瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中对患者血脂指标及神经功能的影响

苏涛　闫环环　曲妍

【摘要】 目的 观察瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中对患者血脂指标及神经功能的影响。

方法 164例急性缺血性脑卒中患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组82例。对照组患者采用常规治疗， 观察组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的血脂指标[血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果 治疗后， 观察组患者TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前及对照组， HDL-C水平均高于治疗前及对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组患者NIHSS评分为（8.51±2.26）分， 对照组患者NIHSS评分为（8.47±2.33）分;治疗后， 观察组患者NIHSS评分为（4.12±1.06）分， 对照组NIHSS评分为（5.72±1.24）分;治疗后， 两组患者NIHSS评分均明显低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀用于治疗急性缺血性脑卒中， 能有效改善患者血脂情况及神经功能状态， 临床应用价值高。

【关键词】 瑞舒伐他汀;急性缺血性脑卒中;血脂指标;神经功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.050

急性缺血性脑卒中是神经内科常见疾病， 以脑组织缺血、缺氧性坏死以及其他一系列症状与体征为主要特征的脑血管急性病变[1]。随着近年来临床上对急性缺血性脑卒中治疗方式研究的不断深入， 通过调节免疫、抗炎等改善脑卒中患者的神经功能的治疗方式受到越来越多研究人员的关注。瑞舒伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂， 其除了具有显著的降血脂功效外， 还可能在患者免疫调节、抗炎等方面发挥治疗作用。因此， 本文将探究瑞舒伐他汀对急性缺血性脑卒中患者血脂指标及神经功能的影响， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年9月～2018年9月本院收治的164例急性缺血性脑卒中患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组82例。对照组男44例， 女38例;年龄45～80岁， 平均年龄（60.3±7.5）岁;病程0.5～3.0 d， 平均病程（1.6±0.7）d。观察组男42例， 女40例;年龄46～78岁， 平均年龄（60.2±7.6）岁;病程0.5～2.5 d， 平均病程（1.5±0.6）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经本院伦理委员会审查批准， 患者及其家属自愿签署知情同意书。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中的诊断标准[2];②患者入院时意识清醒、NIHSS评分≤20分。排除标准：①合并心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍者;②合并脑出血、蛛网膜下腔出血者;③患有自身免疫性疾病者;④曾接受过免疫调节剂或者激素治疗者。

1. 3 治疗方法 对照组患者在入院后接受低流量吸氧、抗血小板凝聚、降颅内压、改善脑循环、神经细胞營养支持治疗以及维持机体酸碱平衡等常规治疗。观察组患者在对照组基础上加用瑞舒伐他汀治疗， 10 mg/次， 1次/d。治疗1个月为1个疗程。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平及NIHSS评分。抽取患者治疗前及治疗1个月后清晨空腹静脉血10 ml， 借助全自动生化分析仪检测两组患者血脂指标， 其中TC、TG采用酶光度比色法检测， LDL-C、HDL-C则通过双试剂直接法检测。采用NIHSS评价两组患者治疗前及治疗1个月后的神经功能情况， 该量表得分越高， 患者神经功能越严重。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血脂指标水平比较 治疗前， 两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前及对照组， HDL-C水平均高于治疗前及对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后神经功能情况比较 治疗前， 观察组患者NIHSS评分为（8.51±2.26）分， 对照组患者NIHSS评分为（8.47±2.33）分;治疗后， 观察组患者NIHSS评分为（4.12±1.06）分， 对照组NIHSS评分为（5.72±1.24）分;治疗前， 两组患者NIHSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者NIHSS评分均明显低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前临床上主要采用溶栓治疗方式使患者闭塞血管再通， 并使患者神经功能缺损症状得以改善;但溶栓治疗存在严格的时间窗， 因而在临床推广上存在一定阻碍。相关研究中指出[3]， 炎症、血脂异常等贯穿脑卒中发生的始末， 是引发脑卒中的主要危险原因， 因此， 抗炎、降血脂治疗在急性缺血性脑卒中的防治过程中意义重大。

瑞舒伐他汀是一种新型他汀类降脂药物， 其除了具有较其他他汀类药物强效的降脂效果外， 还具有稳定动脉粥样硬化斑块及抑制血管内皮细胞炎性反应、血小板凝聚等作用， 已逐渐成为临床脑梗死治疗的首选[4， 5]。本研究结果显示， 治疗前， 两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前及对照组， HDL-C水平均高于治疗前及对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。由此说明瑞舒伐他汀辅助给药能够更显著地改善急性缺血性脑卒中患者的血脂水平， 有助于预防患者病情的恶化， 这与成俊英等[6]研究结果相近。本研究结果还显示， 治疗前， 观察组患者NIHSS评分为（8.51±2.26）分， 对照组患者NIHSS评分为（8.47±2.33）分;治疗后， 观察组患者NIHSS评分为（4.12±1.06）分， 对照组NIHSS评分为（5.72±1.24）分。治疗前， 两组患者NIHSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者NIHSS评分均明显低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明瑞舒伐他汀辅助给药能够更有效地改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能状态。这可能是因为瑞舒伐他汀调节了患者Th17/Treg细胞平衡， 抑制患者的炎性反应， 从而对患者的神经细胞起到了保护作用， 促进了患者的康复[7]。

综上所述， 瑞舒伐他汀应用于急性缺血性脑卒中治疗中， 可以有效改善患者血脂水平及患者神经功能状态， 在临床上的应用价值高。

参考文献

[1] 李海军， 吴瑞， 屈永才. 缺血性脑血管病的治疗与展望. 延安大学学报（医学科学版）， 2015， 13（1）：54-57.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014. 中华神经科杂志， 2015， 48（4）：246-257.

[3] 孙红光. 血脂异常对脑卒中发生的影响. 中国冶金工业医学杂志， 2017， 34（1）：90-91.

[4] 闫立新. 瑞舒伐他汀联合依折麦布在老年NST-ACS患者疗效和安全性观察. 中国医学创新， 2017， 14（25）：54-57.

[5] 王蓉. 阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血脂水平变化的影响观察. 基层医学论坛， 2018， 22（16）：32-33.

[6] 成俊英， 王娜. 瑞舒伐他汀对急性缺血性脑卒中患者的免疫调节作用. 医学研究杂志， 2016， 45（3）：164-167.

[7] 张素玲. 阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂及神经功能缺损程度的影响. 河南医学研究， 2016， 25（9）：1626-1627.