妇幼保健计划生育服务中心精细化健康教育管理模式的实践及探讨

杨慧贤

（昌吉市妇幼保健计划生育服务中心 新疆 昌吉 831100）

妇幼保健计划生育服务中心的工作人员较少，以往的工作多作为计生委的附属单位执行计生工作的监督和执行，其没有配置病房和输液室等全科医院和其他专科医院的常备设施，所以其健康教育管理工作与其他医院有一定程度的差异性，我中心积极研究适合我院具体情况的健康教育管理模式，取得了一定的积极效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究中涉及2016—2018年我中心就诊的各类患者136人，男性32人，女性104人，男性功能相关治疗8人，女性功能相关治疗26人，人流32人，取环上环等门诊手术17人。采用随机分组法，将以上患者分为观察组68人和参照组68人，观察组采用精细化健康教育管理模式，参照组采用传统健康教育管理模式。两组一般资料无统计学差异。

1.2 健康教育方法

参照组通过派发健康教育手册，现场答疑，回访交流等方式进行健康教育；观察组根据患者实际情况，分为性功能治疗组、计生治疗组进行精细化健康教育：性功能治疗组根据患者的实际身体状态，培训患者使用FSFI女性功能评价量表和BMSFI男性功能评价量表对自身性功能进行自评并辅导其居家自我护理方案；计生治疗组培训患者使用FSFI女性功能评价量表进行自我评价并详细培训其自我护理方案；精细化方法采用PDCA方法进行循环提升管理，我中心护理人员仅有5人，采用全责任值班护士管理模式，不设塔型管理梯度，所有护理人员服务我院所有的科室执行护理工作；我中心5个护理人员相互监督、相互促进、相互协助完成PDCA循环。

1.3 评价方法

本文不涉及住院患者，患者离开门诊时间计算，记为T0，患者出门诊15d记为T1，患者出门诊30d记为T2，根据电话回访结果和患者复诊结果对患者进行评价；观察患者复诊次数主观评价（满意、基本满意、不满意）进行评价。

1.4 统计学方法

使用SPSS对本文研究数据做出分析，当P＜0.05时认为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 复诊结果

T1时刻，观察组患者我中心复诊26人，外院复诊14人，总复诊40人，我中心复诊人数占总复诊人数65.0%；参照组患者我中心复诊24人，外院复诊29人，总复诊53人，我中心复诊人数占总复诊人数45.3%；T2时刻，观察组患者我中心复诊52人，外院复诊16人，总复诊人数68人，我中心复诊人数占总复诊人数76.5%；参照组患者我中心复诊36人，外院复诊人数32人，我中心复诊人数占总复诊人数的52.9%；从以上结果看出，T1时刻复诊总人数观察组显著少于参照组，T2时刻所有患者均按时复诊，T1及T2时刻我中心复诊人数观察组显著高于参照组，χ2＞9.000，P＜0.05，具有统计学差异。

表1 复诊结果对比表[n（%）]

2.2 护理满意度结果

T0时刻，观察组护理满意度88.2%，参照组护理满意度76.5%，观察组护理满意度显著优于参照组，χ2＞9.000，P＜0.05，具有统计学差异。

表2 护理满意度结果（T0）[n（%）]

3.讨论

PDCA精细化循环的内涵是计划（PLAN）执行（DO）检查（CHECK）行动（ACT）四个环节的循环操作，因为我中心患者收治量较少，医护人员的实际医患交流时间较长，所以可以在护患交流领域特别是健康教育领域可以充分按照PDCA精细化循环的模式对护理质量进行有效的提升。本文研究表明，患者复诊时回到中心的概率观察组显著高于参照组，证实使用PDCA循环支持的精细化健康教育护理管理过程是积极且有效的。

护理质量是护理满意度的核心促进元素，提升护理人员的积极性，增强护理人员的团队协助并优化互助流程为提升护理人员积极性提供了客观环境支持。在实际护理过程中，护理人员的个人技能较容易达到临床护理的基本要求，而护理过程的优化和护理工作的持续改进是同我中心类似的基层医疗单位较难提升的护理结果。

我中心护理人员仅有5人，采用全责任值班护士管理模式，不设塔型管理梯度，所有护理人员服务我中心所有的儿保科，妇保科，检验科，门诊手术室，治疗室，孕优等科室，所以要求护理人员有较强的综合业务素质，并具备我中心所有接诊病例的患者咨询服务、患者护理方案制定等领域的工作要求。

在实际工作中，观察组除要求护理人员充分掌握需要帮助患者进行自我评价的护理量表评价方法外，对护理人员的实际操作方案，做到有计划、有执行力、可以相互监督和自我检查、事后及事中相互协助共同提升，这是我中心在进行PDCA精细化循环对健康教育护理工作提升。