利拉鲁肽治疗初发2型糖尿病伴肥胖患者的应用效果

郑瑞如

【摘要】 目的 探究初发2型糖尿病伴肥胖患者行利拉鲁肽治疗的临床效果。方法 76例初发

2型糖尿病伴肥胖患者， 根据完全随机法分为对照组与观察组， 每组38例。观察组患者采取利拉鲁肽治疗， 对照组患者采取二甲双胍治疗， 观察并比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及体质量指数（BMI）。结果 治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及BMI比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、BMI为（6.35±1.28）mmol/L、（10.22±1.54）mmol/L、（25.42±2.16）kg/m2， 均低于对照组的（8.25±1.33）mmol/L、（12.08±2.27）mmol/L、（31.41±2.53）kg/m2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 初发2型糖尿病伴肥胖患者临床治疗中实施利拉鲁肽治疗的效果理想， 可有效控制患者血糖及体重， 对促进患者康复具有积极意义， 因此值得用于临床推广。

【关键词】 利拉鲁肽;2型糖尿病;肥胖症;血糖水平;体质量指数

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.061

2型糖尿病是临床常见的慢性内分泌系统疾病， 大部分患者均伴有不同程度的肥胖症状。肥胖可导致患者代谢功能下降、加重患者糖尿病病情， 进而对患者的健康及生活质量造成了较大的不良影响[1， 2]。针对初发2型糖尿病伴肥胖患者以往多采取二甲双胍治疗， 但是大量研究结果表明[3， 4]， 该药物虽然能够降低患者胰岛素抵抗以及肝脏葡萄糖生成， 但是其整体效果并不理想。为探究该疾病的有效治疗方案， 本院对38例患者行利拉鲁肽治疗的临床效果进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月本院收治的76例初发2型糖尿病伴肥胖患者， 所有患者均行血糖检测， 结果显示空腹血糖≥7.0 mmol/L， 餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L， 符合糖尿病诊断标准， 且BMI≥28 kg/m2符合肥胖诊断标准。根据完全随机法分为对照组与观察组， 每组38例。对照组男21例， 女17例;年龄30～67岁， 平均年龄（45.7±7.2）岁。研究组男23例， 女15例;年龄32～67岁， 平均年龄（45.9±7.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。研究已上报本院伦理委员会并获得批准， 入组患者对研究知情并签署同意书。

1. 2 方法 两组患者均常规行饮食、运动及生活方式干预。对照组行二甲双胍治疗， 盐酸二甲双胍缓释片（山东明仁福瑞达制药股份有限公司， 国药准字H20052118， 规格：0.5 g/片）口服给药， 2片/次， 每日早晚各给药1次。观察组患者行利拉鲁肽治疗， 利拉鲁肽注射液[Novo Nordisk A/S， 注册证号J20110026， 规格：3 ml︰18 mg（预填充注射笔）]皮下注射给药， 0.6 mg/次， 1次/d， 连续给药7 d后患者无异常可增加给药剂量， 1.2 mg/次， 1次/d。两组患者均行2个月治疗。

治疗前后均在清晨空腹状态下以及餐后2 h时抽取患者4 ml静脉血样， 常规抗凝后在室温下静置一段时间以促进分层， 以3000 r/min的速度进行离心处理后对上层血清进行提取， 置于-80℃环境中保存待检。使用全自动生化分析仪对患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行检测。

1. 3 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及BMI。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及BMI比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、BMI为（6.35±1.28）mmol/L、（10.22±1.54）mmol/L、（25.42±2.16）kg/m2， 低于对照组的（8.25±1.33）mmol/L、（12.08±2.27）mmol/L、（31.41±2.53）kg/m2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着我国社会经济的良好发展， 人们的生活水平不断提升， 使得其饮食结构、外在环境均发生了较大的转变， 这也导致2型糖尿病患者发病率不断提升[5， 6]。2型糖尿病的发病机制为患者自身胰岛素抵抗或分泌不足导致其脂肪、蛋白质及葡萄糖等代谢异常引发的并发症。大部分初发2型糖尿病患者多伴有肥胖症状， 一般情况下肥胖患者自身即有代谢紊乱情况， 发生糖尿病后其代谢功能障碍加重， 导致患者心脑血管意外事件风险大大提升。当前临床中主要通过促胰岛素分泌、胰岛素增敏剂等类型药物治疗2型糖尿病， 其中二甲双胍是常用药。虽然该药物对患者血糖水平控制效果较为理想， 但是患者病程推进后， 患者胰岛β细胞破坏减少， 加之耐药性增加和血糖变化因素影响可导致患者胰岛素抵抗更加严重， 这时可导致大部分患者体重不减反增。分析原因可能与二甲双胍疗法药理效应单一有关， 治疗时未能意识到胰岛β细胞的重要作用， 单纯降糖而忽视了生物组织对患者内分泌反馈机制的影响， 不利于患者病情和体重控制[7， 8]。基于此， CLP-1类似物以及CLP-1受体激动剂因具有葡萄糖浓度依赖性， 对胰岛素分泌促进作用效果显著， 可有效治疗肥胖症。利拉鲁肽是CLP-1类似物， 其药理效应较多包括租金胰岛素分泌， 控制血糖等， 对胰高血糖素分泌具有规避作用可降低低血糖发生率， 同时对患者胰岛β细胞具有保护作用， 可减缓胰岛β细胞凋亡。该药物对于伴肥胖症的初发2型糖尿病患者能够产生具有天然性质的CLP-1生物效用， 根据患者需求促进胰岛素分泌并控制分泌量， 有利于缓解患者胃排空情况[9， 10]。并且该药物对患者中枢性食欲具有抑制作用， 有利于患者控制体重， 降低BMI。在本次研究中， 治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及BMI比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、BMI为（6.35±1.28）mmol/L、（10.22±1.54）mmol/L、（25.42±2.16）kg/m2， 低于对照组的（8.25±1.33）mmol/L、（12.08±2.27）mmol/L、（31.41±2.53）kg/m2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明利拉鲁肽对该疾病的疗效更为理想。

综上所述， 利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者血糖及体重控制效果显著优于二甲双胍， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 李宝. 利拉鲁肽治疗对初发2型糖尿病伴肥胖患者代谢紊乱的调节作用. 糖尿病新世界， 2018， 21（17）：111-112.

[2] 高冬梅， 包山丹. 利拉鲁肽治疗对初发2型糖尿病伴肥胖患者代谢紊乱的调节作用. 海南医学院学报， 2017， 23（16）：40-43.

[3] 丁美. 利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果观察. 中国继续医学教育， 2016， 8（27）：148-149.

[4] 赵伟平. 不同剂量利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴冠心病疗效对比观察. 医药论坛杂志， 2016（10）：148-149.

[5] 蔡吓明， 陈翔， 李花英. 利拉鲁肽在2型糖尿病伴肥胖及微炎症患者中的应用. 莆田学院学报， 2017， 24（5）：20-24.

[6] 奚悦. 利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者疗效及微炎症状态的影响研究. 中国全科医学， 2013， 16（28）：3339-3340， 3345.

[7] 韩秀平， 孙涛， 汪丽丽， 等. 利拉鲁肽与二甲双胍对初发2型糖尿病伴肥胖患者体质情况、代谢和微炎症状态的影响. 海南医学院学报， 2016， 22（16）：1792-1799.

[8] 朱剑兰. 利拉鲁肽治疗初诊超重或肥胖2型糖尿病的疗效与体质指数、血脂及炎性因子变化. 菏泽医学专科学校学报， 2017， 29（4）：36-38， 95.

[9] 祖立新. 利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者疗效及微炎症状态的影响研究. 中国医药指南， 2017（27）：118-119.

[10] 黄丽儿， 仇训华， 陆忠红， 等. 利拉鲁肽在2型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗中的应用及护理. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（27）：3457-3460.