率93.7%，对照组中共52 例患者疼痛得到缓解，疼痛缓解率52.0%。观察组疼痛缓解率明显高于对照组，观察组与对照组疼痛缓解率随治疗时间的变化比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。见图1。

表1 两组治疗临床疗效比较分析[n（%）]

图1 两组治疗后疼痛缓解随治疗时间变化比较

2.3 两组不良反应比较

观察组3 例患者出现不良反应，主要表现为乳房胀痛，而对照组17 例患者出现不良反应，主要表现为恶性、呕吐，头晕、乏力，胸腹部闷胀等，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.900，P ＜0.01）。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较

3 讨论

乳腺纤维腺瘤等乳腺良性肿块是一类严重危害女性身心健康的常见疾病，其发病率高，约占女性群体的11.3%～26.5%[1]，同时某些良性肿块若得不到及时诊治，可演变为恶性肿瘤，因此对于乳腺良性肿块，治疗上应引起足够重视。开放性肿块切除术可彻底切除乳腺良性肿块，但手术创伤大，术后遗留瘢痕，术后伤口感染等并发症发生率高[2-3，7-9]。近些年来，乳腺微创旋切术在乳腺良性肿块的治疗中得到了越来越广泛的应用，相比于传统的开放性肿块切除术，乳腺肿块微创旋切术具有切口小，愈合快，并发症发生率低等优点[2-3，7，10-12]，因此受到了越来越多年轻女性的青睐。在乳腺良性肿块的手术治疗中，术后疼痛是患者比较顾虑的一大问题[1，13]。乳腺微创旋切术在乳腺良性肿块的手术治疗中虽优势明显，但术后仍然会给患者带来疼痛不适感，影响患者治疗的信心。因此，如何有效缓解乳腺微创旋切术后疼痛应成为临床工作者关注和研究的问题。

三才配穴疗法是在中医天、人、地的配穴经络理论基础上，运用红外光疗原理和电磁信息场等现代科技手段进行乳房良性疾病局部治疗的一种治疗方法[14]。使用WH-290 乳腺治疗仪，对神封穴、乳中穴等乳房相关穴位进行点穴、按摩，利用低频脉冲探头作用于穴位上，通过电极引入电流脉冲信号，使人体进入电磁信息场，利用产生的电磁场效应疏通乳房经络，达到调节内分泌功能的功效，并通过激活脑内多肽神经细胞产生内啡肽，从而迅速缓解疼痛[4]。而红外光通过直接照射乳腺，其能量可以渗透至乳腺皮下深部组织内，一方面通过提高炎症细胞数量以及吞噬能力，促进炎症水肿快速吸收，使患者炎性肿块逐渐变柔软[4]，另一方面通过加速局部血液和淋巴循环，有效改善局部组织细胞新陈代谢和营养供应状况，很快可达到软坚散结、消肿止痛、活血化瘀的作用[15]。同时乳腺治疗仪磁共振治疗探头作用于乳房穴位上，可通过改变体内酶的活性而影响酶反应中间顺磁状态，具有镇痛、消炎等功效[14]。而乳腺导管灌注是采用小钝头针插入乳孔内，利用乳腺组织内的管道系统输送药物进行灌洗，以疏通淤堵的乳管，清洗出乳腺内淤滞的分泌物，同时使药物快速向病变组织扩散以起到治疗作用[15]。临床观察显示三才配穴疗法联合乳腺导管灌注应用于乳腺增生病、早期急性乳腺炎等疾病的治疗中取得了显著的疗效，可有效减轻炎症反应，消除炎性包块和增生结节，缓解乳房疼痛[4-5]。

本研究显示，乳腺良性肿块患者微创旋切术后配合三才配穴疗法治疗可有效缓解术后疼痛。研究结果表明患者口服止痛药和三才配穴疗法治疗后疼痛缓解程度差异显著，相比于单纯口服止痛药止痛治疗，三才配穴疗法针对病灶直接治疗，因其特有的消炎、消肿和消痛功效，更能明显缓解微创旋切术后疼痛感。因此本研究提示，在乳腺良性肿物患者微创旋切术后疼痛缓解方面，三才配穴疗法疗效显著，值得推广。