心理治疗、康复治疗联合使用对脑损伤患者抑郁治疗价值分析

胡 秦

大庆医学高等专科学校 黑龙江 大庆 163312

脑损伤的发生易于造成不同程度的情感障碍，其中最常见的便是抑郁。造成抑郁发生的原因和疾病、患者心理情绪等都有关系，而抑郁情绪的存在是会更进一步加重疾病进展、影响到患者康复的，因此，研究如何通过系统性的心理治疗与康复治疗来减轻患者抑郁水平、保证康复质量，具有重要的临床意义[1]。

1 资料来源和方法

1.1 病例资料 收集自2018年6月到2019年6月在心理科接受治疗的脑损伤并发抑郁症患者66例作为实验对象，其中男、女患者分别有35例、21例，患者年龄最小的是18岁、最大的是80岁，均值年龄47.6±3.5岁。病程最短的是1个月、最长的是35个月，均值病程17.8±1.2个月。疾病类型:脑出血22例、脑梗死23例、脑外伤21例。

1.2 方法

1.2.1 康复治疗 包括物理疗法、作业疗法、理疗(站起立床、气压泵血液循环驱动仪等)、水疗等康复疗法。具体康复治疗强度视患者身体情况而定，康复时间为每天1次，每次半小时，每周进行5次康复治疗。

1.2.2 心理治疗 针对患者性别、年龄、文化程度、患病时间和心理情绪等一般情况，从各方面可能会对其造成抑郁的心理应激源进行分析，并针对性找到治疗着手点。

1.2.2.1 支持性心理治疗 对患者的心理状况进行了解和剖析，找到其中值得肯定的优势部分，发现有利于回转患者情绪的转折点，让患者从对不良情绪的反应上回转到主动解决问题上，使其明确理解康复的真正意义，坚定康复的目标。

1.2.2.2 认知治疗 通过深入的沟通了解患者的真实想法与情绪体现，让患者逐渐并深刻认识到保持良好情绪对疾病康复的重要意义，使其有意识的从情绪上来支配自己的行为，使不良的情绪得到扭转，回复心理反应与躯体症状的正常化，使患者对自身疾病病情与转归都有相应正确的认知，从而缓解自身焦虑症状。

1.2.2.3 行为治疗 针对于患者脑损伤之后的情绪状况，对患者存在的不良行为采取行为治疗方法，比如对攻击行为的治疗等。

1.3 指标评价 采用汉密尔顿抑郁量表(HA MD)对患者抑郁状况进行评价，评价时间有两个节点，分别是治疗前和治疗后2周；量表内容共计24项，并采取0～4分的5级计分法。评分在0～7分代表无抑郁、在8～20分代表轻度抑郁、介于21～35分为中度抑郁，超过36分则是重度抑郁[2]。

1.4 统计检验 对患者治疗前、后的抑郁情绪评分评价，使用t检验计量资料，相应的以(±s)的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结果

经过两周的干预治疗，患者抑郁评分由治疗前的(24.2±1.5)分降低到了治疗后的(13.1±0.6)分，治疗前后数据比对判定有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

抑郁是脑损伤后的一种常见并发症状，直接严重影响到患者的康复质量，更是会加大患者死亡率，因此在对患者康复治疗的基础上、联合以心理治疗，帮助患者缓解其抑郁情绪，具有重要意义。

心理治疗是通过对神经内分泌的调节，唤醒其适应性机制，旨在调动患者心理上潜在的积极因素，从而帮助其改善自己的情绪。本次实验研究显示:经过两周的干预治疗，患者抑郁评分由治疗前的(24.2±1.5)分降低到了治疗后的(13.1±0.6)分，治疗前后数据比对判定有统计学意义(P＜0.05)。可见通过对脑损伤后抑郁症患者进行系统性的心理治疗、康复治疗，可有效降低其抑郁程度。

患者发病后大都希望得到尽快的恢复，也能自主配合康复医师展开康复训练，但可能在持续不久时间后，便会因为情绪上的变化而影响到训练积极性、减弱康复训练的动机，因此有必要辅以心理治疗。

脑损伤之后的患者，根据其具体损伤程度的不同，其身体功能也会随之发生较大的变化，从而会影响到其精神的稳定性，这也是发生抑郁症的一个主要原因。有研究结果显示躯体性焦虑、精神性焦虑、能力减退感是导致抑郁的三个重要因子，因此，在心理治疗上，应从上述三个方面着手[3]。当患者身体机能有了显著改变之后，便会降低其精神的稳定性，直接表现在情绪易怒、情绪变化无常、注意力减退和精力减退上，可针对其身体功能予以相应的心理治疗，如在精神稳定性上，了解患者之所以产生不良情绪的原因，予以认知治疗或是创伤治疗，让患者从身体功能丧失后的愤怒、沮丧、失望和悲观等情绪中抽身出来，转化为能够迎面直击、积极寻找解决问题的方法，积极对抗不良情绪，使患者能够重新点燃生活的希望[4]。

总而以上，心理治疗、康复治疗联合使用对改善脑损伤患者抑郁程度有显著作用，值得临床推广应用。