甲基强的松龙冲击治疗重症哮喘并发呼吸衰竭60例临床分析

刘雯

【摘要】 目的 探讨甲基强的松龙在重症哮喘并发呼吸衰竭患者临床治疗中的应用效果。

方法 120例重症哮喘并发呼吸衰竭患者， 随机分为观察组和对照组， 每组60例。对照组患者采用常规治疗， 观察组患者在对照组基础上采用甲基强的松龙冲击治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）水平变化情况。结果 观察组患者总有效率为96.67%， 高于對照组的81.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者FVC、FEV1、PEF水平均高于本组治疗前， 且观察组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症哮喘并发呼吸衰竭的临床治疗中， 甲基强的松龙冲击治疗临床效果显著， 在抗炎、抗过敏等方面发挥着重要的作用， 能够显著改善患者的临床症状， 促进肺功能的恢复。

【关键词】 甲基强的松龙;重症哮喘;呼吸衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.046

Clinical analysis of methylprednisolone shock therapy in 60 cases of severe asthma complicated with respiratory failure   LIU Wen. Gansu Second Peoples Hospital， Lanzhou 730000， China

【Abstract】 Objective   To discuss the application effect of methylprednisolone shock therapy in severe asthma complicated with respiratory failure. Methods   A total of 120 patients with severe asthma complicated with respiratory failure were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received methylprednisolone shock therapy on the basis of the control group. Comparison were made on treatment effect， changes of forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in first second （FEV1） and peak expiratory flow （PEF） levels before and after treatment between the two groups. Results   The observation group had higher total effective rate as 96.67% than 81.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had higher FVC， FEV1， PEF than those before treatment， and the observation group was higher than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   In clinical treatment of patients with severe asthma complicated with respiratory failure， methylprednisolone impact therapy has a significant clinical effect. It plays an important role in anti-inflammation and anti-allergy. It can significantly improve the clinical symptoms and promote the recovery of lung function.

【Key words】 Methylprednisolone; Severe asthma; Respiratory failure

本研究以本院呼吸内科2015年2月～2018年2月收治的120例重症哮喘并发呼吸衰竭患者作为研究对象， 探讨甲基强的松龙冲击治疗在临床治疗中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院呼吸内科2015年2月～2018年2月

收治的120例重症哮喘并发呼吸衰竭患者作为研究对象， 患者均存在说话不能成句、呼吸困难、端坐呼吸、烦躁、大汗淋漓、发绀、吸气和呼吸相满布哮鸣音、呼吸频率>30次/min， 心动过速（心率>120次/min）等症状， 未吸氧血气分析：pH降低， 氧分压（PaO2）<60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 氧饱和度（SaO2）≤90%， 二氧化碳分压（PaCO2）>45 mm Hg， 符合重症哮喘诊断标准[内科学（第9版）第4章][1]。将患者随机分为观察组和对照组， 每组60例。观察组患者男女比例36∶24;年龄最大78岁， 最小35岁， 平均年龄（47.3±10.6）岁。

对照组患者男女比例35∶25;年龄最大75岁， 最小32岁， 平均年龄（47.6±9.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可行性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者接受常规治疗。面罩吸氧、雾化吸入布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号H20090903， 规格：2 ml∶1 mg）4 ml/次、3次/d， 硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（上海信谊金朱药业有限公司， 国药准字H19990233， 规格：2.5 mg∶2.5 ml）2.5 mg/次、4次/d;口服孟鲁司特钠（山东鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20083330， 规格：5 mg）10 mg/d;静脉输注多索茶碱注射液（安徽恒星制药有限公司， 国药准字H20123351， 规格：10 ml∶0.1 g）0.2～0.3 g/次， 2次/d;抗感染。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上采用甲基强的松龙冲击治疗。排除禁忌证， 给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（天津天安药业股份有限公司， 国药准字H20123319， 规格：40 mg∶1 ml）， 初次使用500 mg/d 剂量静脉注射， 随后逐渐减量：80 mg/d + 生理盐水100 ml 静脉输注：q.8 h.×3 d， q.12 h.×2 d， q.d.×1 d， 40 mg q.d.×1 d， 同时抑酸防止应激性溃疡。两组患者均持续治疗7 d， 观察两组患者的治疗恢复情况[2]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后FVC、FEV1、PEF水平变化情况。疗效判定标准：显效：发绀、吸气和呼吸哮鸣音、心动过速等症状完全消失， PaO2≥95 mm Hg， 肺功能相关指标明显改善;有效：发绀、吸气和呼吸哮鸣音、心动过速等症状明显缓解， PaO2 90～95 mm Hg， 肺功能相关指标中度改善;无效：发绀、吸气和呼吸哮鸣音、心动过速等症状轻度改善， PaO2 80～90 mm Hg， 肺功能相关指标无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后FVC、FEV1、PEF水平变化情况比较 治疗前， 两组患者FVC、FEV1、PEF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者FVC、FEV1、PEF水平均高于本組治疗前， 且观察组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在药物的选择上， 支气管哮喘一般使用β2-受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）、抗胆碱能药物、茶碱类药物治疗， 主要起到快速缓解症状发作的作用。而糖皮质激素、白三烯调节剂等药物则用于疾病的控制和预防中。该过程中， 需要从支气管哮喘的本质出发。区别于特异性炎症， 针对非特异性变应性炎症使用糖皮质激素进行抗炎治疗， 使用β2-受体激动剂进行扩张支气管， 对于哮喘的发作具有良好的防治效果[3]。在重症哮喘的临床治疗中， 上述治疗方法能够达到良好的治疗效果， 但是仍存在着一定的局限性。甲基强的松龙作为一种皮质类固醇， 具有良好的免疫抑制作用， 通过甲基强的松龙冲击治疗展现出不良反应少、疗效明显等优点， 如今， 甲基强的松龙已被广泛用于临床治疗中， 并获得良好的治疗效果。为了进一步提高重症哮喘的治疗效果， 在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙冲击治疗。甲基强的松龙适用于重症哮喘的临床治疗中， 其具有良好的消炎及抗过敏效果， 对于机体免疫系统过敏反应具有良好的抑制作用， 进而缓解炎症， 并有效保护肺组织细胞， 减轻重症哮喘引起的肺功能损伤[4-7]。

在吴丽团[8]的临床研究中， 60例实验组重症哮喘并发呼吸衰竭患者和60例对照组分别接受常规治疗+甲基强的松龙治疗和常规治疗， 实验组患者的治疗有效率（97.1%）高于对照组（70.0%）， 而PEF、FEV1以及FVC等肺部功能指标的好转程度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 这与本次研究结果一致。本组研究结果显示， 观察组患者总有效率为96.67%， 高于对照组的81.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者FVC、FEV1、PEF水平均高于本组治疗前， 且观察组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗恢复效果更好， 充分凸显了甲基强的松龙冲击治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭临床治疗中的

优势。

综上所述， 重症哮喘并发呼吸衰竭患者接受甲基强的松龙冲击治疗效果显著， 有利于促进患者早日恢复， 具有在临床上推广应用的价值。

参考文献

[1] 刘显峰. 甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭临床效果评价. 安徽卫生职业技术学院学报， 2017， 16（5）：28-29.

[2] 何育教， 张飚. 甲基强的松龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的效果分析. 中外医学研究， 2016， 14（19）：22-23.

[3] 王彦秋. 硫酸镁注射液联合大剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的疗效观察. 医学美学美容旬刊， 2014（5）：196-197.

[4] 杨娜. 甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症哮喘的疗效观察. 中国医药指南， 2016， 14（16）：169-170.

[5] 耿志浩， 李永成. 不同剂量甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作32例临床分析. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（2）：883-884.

[6] 童锡宝. 重症哮喘并发呼吸衰竭26例诊疗分析. 内科， 2014， 9（5）：566-567.

[7] 张健峰. 甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症哮喘临床效果观察. 医学信息， 2015（23）：58.

[8] 吴丽团. 甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭临床分析. 中国卫生产业， 2014， 11（4）：56-57.