护理干预对围手术期预防关节置换术后感染的效果观察

张霞

【摘要】 目的：分析护理干预在围手术期预防关节置换术后感染的效果。方法：研究对象为76例行关节置换术患者，分为两组，将38例进行常规护理者作为对照组，将38例给予围术期护理干预者作为研究组，对比两组护理效果。结果：研究组术后感染率为5.3%（2/38），对照组术后感染率为18.4%（7/38），对比明显，P<0.05，差异有统计学意义。护理满意率对比中，对照组（78.9%）明显低于研究组（92.1%），差异有统计学意义，P<0.05。结论：在关节置换术患者中采用围手术期护理干预，能够提高护理满意率，显著改善患者症状，降低术后感染的发生，缩短康复时间，护理效果显著，临床应用价值较高。

【关键词】 护理干预;围手术期;关节置换术;感染

关节置换术在临床上的应用比较常见，其中老年患者采用该手术的概率较高[1-2]。由于这种手术主要是借助外科技术，将金属等各种材料制成人工关节，将其替代损伤关节，对患者关节恢复具有较好的效果。但是术后容易出现感染情况，影响到康复效果[3-4]。需要采用较好的护理干预方法，对术后感染进行预防，降低感染发生率，确保取得较好的预后效果，尽可能早的康复。通过对76例患者进行分析，了解围手术期护理干预效果，现報告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为76例行关节置换术患者，分为两组，将38例进行常规护理者作为对照组，将38例给予围术期护理干预者作为研究组。对照组中，男、女患者分别为21例、17例，年龄跨度为45～78岁，平均为（58.6±3.4）岁。疾病类型：股骨头坏死9例，骨性关节炎10例，创伤骨折13例，类风湿膝关节炎6例。研究组中，男、女患者分别为22例、16例，年龄跨度为46～79岁，平均为（59.2±3.6）岁。疾病类型：股骨头坏死8例，骨性关节炎9例，创伤骨折14例，类风湿膝关节炎7例。一般资料对比中，两组具有可比性。

1.2方法

常规护理在对照组中应用，研究组应用围手术期护理，具体如下：

1）术前护理：需要对患者心理情况进行详细了解，由于大多数患者受伤比较突然，加上疼痛等情况，会出现焦躁、紧张、抑郁等不良心理，对该病与关节置换术治疗不够了解，对医生的治疗不够配合。因此，需要加强与患者沟通，向其详细讲解该病的相关知识，并对关节置换术的流程、预后效果、注意事项与不良反应等告知患者，让患者对自身病情与治疗方法具有一定的了解，能够做好心理准备，缓解不良心理。另外，在术前需要做好相关准备工作，对患者关节创伤进行详细了解，询问患者是否有既往史，对其手术指征进行掌握，并指导患者做好术前各项检查，例如心电图、血常规等。术前做好备皮准备，对感染进行合理控制。告知患者深呼吸练习，术前需要禁水禁食。

2）术中护理：在术中需要严格按照无菌操作要求来执行，与患者保持交流，对其心理压力进行了解，并鼓励与安慰患者，确保患者维持稳定的心理状态，避免过度紧张。充分尊重患者，保护患者隐私，对其特殊部位进行遮盖。在术中避免直接接触人工假体，需要佩戴专业手套，严格进行无菌操作，对感染进行控制。注意保暖，对患者各项生命体征进行密切观察，一旦出现异常需要及时采取对应措施处理。

3）术后护理：指导患者合理摆放体位，确保其舒适性。对硬膜外麻醉者需要在术后去枕平卧6h，全麻未清醒着，给予去枕平卧，并将头部偏向一侧，对患肢进行固定，避免关节脱位。患者术后会出现疼痛，需要采用听音乐、看电视等方式转移注意力，缓解疼痛。或者采用镇痛泵缓解疼痛。可以将患肢抬高，对局部肿胀患者进行缓解疼痛。告知患者需要加强康复练习，根据患者实际康复情况制定合理的康复练习方案，鼓励患者被动练习，适当的开展小幅度动作练习，待条件允许下适当的增加运动量与难度，从被动练习逐渐过渡到主动练习。可以适当的下床活动，练习步行与下蹲等动作，确保患者尽早康复。并确保病房的干净与整洁，及时更换切口敷料，避免出现感染情况。

1.3观察指标

对患者术后感染情况进行观察与记录，采用护理满意率量表进行分析，满分100分，分为不满意、一般满意与非常满意几种情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后感染情况对比

研究组术后感染率为5.3%（2/38），对照组术后感染率为18.4%（7/38），对比明显，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2两组患者护理满意率对比

护理满意率对比中，对照组（78.9%）明显低于研究组（92.1%），差异有统计学意义，P<0.05。见表1所示。

3讨论

临床上针对严重的关节疾病患者可以采用关节置换术治疗，其主要是将人工关节代替受损关节，在手术过程中，需要严格按照无菌操作要求来执行，对术后感染进行有效的预防[5]。在关节置换术中，术后感染属于常见并发症，对患者的预后会造成较大影响。而部分老年患者自身伴有基础疾病，身体耐受性较差，术后感染会加重痛苦，影响到身心健康，会延长术后恢复时间。需要采用恰当的护理干预，有效的预防术后感染的发生。而围手术期护理干预，能够在患者进行关节置换术的整个过程中，给予全面、系统的护理干预。在术前对患者心理进行疏导，确保患者心态平和，能够主动配合医生治疗。做好术前准备工作，能够确保手术的顺利开展。在术中做好保暖、皮肤等工作，能够及时了解患者情况，采用无菌操作，降低感染的发生。在术后给予良好的体位，缓解疼痛，指导其康复练习，能够提高预后效果，缩短康复时间。

综上所述，在关节置换术患者中采用围手术期护理干预，能够提高护理满意率，显著改善患者症状，降低术后感染的发生，缩短康复时间，护理效果显著，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 王琦，张先龙.“低风险”人群初次人工关节置换术后的深静脉血栓[J].中华骨科杂志，2012，27（02）：106-109.

[2] 张永春，江智霞，肖政.我国关节病后深静脉血栓形成危险因素研究的系统评价[J].护理研究，2014，28（01）：120-121.

[3] 刘畅，刘玉杰.骨科患者深静脉血栓形成危险因素与预防的研究进展[J].中国全科医学，2013，16（06）：593-597.

[4] 邓珍良，曾文军.早期康复训练对高龄股骨粗隆间骨折患者人工关节置换术后功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2015，（04）：11-12.

[5] 蔡康，周亚鹏，吴茂聪.骨质疏松性骨折药物治疗的临床观察[J].中外医疗，2013，32（12）：105.