中央型肺癌的CT扫描和X线胸片诊断对比研究

黄腾飞　陈剑贤

【摘要】 目的 对比中央型肺癌實施CT扫描和X线胸片的诊断效果。方法 40例中央型肺癌患者， 均实施CT扫描和X线胸片检查， 比较两种检查方式的诊断效果。结果 40例患者中， CT扫描确诊38例， 诊断准确率为95.0%;X线胸片确诊24例， 诊断准确率为60.0%。CT扫描诊断准确率明显高于X线胸片， 差异有统计学意义（χ2=14.050， P<0.05）。CT扫描对支气管管腔内肿块、纵隔淋巴结肿大、肺门肿块检出率分别为80.0%、62.5%、82.5%， 均显著高于X线胸片的45.0%、32.5%、37.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中央型肺癌实施CT扫描的诊断效果优于X线胸片， 图像分辨率更高， 可进一步减少漏诊， 便于患者及早进行治疗， 改善预后。

【关键词】 中央型肺癌;CT扫描;X线胸片;诊断;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.018

肺癌是目前临床常见的恶性肿瘤， 严重危及患者生命安全。目前我国环境污染加重， 且吸烟人群较多， 是肺癌的高发国家。中央型肺癌是肺癌的主要类型， 是指在支气管、叶支气管、肺门附近的肺癌。中央型肺癌患者以咳嗽、胸痛、血痰为主要症状， 部分患者可出现阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张等， 病情进展后可向喉返神经、颅脑等多部位转移， 导致多种严重并发症。中央型肺癌患者发病过程较为隐匿， 患者临床症状缺乏特异性， 早期诊断过程难度较大， 极易出现误诊和漏诊状况， 延误患者的早期治疗， 使得患者5年生存率较低[1]。因此， 不断提升中央型肺癌患者的早期筛查效果在改善患者预后中具有重要意义。X线和CT扫描是肺癌诊断中较为常用的影像学方法， 为进一步明确两种诊断方式对中央型肺癌的诊断效果， 本研究2017年1月～2018年9月影像科40例中央型肺癌患者实施了CT扫描和X线胸片检查， 现将诊断结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年9月影像科40例

中央型肺癌患者作为研究对象， 其中男26例， 女14例;年龄43～75岁， 平均年龄（59.6±10.5）岁;临床表现：胸闷8例， 胸痛10例， 咯血6例， 血痰8例， 发热27例， 咳嗽32例;病理检查确定患者病理类型为：未分化癌5例， 鳞癌25例， 腺癌10例。纳入标准：①实施病理检查确诊为中央型肺癌患者， 患者均出现身体异常症状， 在临床检查、病理检查时确定疾病类型;②原发性中央型肺癌患者;③意识清晰患者;④医院伦理委员会审批研究课题;⑤患者自愿配合检查且签署知情同意书。排除标准：①实施影像学检查禁忌患者;②检

查配合度较差患者;③精神障碍患者;④其他系统及组织严重病变患者。

1. 2 方法 所有患者均实施CT扫描和X线胸片检查。CT扫描：患者均通过飞利浦Ingenuity Core128层螺旋CT机实施检查， 检查时设置层厚为5 mm， 层距为10 mm， 管电压

120 kV， 管电流120 mA， 扫描时间为5 s， 螺距为1.0～1.5 mm， 检查时指导患者采取仰卧位， 屏气， 对患者肺尖至肺底部位进行扫描。检查后实施增强扫描， 采用高压注射器向肘静脉注射1.2 ml/kg碘普罗胺注射液（优维显）， 注射速度3.0～3.5 ml/s，

重建层厚为5 mm。扫描结束后将图像传至工作站， 使用多平面重建、曲面重建、三维容积等相关后处理技术对图像进行重建。X线胸片：患者均通过飞利浦单板数字化X线摄影（DR）检查， 检查前指导患者去除身体佩戴金属物品、含有金属纽扣衣物， 随后指导患者屏气， 在站立状态下实施正位、左侧位、前斜位等相关体位摄片。

患者扫描结束后均通过影像科工作经历5年以上医师进行阅片。

1. 3 观察指标 比较两种检查方式的诊断效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两种检查方式诊断结果比较 40例患者中， CT扫描确诊38例， 诊断准确率为95.0%;X线胸片确诊24例， 诊断准确率为60.0%。CT扫描诊断准确率明显高于X线胸片， 差异有统计学意义（χ2=14.050， P<0.05）。

2. 2 两种检查方式检测结果比较 CT扫描对支气管管腔内肿块、纵隔淋巴结肿大、肺门肿块检出率分别为80.0%、62.5%、82.5%， 均显著高于X线胸片的45.0%、32.5%、37.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

中央型肺癌是肺癌的主要类型， 患者以肺上段支气管黏膜病变为主要特点， 该类肺癌可表现为管壁生长、管外生长、管内生长三种状况， 因此常引起患者出现支气管阻塞、支气管管腔狭窄等状况， 治疗不及时将危及患者生命安全[2]。但中央型肺癌患者发病早期特点不显著， 诊断难度较大， 因此临床需寻求安全有效的诊断方法， 及早明确病情， 及早对患者实施针对性治疗。

X线检查是影像学检查中最为常用的检查方式， 该检查方式诊断费用较低， 操作较为简单， 检查时空间分辨率较高， 可显示患者胸内结构， 通过观察各部位密度来确定肺病变状况。实施X线检查中央型肺癌时， 患者可出现支气管狭窄、肺气肿， 患者肺内呈现条索状或斑块阴影， 肺部纹理稀疏， 且部分患者存在肺不张阴影;支气管壁呈现不规则增厚状况， 管腔表现为不规则局限性狭窄， 部分患者可出现管腔影像截断状况， 肺门部位也可出现结节及肿块， 且肿块表现为不规则状况， 局部病灶可表现为分叶状或毛刺状， 边缘较为清晰。通过X线检查可良好反映患者肿瘤部位、大致病变位置， 也可了解中央型肺癌周围管腔狭窄状况、肿瘤生长方式等， 可采取平面形式显示患者组织结构状况， 但实施X线检查时， 整体图像质量不佳， 检查过程中易受呼吸伪影影响， 导致部分部位显像不佳， 且X线检查对患者病变部位细节显像不佳， 难以准确判定疾病[3]。

CT检查是由X线检查发展而来， 该检查方式利用不同组织对X线的透射效果不同获取图像。在CT检查中， 其图像分辨率进一步提升， 对通过平扫过程可获取扫病灶部位局部解剖状况， 并可了解病灶周边组织状况， 对细微结构辨识度良好。与常规CT相比， 螺旋CT的出现使得扫描过程更加简单， 患者检查过程中可通过1次屏气下扫描过程快速获得患者胸腔扫描数据， 可有效避免常规CT检查时呼吸状况引起的伪影及层面遗漏状况， 使得图像质量明显提升;且螺旋CT扫描后可通过三维重建过程获得患者病灶部位三维图像， 便于立体、直观观测病灶， 为病情诊断提供更多信息， 诊断效果进一步提升。螺旋CT检查中央型肺癌时可显示出患者支气管壁明显增厚， 管腔呈现狭窄状况， 且患者肺内肿块多表现为边缘毛刺状、分叶状， 出现肺门肿块时将表现为S状边缘;出现纵隔侵犯时， 螺旋CT检查可清晰显现与肺门部肿块连接的纵隔可出现肿块状况[4， 5]。螺旋CT可将中央型肺癌与相关良性病灶进行区分， 良性病灶出现肺不张时， 多无肺门肿块、支气管堵塞的相关表现， 且支气管壁无增厚、边缘模糊等表现。此外， 螺旋CT检查时， 可准确判定患者病变范围及病情， 辅助疾病分期诊断， 为患者的治疗方案制定提供参考。

本研究结果显示， CT扫描诊断准确率明显高于X线胸片， 差异有统计学意义（χ2=14.050， P<0.05）。CT掃描对支气管管腔内肿块、纵隔淋巴结肿大、肺门肿块检出率分别为80.0%、62.5%、82.5%， 均显著高于X线胸片的45.0%、32.5%、37.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。原因是CT检查可通过平扫和重建过程获得病灶部位立体图像， 对微小病变显示效果更好， 且X线仅对病症和正常部位显示出不同密度， 而CT检查中病灶组织密度不同时呈现不同的灰度， 局部病灶显像更清晰， 更利于病症的鉴别诊断， 提升诊断效果[6-10]。

综上所述， 中央型肺癌实施CT扫描的诊断效果优于X线胸片， 图像分辨率更高， 可进一步减少漏诊， 便于患者及早进行治疗， 改善预后。

参考文献

[1] 郭昊， 左敬全， 党亚正， 等. X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究. 中国医药导报， 2013， 10（34）：160-162.

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