快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用

徐艳　陶凤

[摘要] 目的 分析腹腔鏡胆囊切除术患者围术期接受快速康复外科理念指导的护理方案的效果。 方法 方便选择于2016年9月—2018年10月期间在该院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者86例为研究对象，以抓阄的方式将患者平均划分成观察组（43例）以及对照组（43例）。对照组患者围术期被施以常规护理，观察组患者围术期被施以快速康复外科理念指导的护理方案，比对两组患者的临床护理效果以及护理满意度。结果 观察组患者的排气时间为（22.25±8.44）h，禁食时间为（1.36±0.23）d，下床时间为（1.35±0.21）d，住院时间为（5.32±0.16）d;对照组患者的排气时间为（36.45±16.42）h，禁食时间为（2.54±0.72）d，下床时间为（2.74±0.68）d，住院时间为（7.26±0.78）d;两组患者的相应数据对比，组间差异有统计学意义（t=5.044，10.237，12.807，15.976，P<0.05）;观察组患者的临床护理满意度为95.35%，对照组患者的临床护理满意度为74.42%，数据差异统计学意义（χ2=7.340，P<0.05）。 结论 腹腔镜胆囊切除术患者围术期被施以快速康复外科理念指导的护理干预方案，可以在极大程度上促进患者的恢复，同时有利于和谐发展护患关系，具有临床推广使用价值。

[关键词] 腹腔镜胆囊切除术;快速康复外科理念;围术期;护理干预;护理满意度

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0151-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing program guided by the concept of rapid rehabilitation surgery in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 86 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital from September 2016 to October 2018 were convenient enrolled. The patients were divided into observation group （43 cases） and control group （43 cases） by grasping sputum. The patients in the control group were given routine nursing during the perioperative period. The patients in the observation group were given a nursing program guided by the concept of rapid rehabilitation surgery， and the clinical nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The exhaust time of the observation group was （22.25±8.44）h， the fasting time was （1.36±0.23）d， the bedtime was （1.35±0.21）d， and the hospital stay was （5.32±0.16）d. The patient's exhaust time was （36.45±16.42）h， the fasting time was （2.54±0.72）d， the bedtime was （2.74±0.68）d， and the hospital stay was （7.26±0.78）d. With the data comparison， the difference between the groups and the statistical significance of the establishment requirements （t=5.044， 10.237， 12.807， 15.976， P<0.05）; observation group patients with clinical care satisfaction was 95.35%， the clinical care satisfaction of the control group was 74.42%， the statistical difference was statistically significant（χ2=7.340， P<0.05）. Conclusion  The nursing intervention program guided by the rapid rehabilitation surgery concept in patients with laparoscopic cholecystectomy can promote the recovery of patients to a great extent， and it is conducive to the harmonious development of nurse-patient relationship， and has clinical promotion value.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy; Rapid rehabilitation surgery concept; Perioperative period; Nursing intervention; Nursing satisfaction

作为普外科常用术式之一，腹腔镜胆囊切除术具有较好的微创性与安全性，在优化患者临床治疗效果的同时，还能为患者的预后发展创造较好的条件[1]。近年来，医疗技术水平的快速发展，心理、生理方面共同作用形成的混合性疾病发生率逐渐增加，有学者通过研究后指出，在患者治疗期间，结合患者的心理状态以及生理状态，对患者行针对性护理方案，临床意义以及现实意义非常显著[2-3]。快速康复外科理念（FTS）为新型护理理念，主要目的是降低患者术后不良反应发生的可能性，加快患者康复[4]。该文为了探究普外科临床治疗更加行之有效的途径，方便选择于2016年9月—2018年10月期间在该院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者86例为研究对象，以常规护理、快速康复外科理念指导的护理方案进行了如下研究分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择在该院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者86例为研究对象，纳入标准：患者了解该次研究内容后签署了知情同意书;排除标准：①沟通障碍、精神障碍的患者;②其他严重性脏器官功能不全的患者;以抓阄的方式将患者平均划分成观察组（43例）以及对照组（43例），该次研究递交医学伦理委员会审核，合格后获准执行。对照组患者中男性与女性的比例为28∶15，年龄介于33～67岁之间，平均为（48.98±2.32）岁;观察组患者中男性与女性的比例为29∶14，年龄介于33～68岁之间，平均为（49.32±2.67）岁。比对两组患者一般资料的有关数据组间差异无统计学意义（P>0.05），研究可行。

1.2  方法

常规护理方案：患者入院后接受健康宣教、护理评估、输液护理、术前护理、切口护理、生命体征监测、病房护理、并发症护理等。

快速康复外科理念指导的护理方案：①术前护理：患者入院之后，护理人员需要结合患者实际情况进行合理评估，包括病情状况、性格特征、病历资料、基本信息、内心活动等，以此明确患者的生理状态、心理状态，为患者制定具有针对性的护理方案，同时以积极亲切的态度与患者构建良好的情感联系，以帮助患者行有效的心理疏导护理，确保患者的负性情绪可以得到有效疏解，树立良好的治疗信心[5]。②术中护理：患者入手术室前，护理人员需要调节手术室的温湿度，为患者营造一个良好的手术室环境;做好患者机体的保暖工作，避免患者非手术区域部位与空气直接接触;严格控制输液以及冲洗液温度，避免给患者造成应激反应，增加患者术后出现并发症的可能性。此外，还要严格控制输液量与速度，保证操作轻柔，引流管操作规范[6]。③术后护理：结合患者实际情况镇痛，保证休息充足，避免造成应激反应，术后2 h，听诊肠鸣音，患者服用温开水，20 mL/3 min，术后6 h，患者可以摄入流质性食物。常规给予抗生素治疗以及水电解质平衡治疗，严格暴恐输液量、输液速度，避免诱发胃水肿、心肺疾病等[7-8]。

1.3  观察指标

观察两组患者的排气时间、禁食时间、下床时间以及住院时间。

观察两组患者的护理满意度，判定标准：患者出院前进行不记名投票，选项分3个维度，即不满意、一般、满意，满意度=（一般+满意）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

研究数据所用SPSS 21.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后临床指标对比

觀察组患者的排气时间为（22.25±8.44）h，禁食时间为（1.36±0.23）d，下床时间为（1.35±0.21）d，住院时间为（5.32±0.16）d;对照组患者的排气时间为（36.45±16.42）h，禁食时间为（2.54±0.72）d，下床时间为（2.74±0.68）d，住院时间为（7.26±0.78）d;两组患者的相应数据对比，组间差异有统计学意义（t=5.044，10.237，12.807， 15.976，P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度对比

观察组患者的临床护理满意度为95.35%，对照组患者的临床护理满意度为74.42%，数据差异有统计学意义（χ2=7.340，P<0.05）。见表2。

3  讨论

作为近年来较受临床青睐的一种护理理念，快速康复外科理念好评如潮，其以中医结合方案作为临床护理的指导理念，在综合多项学科知识后形成了一种优化型护理措施，临床应用期间，可以通过术前健康宣教、状态评估、心理护理、手术环境护理、应激反应预防、规范操作以及术后镇痛、饮食护理等内容的协同作用缩短患者的康复周期，促使患者的早期康复成为可能[9-10]。该次研究期间，为了探究快速康复外科理念在临床治疗期间的应用效果，以腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象展开研究，结果显示，观察组患者在排气时间、禁食时间、下床时间以及住院时间等方面的数据均明显低于对照组患者，即相应数据对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的临床护理满意度为95.35%，对照组患者的临床护理满意度为74.42%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。与戴蒙等人[8]的研究结果较为接近，其同样以接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者为研究对象，以随机法将患者分为实验组与参照组，参照组患者被施以常规护理，实验组患者则接受快速康复外科理念指导下的护理干预方案，结果显示，实验组患者在排气时间、禁食时间、下床时间以及住院时间等方面的数据与参照组患者进行比较，差异统计学意义（t=7.315，11.327，10.931，14.874，P<0.05）;除此之外，两组患者在护理满意度方面的差异也较大，其中实验组患者的护理满意度约为94%，而参照组患者的护理满意度71%（χ2=8.181，P<0.05）。可见，对腹腔镜胆囊切除术患者围术期行快速康复外科理念指导的护理干预方案，效果显著。而且相对比其他先进的护理方案而言，基于快速康复外科理念的指导对患者进行围术期护理，患者无需过早禁食禁水，不会在极大程度上损伤患者的机体，有利于患者肌肉组织保留较好的功能，从而维持机体内部环境的平衡状态，为患者预后发展提供优质条件[11-12]。

综上，以快速康复外科理念指导的方案对腹腔镜胆囊切除术患者行围术期护理干预，效果安全可靠，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  赵玲，白晓燕.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的临床应用效果[J].中国保健营养，2016，26（9）：277-278.

[2]  崔喜梅.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用效果[J].河南外科学杂志，2017，23（3）：177-178.

[3]  徐冬梅.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的运用效果[J].中国社区医师，2017，33（3）：154-155.

[4]  杜亚娟.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中应用快速康复外科理念的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：166-167.

[5]  苏玲.快速康复外科（FTS）理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（42）：8222-8223.

[6]  张月倩.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除患者围术期护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2017，21（15）：1966-1967.

[7]  李素霞，车明明，车媛媛.浅谈快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（9）：717-718.

[8]  戴蒙，劉艳梅，刘波，等.快速康复外科护理联合中医护理技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究进展[J].山西医药杂志，2017，46（15）：1827-1829.

[9]  许柳琴，陈瑜，郭秋兰，等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010.

[10]  宋丽娟，王石，刘丽霞，等.探讨快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：226-228.

[11]  孙秀芹.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（68）：13380-13381.

[12]  杨小琴.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的运用效果[J].双足与保健，2017，26（22）：79-80.

（收稿日期：2019-01-19）