慢阻肺无创呼吸机护理中的人性化护理效果研究

杨建　张晓玉　卢小清

【摘要】 目的 研究慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）无创呼吸机护理中采用人性化护理模式的应用效果。方法 50例慢阻肺治疗期间使用无创呼吸机患者， 随机分成观察组与对照组， 每组25例。对照组实施常规护理模式， 观察组实施人性化护理模式。比较两组并发症发生情况、气管插管情况及护理满意度。结果 观察组并发症发生率为4.0%， 低于对照组的24.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组气管插管率为4.0%， 低于对照组的28.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为96.0%， 高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 人性化护理模式在慢阻肺无创呼吸机护理中的应用可以获得明显效果。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;无创呼吸机;人性化护理;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.094

慢阻肺是临床上一种比较常见的肺部疾病， 多数情况下表现为咳嗽、呼吸困难、胸闷气短等症状[1]。近年来我国慢阻肺患者数量越来越多， 为患者及临床工作者带来了极大压力， 所以对其实行有效的护理非常关键。人性化护理的基础是以人为本， 在护理工作中强调“一切以患者为中心”的理念， 充分关注人的自由和价值。将人性化护理理念应用于临床护理工作中， 可以显著提升患者的护理质量， 同时降低患者不良反应发生率， 使患者体验到人性化护理的优势所在[2]。本次研究中选取50例慢阻肺治疗期间使用无创呼吸机的患者， 利用分组对照方法探析人性化护理的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从2017年10月～2018年9月本院收治的慢阻肺患者中选取50例作为研究对象， 治疗期间均使用无创呼吸机， 符合临床上有关慢阻肺疾病的诊断标准。随机将其分成观察组与对照组， 每组25例。对照组中男14例， 女11例;年龄最小50岁， 最大77岁， 平均年龄（55.32±7.76）岁;病程最短5 d， 最长10 d， 平均病程（7.2±2.8）d。观察组中男13例， 女12例;年龄最小51岁， 最大76岁， 平均年龄（53.46±7.67）岁;病程最短6 d， 最长11 d， 平均病程（7.4±2.5）d。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规护理模式， 吸氧、控制感染、采用无创呼吸机辅助呼吸、平衡酸碱紊乱与水电解质、提供营养支持等， 不体现特殊护理行为。观察组实施人性化护理模式， 其具体护理内容包括以下几方面。

1. 2. 1 健康宣教 先为患者讲解有关慢阻肺的发病机制、无创呼吸机作用机制、治疗效果等， 并告知其可能会发生的并发症， 帮助患者树立起战胜疾病的自信心， 客观看待慢阻肺疾病及治疗方法。

1. 2. 2 心理护理 临床治疗期间， 患者容易出现很多负性情绪， 如焦虑、抑郁、紧张等， 对疾病治疗及恢复非常不利， 所以实施心理护理很有必要。应为患者讲解慢阻肺的治疗方案， 加深患者对该病的理解及认识， 避免患者在不知情情况下不配合治疗与护理;耐心与患者沟通、交流， 有效满足患者生理与心理方面的需求， 帮助其缓解由于使用无创呼吸机治疗产生的紧张感与恐惧感。

1. 2. 3 生活护理 护理过程中应严格控制患者饮食结构， 督促患者多进食一些高钠、低胆固醇食物， 加强蛋白质、维生素的补充， 确保患者热量充足。根据患者具体情况制定出有针对性的饮食方案， 并叮嘱患者多进食一些水果、蔬菜及鱼肉等食物， 关注水分摄入量， 督促其治疗及恢复期间禁烟禁酒， 帮助其改变以前不良的饮食习惯， 在身体条件允许情况下进行适当的体育锻炼。

1. 2. 4 呼吸机管理 护理期间应控制好各项参数， 选取双相气道正压模式， 患者耐受情况不同要体现出通气时间差异， 确保治疗期间患者的舒适度， 及时更换舒适体位。在使用呼吸机之前， 应清理干净呼吸道， 并注意观察各项功能是否正常， 明确电源状态， 帮助患者选择合适面罩， 及时添加湿化液， 以预防并发症的发生， 并注意监测患者各项生命体征， 充分保证患者安全。

1. 3 观察指标及判定标准 比较治疗及护理期间两组患者并发症发生情况， 慢阻肺使用呼吸机容易出现的并发症有慢性呼吸衰竭、肺动脉高压、自发性气胸、右心功能不全等。比较两组气管插管率， 统计两组患者满意度， 共分为满意、基本满意及不满意3个部分， 满意度=（满意+基本满意）/总例数×100% [3]。

1. 4 統计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组并发症发生情况与气管插管情况比较 观察组并发症发生率为4.0%， 低于对照组的24.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组气管插管率为4.0%， 低于对照组的28.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.0%， 高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们生活方式的改变， 慢阻肺的患病率越来越高， 对临床治疗与护理工作的顺利开展带来了巨大压力， 同时也不利于患者的正常工作与生活。当前， 传统常规护理模式已经不能满足人们的需求， 尤其是慢阻肺患者采用呼吸机治疗时， 常规护理方法已经不能满足患者多方面需求， 在临床上不被人们所接受， 因此有必要将人性化护理引入到慢阻肺使用呼吸机护理中[4， 5]。

大量实践证实[6-8]， 人性化护理模式是医疗领域中最有效的护理方法， 因此， 本次研究中将人性化护理运用于观察组患者护理工作中， 结果显示， 观察组并发症发生率为4.0%， 低于对照组的24.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）;观察组气管插管率为4.0%， 低于对照组的28.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组护理满意度为96.0%， 高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 在慢阻肺无创呼吸机护理中采用人性化护理效果理想， 有利于提升护理质量， 值得在医疗领域中大力

宣传。

参考文献

[1] 杨舒， 石惠. 慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观察. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S4）：388-389.

[2] 于杰， 麻然斋. 慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观察. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（5）：56， 60.

[3] 王晓勤， 杨小凤. 慢阻肺无创呼吸机护理中应用人性化理念的可行性研究. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（32）：38.

[4] 李晓青. 舒适护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（28）：5459.

[5] 周海南. 科学的护理干预对于使用无创呼吸机治疗慢阻肺的效果研究. 现代养生， 2017（12）：226.

[6] 柏林燕， 王冰冰. 护理干预在提高慢阻肺患者无创呼吸机效果方面的临床作用观察. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（31）：106-107.

[7] 聂宝平. 慢阻肺患者的无创呼吸机的治疗与护理体会. 中国实用医药， 2016， 11（29）：235-236.

[8] 许丽华. 对接受无创呼吸机通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行全面护理对其治疗依从性的影响. 当代医药论丛， 2017， 15（21）：276-277.