下肢动脉硬化闭塞症患者应用西洛他唑联合前列地尔治疗的效果分析

牛敏 孙玲玲 王太行

[摘要] 目的 分析下肢動脉硬化闭塞症患者应用西洛他唑联合前列地尔治疗的效果。 方法 从该院2015年2月—2017年2月间收治的下肢动脉硬化闭塞症患者中，方便选取出符合标准的患者100例，通过随机数字模拟法，将其分成单一用药组和联合用药组。单一用药组单用前列地尔药物治疗，联合用药组用前列地尔、西洛他唑进行治疗。对比两组患者的血液流动学指标、动脉硬化指标、治疗有效率。结果 经过治疗后，检测两组患者血液流变学指标，单一治疗组患者的血浆粘度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数、血细胞比容，分别是（1.17±0.20）mPa·s、（0.61±0.10）、（5.60±0.69）、（0.46±0.10）分;联合组分别是（0.93±0.07）mPa·s、（0.45±0.07）、（4.86±0.69）、（0.36±0.04）%，明显可以看出联合用药组的表现更好，与单一用药组比较差异有统计学意义（t=8.009、9.269、5.362、656.5 P<0.05）;比较治疗之后两个小组患者的动脉硬化指标，单一治疗组患者的足背动脉血流量、TBI、ABI，分别是（1.05±0.31）m（s·cm2）、（0.53±0.22）、（1.14±0.29）;联合组分别是（0.87±0.17）m（s·cm2）、（0.81±0.32）、（1.35±0.35），联合用药组与单一用药组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）;联合用药组治疗效果（94.00%）显著高于单一用药组（80.00%），差异有统计学意义（χ2=4.332 4，P<0.05）。结论 西洛他唑、前列地尔，联合应用在治疗下肢动脉硬化闭塞症患者中，表现良好，有助于改善患者血液流变学指标和动脉硬化指标，提高治疗总有效率，值得推广研究。

[关键词] 下肢动脉硬化闭塞症;西洛他唑;前列地尔;效果

[中图分类号] R543.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0136-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of cilostazol combined with alprostadil in patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans. Methods From February 2015 to February 2017 the patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans admitted to our hospital， 100 patients who met the criteria were convenient selected and divided into single drug group and combined drug group by random number simulation. The single drug group was treated with alprostadil alone， and the combination group was treated with alprostadil and cilostazol. Blood flow indicators， arteriosclerosis indicators， and treatment effectiveness were compared between the two groups. Results After treatment， the hemorheology indexes of the two groups were measured. The plasma viscosity， red blood cell deformation index， erythrocyte aggregation index and hematocrit of the single treatment group were （1.17±0.20）mPa·s， （0.61±0.10）， （5.60±0.69）， （0.46±0.10）%; the combined group were （0.93±0.07）mPa·s， （0.45±0.07）， （4.86±0.69）， （0.36±0.04）%. It was obvious that the combination group performed better， compared with the single drug group， the difference was statistically significant（t=8.009、9.269、5.362、656.5 P<0.05）. After comparing the two groups of patients Arteriosclerosis index， the blood flow of the dorsal artery in the single treatment group， TBI， ABI were （1.05±0.31）m（s·cm2）， （0.53±0.22）， （1.14±0.29）， respectively; and the combined group of （0.87±0.17）m（s·cm2）， （0.81±0.32）， （1.35±0.35）. There was a statistically significant difference between the combination group and the single drug group （P<0.05）. Combined drug treatment group （94.00%） was significantly higher than single drug group （80.00%）， between the groups， the difference was statistically significant（χ2=4.332 4，P<0.05）. Conclusion  Cilostazol and alprostadil are effective in the treatment of lower extremity arteriosclerosis obliterans， which can improve the blood rheology index and arteriosclerosis index and improve the total effective rate of treatment. It is worthy of promotion.

[Key words] Lower extremity arteriosclerosis obliterans; Cilostazol; Alprostadil; Effect

2015年2月—2017年2月期间，从该院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者中，方便选取出符合以上标准的患者100例，随机分成两组，对不同治疗方式的治疗效果进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者中，方便选取出符合以上标准的患者100例，通过随机数字模拟法，将其分成单一用药组和联合用药组。单一用药组中男性患者31例，女性患者19例，40～69岁，平均年龄是（55.64±3.98）岁;下肢病变部位，双侧28例，单侧22例;Fortain分期，Ⅰ期12例、Ⅱ期28例，Ⅲ期10例。联合用药组中男性患者30例，女性患者20例，40～70岁，平均年龄是（56.01±3.27）岁;下肢病变部位，双侧27例，单侧23例;Fortain分期，Ⅰ期10例、Ⅱ期29例，Ⅲ期11例。 对比两组患者基线资料，包括性别、年龄、病变部位、病变分期等，差异无统计学意义（P>0.05），可以针对患者进行研究分析。经该院伦理委员会同意，开始该次研究。

1.2  方法

基础性治疗：全部患者服用控制血压和血糖以及降脂类药物，进行治疗[1-2]。

单一用药组：在此基础上，治疗药物用前列地尔注射液（国药准字H10980023;规格，1 mL∶5 μg）。治疗剂量是2 mL，融入到含量是0.9%的氯化钠注射液100 mL中，静脉方式注射，1次/d，连续性应用4周[3]。

联合用药组：基础治疗和单一用药基础上，辅助使用西洛他唑（国药准字H10960014，规格，50 mg）进行治疗，第1周应用50 mg，2次/d;第2周之后，应用100 mg，2次/d，方式为口服，连续性用4周[4]。

1.3  观察指标

治疗之后检测并对比两组患者的血液流动学指标（血浆粘度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数、血细胞比容）和动脉硬化指标（足背动脉血流量、TBI、ABI）的情况，同时比较治疗有效率，以《心血管系统药物临床研究指导原则》为标准，对疗效做评价，主要分成4个项目，分别是间接性跛行、下肢麻感、下肢冷痛、疼痛感。显效：疗效的评分降低≥80%;有效：降低范围在50%～80%;无效：降低范围<50%[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s），进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者的血液流变学指标的情况

经过治疗后，检测两组患者血液流变学指标，明显可以看出联合用药组的表现更好，与单一用药组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组患者动脉硬化指标的情况

比较治疗之后两个小组患者的动脉硬化指标，联合用药组与单一用药组进行比较，联合用药组表现更好，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  比较两组患者治疗效果

联合用药组治疗效果显著高于单一用药组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

该次研究中联合组应用两种药物同时治疗，在基础降脂和降血压治疗上，融合应用前列地尔、西洛他唑，意在改善患者血液流动学指标和动脉硬化指标，从而提升治疗总有效率。研究中检测两组患者血液流变学指标，单一治疗组患者的血浆粘度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数、血细胞比容，分别是（1.17±0.20）%、（0.61±0.10）、（5.60±0.69）、（0.46±0.10）%;联合组分别是（0.93±0.07）%、（0.45±0.07）、（4.86±0.69）、（0.36±0.04）%，联合用药组与单一用药组比较差异有统计学意义（P<0.05）。从这样的数据中，能够看出前列地尔连用西洛他唑在治疗下肢动脉硬化闭塞症方面，联合组的血液流变学指标的改善程度明显要好于单一用药组。

比较治疗之后两组患者的动脉硬化指标，单一治疗组患者的足背动脉血流量、TBI、ABI，分别是（1.05±0.31）m/s·cm2、（0.53±0.22）、（1.14±0.29）;联合组分别是（0.87±0.17）m/s·cm2、（0.81±0.32）、（1.35±0.35），联合用药组与单一用药组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表示着联合用药对于动脉硬化指标有着显著改善，而单一用药条件下，相关指标则表现一般，联合用药组治疗效果（94.00%）显著高于单一用药组（80.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），具有明显的统计学意义。数据结果显示出更高的治疗效果，这就表现出了明显的优势。另外周志向等[6]的研究中，在血浆粘度（mPa·s）、红细胞变形指数、红细胞聚集指数、血细胞比容（%）、足背动脉血流量[m（s·cm2）]、TBI、ABI的统计数据差异，与该次研究结果一致，都是联合用药组好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗效果显示为联合组是91.18%，单一用药组是79.41%，两组比较存在着差异，提示联合用药的积极意义。

常用前列地尔进行治疗，该药物有着多样化作用，对免疫复合物形成有着抑制作用，不利于血小板的聚集，不利于动脉粥样脂质斑块的形成，对血栓素A2的形成有着抑制作用，还能有效地扩张冠脉血管以及外周血管[7]。西洛他唑药物功效表现为抑制血小板的活性，对血管的平滑肌内磷酸二酯酶活性进行抑制，从而可以促使血小板以及平滑肌的内环磷酸腺苷浓度，明显提高，从而达到扩张血管和抗血小板聚集的目的[8]。

综上所述，西洛他唑、前列地尔的联合应用，在治疗下肢动脉硬化闭塞症患者中，表现良好，有助于改善患者血液流变学指标和动脉硬化指标，提高治疗总有效率，值得推广研究。

[参考文献]

[1]  初丽敏， 魏树林， 王晓静， 等.曲美他嗪联合前列地尔治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床观察[J].现代中西医结合杂志， 2016， 25（1）：63-65.

[2]  初丽敏， 魏树林， 王晓静， 等. 曲美他嗪联合前列地尔对下肢动脉硬化闭塞症患者内皮细胞功能的影响[J].实用药物与临床， 2016， 19（6）：735-738.

[3]  唐亮， 马露萍. 自拟透骨通脉饮联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性评价[J].现代中西醫结合杂志， 2016， 25（20）：2216-2218.

[4]  党涛， 王煜， 刘丽华， 等. 西洛他唑联合罂栗碱注射液治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的临床观察[J].西北国防医学杂志， 2017（10）：681-683.

[5]  陈丽芳， 宋晓华， 黄于朗. 血栓通联合前列地尔对下肢动脉硬化闭塞症患者血清生化指标及预后的影响[J].中国慢性病预防与控制， 2017， 25（10）：765-768.

[6]  周志向， 陈圆， 周家春，等.西洛他唑联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察[J].中国药房， 2017， 28（17）：2402-2405.

[7]  李兴强， 由佳玉， 姜美曦，等. 血浆低密度脂蛋白与高密度脂蛋白浓度比值和急性脑梗死患者动脉粥样硬化斑块稳定性的关系[J].中风与神经疾病杂志，2016， 33（6）：525-528.

[8]  苏丽亚·吐尔逊， 帕提曼·阿布都克力木. 动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关联性探讨[J].中西医结合心血管病杂志：电子版， 2016， 4（25）：89-90.

（收稿日期：2019-01-18）