中药治疗膝关节骨性关节炎效果分析

王卫国

（山东中医药大学附属医院骨科，山东济南 250014）

膝关节骨性关节炎是临床上较为多发的骨科疾病，主要临床表现为膝关节活动障碍、僵硬、畸形、肿痛，严重影响了患者的正常工作以及生活。膝关节骨性关节炎的病情发展缓慢，早期不易被发现，因而给治疗带来了较大的难度[1]。该文旨在探讨中药治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，选取2017年1月—2018年10月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者共130例，根据用药方式的区别分为研究组和比较组，每组65例患者。其中研究组男性37例，女性28例；年龄 45～69 岁，平均年龄（56.42±9.21）岁；病程为1～7 年，平均病程为（3.97±0.58）年。比较组男性 39 例，女性26例；年龄为44～71岁，平均年龄为 （56.04±9.45）岁；病程为 1～7 年，平均病程为（3.26±0.83）年。两组患者在一般社会性资料方面的差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均知晓该次研究内容，研究内容报备伦理委员会并批准后，开始对照试验研究。

1.2 方法

比较组应用口服药物壮骨关节丸进行治疗，每日早、晚餐后各服用1次，6 g/次，连续应用4周为1个疗程。

研究组应用中药方剂进行治疗，药方如下：黄芪60 g、威灵仙 30 g、当归 20 g、牛膝 15 g、透骨草 15 g、川芎 15 g、胆星 12 g、川乌 10 g、桂枝 10 g、川椒 5 g、细辛5 g。患者关节肿胀症状显著加生米仁30 g、防己15 g；关节疼痛严重的患者加地龙12 g及红花6 g；患者气虚乏力可加用党参15 g；患肢发冷可加用制附子10 g；患者肝肾亏虚可加用仙灵脾20 g及巴戟天15 g。将上述药材碾碎混合后，取200 mL清水煎煮，取汤汁分早晚2次服用，1剂/d。另外药物剩余残渣可放入布袋中对患者的膝关节进行熏蒸，1次/d，40 min/次[2]。

1.3 观察指标

治疗后，统计两组患者的症状量化积分，分数越高，表明患者的临床症状越严重；应用WOMAC评估量表评估两组的患者的膝关节功能，分数越高，表明患者的膝关节功能越差。

1.4 判定标准

显效：患者膝关节肿痛、僵硬等临床表现已经完成消失，关节功能恢复到正常水平，日常工作生活不受限制；有效：患者膝关节肿痛、僵硬等临床表现显著改善，关节功能明显恢复，日常工作生活基本不受影响；无效：各项临床表现未得到任何改善，关节功能未恢复，日常工作生活受到严重影响。

1.4 统计方法

选用Excel电子表格工具对对照试验中得到的各项数据进行统计汇总，数据处理工具选择SPSS 19.0统计学软件，使用（±s）、[n(%)] 表示统计中的计量资料、计数资料，使用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究组患者的症状量化积分、WOMAC评估量表各项评分均显著低于比较组，组间有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 治疗后两组患者症状量化积分、WOMAC评估量表各项评分统计[（±s），分]

表1 治疗后两组患者症状量化积分、WOMAC评估量表各项评分统计[（±s），分]

组别 症状量化积分C反应蛋白 透明质酸 血沉 一氧化氮研究组（n=65）比较组（n=65）t值P值10.74±2.59 15.28±3.57 8.298 9 0.000 0 7.26±1.42 11.42±3.78 8.306 0 0.000 0 61.26±12.67 69.88±13.91 3.693 6 0.000 3 8.69±1.47 12.73±2.62 10.841 9 0.000 0 35.21±4.66 39.68±5.12 5.205 4 0.000 0

研究组的治疗总有效率为93.85%，比较组的治疗总有效率为72.31%，研究组的治疗总有效率明显高于比较组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗效果统计[n（%）]

3 讨论

膝关节骨性关节炎的发生与机体免疫功能、内分泌以及年龄等因素有关，长期慢性劳损、局部炎症会造成膝关节神经营养、供血不足，进而引发疼痛症状[3]。此病具有病情复杂、病程长、治疗难度大的特点，目前临床尚缺乏治愈此病的有效方式，通常采取保守对症治疗方式暂时缓解患者的临床症状，若治疗效果不理想，会考虑通过手术方式对患者进行进一步治疗，但由于膝关节骨性关节炎患者多为老年人，其手术耐受性较差，因而急需探寻更为有效的方式治疗此病[4]。

中医认为膝关节骨性关节炎应归属于“骨痹”“痹证”的范畴，肝肾亏虚是引发此病的主要因素。因而在治疗中应以强筋壮骨、补肾强肝为主，该次研究中将中药方剂应用于疾病的治疗中，通过内服外敷的方式有效地改善了患者膝关节功能。方中的当归活血化瘀、补血益气的功效明显，牛膝散瘀止痛的作用显著，桂枝能有效通阳止痛，川乌能祛风散寒、除湿益气，黄芪能温通益气，威灵仙能祛湿除痹、利关节[5]。诸药联用能有效改善患者膝关节肿痛、活动受限等临床表现。

该次研究结果也表明，治疗后研究组患者的症状量化积分、WOMAC评估量表各项评分均显著低于比较组，组间有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率为93.85%，比较组的治疗总有效率为72.31%，研究组的治疗总有效率明显高于比较组，组间有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中药在膝关节骨性关节炎的治疗中效果显著，且安全性较高，能有效缓解患者的各项临床症状，促进膝关节功能的恢复。