氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的临床效果及护理分析

刘艳

【摘要】 目的 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果以及相关护理措施。

方法 98例老年急性脑梗死患者， 按照治疗方法不同分为实验组和对照组， 每组49例。实验组患者在常规治疗基础上应用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗， 对照组患者在常规治疗基础上应用氯吡格雷治疗。两组患者均接受综合护理干预。比较两组患者的临床效果及治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分。结果 实验组患者总有效率为93.88%（46/49）， 显著高于对照组的71.43%（35/49）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者神经功能缺损评分低于对照组、日常生活活动能力评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的临床效果较为理想， 辅以综合护理干预措施能够提高老年急性脑梗死患者的预后效果。

【关键词】 氯吡格雷;阿托伐他汀;老年;急性腦梗死;临床效果;护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.049

所谓的脑梗死实际上就是人体脑部出现缺血或缺氧等情况， 脑梗死具有死亡率高、致残率高的特点[1， 2]。脑梗死在很大程度上影响患者的生命健康安全， 与此同时给患者家庭带来较大经济压力。目前来看， 脑梗死患者一般选取药物治疗方式， 氯吡格雷联合阿托伐他汀在治疗老年急性脑梗死患者过程中能够取得一定效果， 继而改善血液循环状况。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年4月收治的98例老年急性脑梗死患者作为研究对象， 按照治疗方法不同分为实验组和对照组， 每组49例。实验组患者中男35例， 女14例;平均年龄（66.65±5.58）岁;平均病程（8.77±1.46）个月;梗死部位：15例脑叶， 22例基底节， 12例丘脑。对照组患者中男36例， 女13例;平均年龄（66.74±5.53）岁;平均病程（8.83±1.41）个月;梗死部位：16例脑叶， 20例基底节， 13例丘脑。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 对照组患者在常规治疗（抗脱水、抗血小板聚集、控制血糖、控制血压等）基础上应用氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司， 国药准字J20130007]治疗， 口服氯吡格雷75 mg/次， 1次/d， 持续用药3个月。

实验组患者在常规治疗基础上应用氯吡格雷（用法用量同对照组）联合阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字J20120050）治疗， 口服阿托伐他汀， 20 mg/次， 1次/d， 持续用药3个月。

1. 2. 2 护理方法 两组患者均接受综合护理干预。①体位护理：护理人员需定期为患者翻身， 预防压疮或压疮感染等。②加强早期训练：护理人员需积极指导患者换鞋、洗漱以及大小便等， 进行四肢屈伸或者体位转换活动等。③加强康复训练：为了恢复患者的关节活动能力， 可让患者自主进行精细操作， 逐步恢复急性脑梗死患者的认知能力和日常生活能力;结合患者的实际情况进行各种锻炼措施， 包括站立锻炼、平衡训练、行走锻炼， 训练时间需要根据患者的恢复情况确定[5]。同时鼓励加强发音训练， 鼓励患者说简单的词汇， 识别不同颜色和不同事物等;并指导患者进行简单生活功能的锻炼， 例如自行穿衣、洗脸、刷牙等措施[3];等到患者肌肉能力增强后， 进行负重训练， 继而恢复患者的肌肉力量。④心理护理：由于患者常常伴随焦虑、抑郁等不良情绪， 针对这一问题， 护理人员在护理过程中需要合理利用社会学、心理学相关知识， 从而为患者调节自身的心理状况， 避免过大压力以及激动情绪的出现， 并且要耐心倾听患者的诉求， 减小患者的心理压力[4]。⑤环境护理：护理人员需要为患者提供一个舒适的病房环境， 做好病房的清洁工作， 保持病房内合适的温度和湿度， 从而提高患者的舒适感;还可以摆放一些盆栽， 改善病房环境。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床效果及治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分。疗效判定标准[5]：临床症状完全消失且患者生活能够自理为显效;临床症状有一定程度的消失且患者生活能够自理为有效;临床症状未消失且患者生活不能够自理为无效。总有效率=显效率+有效率。神经功能缺损评分最高分为45分， 分数越高说明患者的神经功能缺损程度越高。日常生活活动能力评分总分为100分， 分数越高说明患者的日常生活活动能力越强。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较 治疗前， 两组患者神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者神经功能缺损评分低于对照组， 日常生活活动能力评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者显效29例， 有效17例， 无效3例， 总有效率为93.88%（46/49）;对照组患者显效20例， 有效15例， 无效14例， 总有效率为71.43%（35/49）。实验组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床研究发现， 在对脑梗死患者实施治疗的过程中， 氯吡格雷能夠在很大程度上抑制血小板聚集， 除此之外能够选择性地抑制二磷酸腺苷与受体内的其他受体互为结合， 最终抑制血栓形成[6-8]。氯吡格雷还具有改善微循环和扩张血管等作用， 不断增加急性脑梗死患者的脑血流。阿托伐他汀是治疗急性脑梗死患者的常用药物之一， 具有抑制动脉粥样硬化和降低血粘度等效果。氯吡格雷联合阿托伐他汀能够促进患者早日恢复健康， 继而加大血小板聚集抑制力度。在此基础上， 给予患者综合护理措施， 对治疗效果及预后的改善效果显著。

本研究结果显示：实验组患者总有效率为93.88%（46/49）， 显著高于对照组的71.43%（35/49）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者神经功能缺损评分低于对照组、日常生活活动能力评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的临床效果较为理想， 辅以综合护理干预措施能够提高老年急性脑梗死患者的预后效果。

参考文献

[1] 李静艳， 孙宁， 马宝英， 等. 优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用. 河北医药， 2016， 38（12）：1898-1900.

[2] 杨咏梅. 优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术患者中的应用. 实用临床医药杂志， 2015， 19（z1）：209-210.

[3] 柏晓玲， 王天兰， 石国凤， 等. 临床护理路径在脑梗死患者健康教育中应用效果的 Meta 分析. 中华医院管理杂志， 2016， 32（2）：158-160.

[4] 吴淑苗. 循证护理模式在脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理中的应用分析. 实用临床医药杂志， 2016， 20（4）：18-20， 24.

[5] 葛小霞， 史文莉， 肉克艳木·玉素甫， 等. 依达拉奉、奥扎格雷钠联合护理干预对脑梗死患者语言、肢体康复中的应用. 中国生化药物杂志， 2017， 37（9）：163-165.

[6] 徐浩， 洪冰， 梁海燕. 氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的有效性及安全性评价. 中国医师进修杂志， 2014， 37（4）：44-46.

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[8] 周飞， 朱幼玲， 穆燕芳， 等. 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生中的应用. 山东医药， 2012， 52（36）：64-65.