探讨快速康复理念在老年人工髋关节置换术患者围手术期护理中的效果

肖娜

【摘要】 目的 分析快速康复理念对老年人工髋关节置换术患者围术期护理中的效果。方法 120例接受人工髋关节置换术治疗的老年患者作为研究对象， 以护理方式不同分为对照组及观察组， 各60例。对照组实行传统康复方法护理， 观察组实行快速康复理念方法护理。对比两组住院总费用、住院时间、Harris评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者的住院总费用为（3.98±0.34）万元、住院时间为（11.99±0.98）d、Harris评分为（90.22±2.55）分， 对照组患者的住院总费用为（5.01±0.23）万元、住院时间为（17.98±1.99）d、Harris评分为（69.54±0.98）分。观察组患者的住院总费用少于对照组， 住院时间短于对照组， Harris评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为28.33%， 显著低于对照组的5.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予接受人工髋关节置换术治疗的老年患者在围术期护理中增加快速康复理念可有效促进患者康复， 缩短住院时间， 有较高的临床应用价值。

【关键词】 人工髋关节置换术;围术期护理;快速康复理念;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.098

现为了探究快速康复理念围术期护理干预应用于人工髋关节置换术老年患者中的临床效果， 特选取120例该疾病患者（入院时间为2016年1月～2018年10月）作为观察对象进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取120例在本院接受人工髋关节置换术治疗的老年患者作为临床研究对象， 入院时间为2016年

1月～2018年10月， 以护理方式的不同分为对照组及观察组， 各60例。观察组患者中男29例， 女31例;年龄62～93岁， 平均年龄（79.03±5.23）岁;疾病类型：股骨颈骨折患者31例， 股骨头缺血性坏死患者15例， 髋关节骨性关节炎患者14例。对照组患者中男30例， 女30例;年龄61～91岁， 平均年龄（80.26±4.65）岁;疾病类型：股骨颈骨折患者30例， 股骨头缺血性坏死患者15例， 髋关节骨性关节炎患者15例。两组患者的性别、年龄及疾病类型等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准[1] ①患者均知情同意， 签署知情同意书;②符合手术指征;③无老年痴呆、精神异常者， 患者均神志清醒。

1. 2. 2 排除标准[2] ①合并其他严重疾病患者;②凝血功能异常者;③身体不耐受者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者行传统康复方法护理， 包括术前心理护理、术中麻醉护理、术后早期功能锻炼以及饮食护理等。

1. 3. 2 观察组 患者行快速康复理念方法护理， 具体如下。

1. 3. 2. 1 术前心理护理 将围术期各项注意事项以书面或口头形式告知患者， 通过列举以往成功案例， 降低患者焦虑、紧张的情绪。

1. 3. 2. 2 术前锻炼护理 指导患者进行股四头肌、踝泵运动等收缩训练， 为术后康复做好准备。

1. 3. 2. 3 术前防栓护理 告知预防深静脉血栓的方法和必要性， 增加饮水量， 指导患者进行肢体功能锻炼。

1. 3. 2. 4 术中保温护理 通过对呼吸器加温、输入液体、强化体温监测、保障下肢、头部保暖以及提高室温等方式做好术中保温护理。

1. 3. 2. 5 术中液体护理 做好止血操作， 调控血压稳定， 降低不良反应发生率。

1. 3. 2. 6 术后止痛护理 良好的镇痛是降低术后应激反应的有效手段， 并有助于患者早期進行功能锻炼以及下床活动。

1. 3. 2. 7 术后功能锻炼护理 以运动适量、强度到位、早期为原则， 术后患者意识恢复后， 可进行臀部肌肉、股四头肌以及踝泵活动等收缩锻炼。术后第1天辅助患者进行行走训练、坐位训练、站立训练以及上下床训练， 术后第2天再助行器的辅助下自行行走， 整体训练呈渐进式.

1. 3. 2. 8 营养支持 给予患者安排丰富维生素D、优质蛋白质、高热量以及高钙的食谱， 提高患者的营养摄入。

1. 4 观察指标及判定标准[3] 对比两组患者的住院总费用、住院时间以及Harris髋关节功能评分情况， Harris评分结果分值与关节功能呈正比。对比两组患者术后不良反应（血栓以及术后感染）发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院总费用、住院时间以及Harris评分比较观察组患者的住院总费用为（3.98±0.34）万元、住院时间为（11.99±0.98）d、Harris评分为（90.22±2.55）分， 对照组患者的住院总费用为（5.01±0.23）万元、住院时间为（17.98±1.99）d、Harris评分为（69.54±0.98）分。观察组患者的住院总费用少于对照组， 住院时间短于对照组， Harris评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为28.33%， 显著低于对照组的5.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

对于关节畸形、疼痛等疾病， 人工髋节置换术是主要的治疗手段， 但由于此类疾病患者多为老年群体， 术后康复周期长， 易诱发血栓等并发症， 影响治疗安全性[4-7]。需在围术期给予合理的护理促进患者康复， 现为探究快速康复理念与传统围术期护理的效果， 特做此研究。

本研究结果显示， 经护理后， 观察组患者的住院总费用为（3.98±0.34）万元、住院时间为（11.99±0.98）d、Harris评分为（90.22±2.55）分， 对照组患者的住院总费用为（5.01±0.23）万元、住院时间为（17.98±1.99）d、Harris评分为（69.54±0.98）分。观察组患者的住院总费用少于对照组， 住院时间短于对照组， Harris评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为28.33%， 显著低于对照组的5.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因， 快速康复理念， 是通过术前对患者的营养情况、心理状态、依从性、自理能力、手术认知程度、原发病情况以及病情进行评估， 降低疼痛感， 提高患者对疾病的认知， 尽可能降低术后应激反应， 来缩短患者康复时间[8-11]。应用于该手术中， 术前对患者进行防栓、心理、肢体功能等护理， 术中行保温、体液等护理， 术后行止痛、功能锻炼以及营养等护理， 可有效促进患者术后肢体功能恢复， 提高治疗安全性[12-17]。

综上所述， 将快速康复理念围术期护理干预应用于老年人工髋关节置换术中， 临床应用价值较高。

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