关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的效果分析

金绍明

【摘要】 目的：探讨和分析在膝骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠的治疗效果。方法：此次选取2014年10月至2018年10月在本院医治的膝骨关节炎患者（318例）进行研究，随机分为乙组（159例）、甲组（159例）。乙组关节腔内注射醋酸泼尼松龙治疗，甲组关节腔内注射玻璃酸钠治疗，总结比较两组治疗效果、疼痛评分和膝关节活动度。结果：甲组治疗的总有效率高于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组的疼痛评分低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组的膝关节活动度高于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在膝骨关节炎患者中，关节腔内注射玻璃酸钠的治疗效果确切，治疗有效率高，且明显改善疼痛和膝关节活动度。

【关键词】 膝骨关节炎;玻璃酸钠;关节腔内注射

临床中，膝骨关节炎属于常见的关节退行性疾病之一，在老年人群多发。患者临床表现主要是膝关节疼痛、关节活动受限以及关节僵硬等，对日常生活质量和身体健康产生严重的影响[1-2]。为探讨和分析在膝骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠的治疗效果，此次选取2014年10月至2018年10月在本院医治的膝骨关节炎患者（318例）进行研究，具体研究见下文。

1资料与方法

1.1资料

本次选取2014年10月至2018年10月在本院医治的膝骨关节炎患者（318例）进行研究，随机分为乙组（159例）、甲组（159例）。甲组中男性是64例，女性是95例;其年龄在57～87岁，平均为（61.02±3.32）岁;7例患者是双侧、74例患者是左侧、78例患者是右侧;患者病程在1～32年，平均为（12.11±1.33）年。乙组中男性是66例，女性是93例;其年龄在56～88岁，平均為（61.11±3.35）岁;8例患者是双侧、73例患者是左侧、78例患者是右侧;患者病程在1～32年之间，平均为（12.16±1.35）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

患者取仰卧位，患者双下肢要自然下垂，伸展膝关节，在髌骨外缘垂直线同髌骨上缘水平线间交点做穿刺，常规消毒，利多卡因（1%）局麻，经皮关节间隙穿刺关节腔。乙组关节腔内注射醋酸泼尼松龙治疗：每次注射5mL的醋酸泼尼松龙注射液（国药准字：H33020824，生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司），每周1次，持续5周。甲组关节腔内注射玻璃酸钠治疗：每次注射2mL的玻璃酸钠注射液（进口药品，注册证号：H20140533，中国代理商：昆明贝克诺顿药品销售有限公司，公司名称：生化学工业株式会社），每周1次，持续5周。

1.3观察指标

记录患者的膝关节活动度

1.4评价标准

选取VAS（视觉模拟评分量表）量表对患者的疼痛进行评估，总分是10分，分数越高则疼痛越明显。

选取日本膝关节OA指征等级表评估治疗效果，痊愈：达到0分;显效：降低超过9分;好转：降低在3～6分;无效：降低少于3分[3]。

1.5统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据，由（±s）表示疼痛评分和膝关节活动度，行t检验;由%表示治疗效果，行χ2检验。如P<0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。

2结果

2.1比较治疗效果

甲组治疗的总有效率高于乙组，差异具有统计学意义（χ2=6.376，P=0.012）。详见表1。

2.2比较疼痛评分和膝关节活动度

甲组的疼痛评分低于乙组，差异具有统计学意义（t=13.163，P=0.000）。甲组的膝关节活动度高于乙组，差异具有统计学意义（t=18.692，P=0.000）。详见表2。

3讨论

临床中，膝骨关节炎也被称作是膝关节退变性关节炎，属于慢性、渐进性以及退行性的一种关节病变。对于膝骨关节炎来说，可导致严重功能障碍，患者典型病理特征是关节间隙变窄、软骨下骨硬化与膝关节骨质增生，膝关节疼痛、肿胀、活动受限是患者的主要表现，疾病长期存在可致使肌肉萎缩和关节功能降低[4-5]。以往主要是非甾体类消炎药口服治疗，可发挥出消炎作用和止痛作用，但致使暂时性的缓解症状，不能给予软骨保护，所以无法阻止病情进一步的进展，而且易有胃肠道反应出现，患者停药易反复发作[6]。经研究发现，膝骨关节炎发病的机制是：滑液中的玻璃酸分子量与水平降低、滑膜合成玻璃酸的能力下降，导致关节抵抗机械应力的能力明显下降，关节液润滑的能力显著下降，导致软骨细胞很易被损害，所以，在关节腔内补充玻璃酸钠可有效为膝骨关节炎患者进行治疗。对于玻璃酸来说，属线形黏多糖，在关节内主要由滑膜B细胞分泌，广泛存在于人体内，属于软骨基质和关节滑液组成的重要成分。在关节腔注入高黏弹性、高浓度以及高分子的玻璃酸钠，使滑液中玻璃酸钠水平显著提高，强化关节液黏稠性和润滑功能，给予关节软骨保护，促进关节软骨再生和愈合[7]。

综上所述，在膝骨关节炎患者中，关节腔内注射玻璃酸钠的治疗效果确切，治疗有效率高，且明显改善疼痛和膝关节活动度。

参考文献

[1] 陈辉，王群，燕双喜，等.不同剂量玻璃酸钠关节腔内注射辅助关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的临床效果分析[J].中国医药，2015，10（05）：676-679.

[2] 金辉，王文波.关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎的短期疗效分析[J].中国医药导刊，2013，35（03）：480-481.

[3] 邓建林，黄扬.玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨关节炎30例临床评价[J].中国药业，2017，26（16）：36-38.

[4] 马孝广.关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效研究[J].中国农村卫生，2017，26（08）：30，35.

[5] 冯文涛.玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨关节炎的短期效果[J].中外医学研究，2017，15（08）：134-136.

[6] 杨凯新，卢光远，熊建义.玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎[J].中国伤残医学，2016，24（18）：5-7.

[7] 岳国兰，吉鹏珍.关节腔内注射玻璃酸钠治疗中老年膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，09（02）：59-60.