依那普利联合个性化健康管理对老年高血压患者血压的控制效果

马雄

【摘要】 目的 探究依那普利联合个性化健康管理对老年高血压患者血压的控制效果。方法 120例

老年高血压患者， 随机分对照组与观察组， 各60例。对照组患者采用氨氯地平治疗联合常规护理， 观察组患者在对照组基础上采用依那普利治疗联合个性化健康管理， 比较两组患者的治疗效果、治疗前后血压变化情况及不良反应发生情况。结果 对照组患者总有效率为68.33%， 观察组患者总有效率为93.33%;

观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.67%低于对照组的23.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依那普利联合个性化健康管理能够有效控制老年高血压患者的血压水平， 降低不良反应发生率， 值得医院推广使用。

【关键词】 依那普利;个性化健康管理;老年高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.053

高血压是指患者在未使用降血压药物且处于静息状态时的动脉收缩压、舒张压出现增高现象， 可分为原发性与继发性， 其高发群体为老年人[1]。高血压是一种临床上常见的慢性疾病， 也是导致老年人出现充血性心力衰竭、冠心病、脑梗死以及肾功能衰竭等疾病的主要原因[2]。有研究显示， 有效的药物治疗联合优质的护理干预能够有效控制患者的血压水平， 延缓患者病程发展[3]。本文选取120例老年高血压患者进行研究， 观察依那普利治疗联合个性化健康管理对患者的临床效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年1月本院收治的120例老年高血压患者为研究对象， 随机分对照组与观察组， 各60例。对照组患者中女29例， 男31例;年龄60～84岁;平均年龄（72.87±4.45）岁。观察组患者中女30例， 男30例， 年龄61～83岁， 平均年龄（72.06±4.23）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用氨氯地平治疗联合常规护理。苯磺酸氨氯地平片（江西制药有限责任公司， 国药准字H20083949）5 mg/次， 1次/d口服。连续治疗2周， 2周为1个疗程。常规护理包括环境介绍、用药指导、按时巡房。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上联合依那普利治疗联合个性化健康管理。氨氯地平治疗方法同对照组;马来酸依那普利片（Berlin-Chemie AG， 注册证号H20150633）5 mg/次， 1次/d口服。个性化健康管理具体内容包括：①心理护理：运用心理学相关知识迅速了解患者心理状态， 了解患者的性格特点， 并通过患者家属了解患者的家庭、文化水平、性格爱好、生活作息等情况。根据患者文化水平， 使用最为通俗易懂的语言与患者进行交流， 交流过程中应用沟通技巧与患者建立友好的护患关系， 加强对老年患者的关注度， 并掌握患者的情绪变化。②综合健康教育：在患者住院治疗期间开启科室讲课或在查房期间为患者讲课， 向患者讲解高血压发生的机制、对于患者身体的影响、高血压的危害以及高血压容易引发的不良现象， 并告知患者如何在生活中治疗高血压、控制高血压， 以严肃的姿态向患者讲课， 且定期询问患者高血压的相关知识， 提高患者对高血压的认知。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、治疗前后血压变化情况及不良反应发生情况。疗效判定标准[4]：显效：患者的舒张压降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 或收缩压降低>20 mm Hg;有效：患者的舒张压降低≤10 mm Hg， 或收缩压降低≤20 mm Hg;无效：没有达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为6.67%（4/60）低于对照组的23.33%（14/60）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现今医学界认为患者发生高血压的主要原因分为先天因素与后天因素， 如果没有给予适当的治疗并及时控制患者血压， 导致患者的病情加重， 会给患者身体内的重要器官造成不同程度的损伤， 甚至会导致患者出现多器官功能衰竭， 引发死亡， 因此合理治疗高血压非常重要的。

有研究认为， 根据患者的身体情况与病程发展程度， 制定合理的血压目标值， 并选择合适有效的降血压药物， 制定最佳的治疗方案， 能够给予患者合理的治疗， 并有效控制患者血压[5]。临床上用于降血压的药物较多， 疗效却各不相同， 因此选择侧重点不同降血压药物联合用药能够全面的改善患者血压， 并有效减少患者用药期间的不良反应[6]。

依那普利是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂， 极具代表性， 口服依那普利后， 药物在肝脏内进行水解， 能够转变为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂， 有效地抑制患者的血管紧张素转换酶， 并增高血浆肾素的活性， 减少醛固酮分泌， 减少血管阻力[7]。同时， 依那普利还能够干扰缓激酞降解， 通过降低患者血管阻力起到降壓的效果。依那普利的对于患者血管紧张素转换酶的抑制能力是卡托普利的8倍[8]。其降压作用与卡托普利相同， 但是药效持续时间长， 在降低患者血压的同时还能够保持患者的心肌收缩力， 保持正常的心输出量， 并且能够增加患者的肾血流量， 不会影响患者的血糖、尿酸及胆固醇代谢。因此依那普利是一种药效显著、不良反应低的降压药。

老年患者普遍会有记忆力减退、认知能力差的情况， 药物过多或是用药方法过于复杂， 容易导致老年患者出现误服、多服或漏服的现象， 不仅起不到降血压的效果， 反而会引发各种严重并发症。因此， 给予患者个性化健康管理是非常有必要的。根据患者情况为其制定个性化健康管理， 在选择药物时尽量避免药物种类过多的情况， 方便患者服用。老年患者由于长期治疗， 普遍会有用药依从性差的现象， 因此进行健康教育明确告知患者治疗的重要性以及按时用药的重要性是非常有必要的。大部分患者会因为长期治疗给家庭造成了经济负担， 导致内心抑郁、焦虑， 部分患者存在较为严重的生理痛苦， 严重影响心理状态， 心理治疗改善患者的心理状态能够提高患者的治疗依从性， 提高患者的治疗效果。

综上所述， 依那普利联合个性化健康管理能够有效控制老年高血压患者的血压水平， 降低不良反应发生率， 值得医院推广使用。

参考文献

[1] 聂晶， 郑超， 李馨， 等. 参麦注射液联合依那普利治疗老年高血压伴冠心病不稳定型心绞痛疗效观察. 西部中医药， 2017， 30（11）：93-97.

[2] 王彩芝. 依那普利联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压疗效观察. 山西医药杂志， 2015， 44（21）：2547-2548.

[3] 谢苍劲， 张媛. 氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析. 医学信息， 2016， 29（11）：368.

[4] 周新燕. 提高老年高血压住院患者睡眠质量的护理干预. 护士进修杂志， 2014， 29（20）：1918-1919.

[5] 吴香婷， 董丽洁， 韩俊丽， 等. 健康教育在老年高血压护理中的作用探究. 贵阳中医学院学报， 2014， 36（3）：126-127.

[6] 劉淑芳. 健康教育用于老年高血压住院患者护理中的效果. 中国健康教育， 2016， 32（12）：1131-1133， 1151.

[7] 靳永强. 氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者效果分析. 河南医学研究， 2018， 27（11）：85-86.

[8] 赵淑静， 刘永军， 王志华， 等. 老年高血压患者应用氨氯地平联合依那普利治疗的疗效分析. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S4）：50-51.