精细护理在口腔颌面部肿物术后并发下肢深静脉血栓应用体会

王瑜

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009）

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是长期住院患者最常见的并发症之一，在口腔颌面部手术患者中也具有一定的发病率，该病一旦发生会导致病情加重，增加临床治疗难度。对口腔颌面部肿物手术患者实施必要的护理，能够有效预防和减少DVT的发生，保障患者安全，促进疾病恢复[1]。该研究以2017年5月—2018年6月在该院治疗的70例口腔颌面部肿物手术患者，分别给予常规护理与精细护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受口腔颌面部肿物手术治疗的70例患者作为观察对象，依据入院顺序将所有患者进行编号和分组，每组35例，其中观察组男20例，女15例，年龄 23～69 岁，平均年龄（47.31±8.02）岁，对照组男19例，女 16例，年龄 25～71岁，平均年龄（45.90±7.65）岁，两组患者一般情况间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，患者入院后协助其完成常规检查，带领患者了解医院及病房环境，讲解手术相关知识及注意事项。观察组采取精细护理方法，具体措施：（1）术后基础护理：术后锁骨留置深静脉穿刺，接镇痛泵3 d止痛，进行抗炎、消肿、肠外营养等治疗。（2）健康教育：强化健康宣教，使患者认识到DVT的危害性及加强防范的重要性，向家属讲解DVT危险因素，要求其在生活中给予适当帮助。介绍DVT常见症状，提高患者警惕性，如有不适立即告知医生或护士。嘱患者多食用新鲜果蔬，多饮水保持大便通畅，避免劳累，适当抬高下肢避免下肢静脉回流。（3）静脉壁损伤护理：手术操作对血管牵拉、输入强刺激性药物、静脉血栓史等都有可能造成静脉壁损伤，对于有全麻手术史、术后需抗炎、静脉营养治疗者需加强重视，注意保护血管。在静脉穿刺时尽量使用静脉留置针，避免在同一处反复穿刺。输注强刺激高浓度药物前调解速度，防止加重血管损害，输注过程中观察有无外渗、静脉炎发生。（4）静脉血流缓慢护理：造成静脉血流缓慢的原因包括麻醉（全麻或术后应用镇痛泵）、术后卧床，对于存在上述危险因素的患者需要给予以下护理。术后尽早进行股四头肌、踝部运动，早日下床活动，促进血液回流，穿梯度压力弹力袜，在睡觉前脱掉。观察局部血液循环，必要时应用间歇小腿充气压力泵改善下肢血液循环。

1.3 观察指标

观察两组DVT发生率，同时向患者发放护理满意度调查表，了解患者对临床护理的满意程度，评价内容包括健康教育、风险评估、护理态度、康复训练等，满意程度分为非常满意、一般满意与不满意，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件建立数据库并处理数据，计数资料采用[n(%)] 表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者DVT发生率

观察组有1例患者发生DVT，发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组患者DVT发生率[n（%）]

2.2 对比两组临床护理满意度

两组患者全部完成护理满意度调查，观察组满意度为100.0%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组临床护理满意度

3 讨论

DVT是临床中比较常见的疾病之一，指静脉血液在下肢深静脉血管内凝结，若治疗不及时会继发下肢水肿、静脉炎等，使患者痛苦不堪[2]。诱发DVT的因素众多，常见诱因包括静脉滞缓、血液高凝状态、静脉壁损伤等，若患者突然感觉一侧肢体肿胀，且在行走时加剧，需要警惕DVT的发生[3]。目前对于口腔颌面部肿物术后发生DVT的原因尚未得到流行病学证实，但是相关研究显示，患者自身的高龄、高血压、高血脂、血液高凝状态、静脉血栓史及手术造成的静脉壁损伤、静脉血流缓慢、静脉穿刺、输入强刺激性药物等都会增加术后DVT发生风险，因此对存在上述危险因素的患者应当加强警惕，注意评估，及时发现疾病征兆，在病情允许的情况下尽早下床活动，促进下肢血液循环，延缓或阻止DVT的发生[4]。

该次研究结果显示，观察组采取精细护理后，术后DVT发生率显著低于对照组，而且护理满意度达到97.14%，显著高于对照组的77.14%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。精细护理是现代护理管理的必然要求，将其应用于临床护理工作，是贯彻预防为主、以人为主护理理念的重要体现，由于口腔颌面部肿物手术患者存在一定的DVT风险，一旦发生不仅会导致患者病情加重，延长住院时间，增加治疗费用，而且还会引发医疗纠纷，影响医院形象声誉，因此需要转变过去粗放式的护理方式，精细护理行为，运用各种手段将每一个环节执行到位，做到精准化，从细节着手，防患于未然，真正做到让患者满意、社会满意。为实现精细护理要求，需要对护士加强培训，提升护士的综合素质，依据临床护理特点制定规范的工作流程，为患者提供优质服务，同时制定科学的奖罚制度，采取定期考核与不定期考察结合的方式，提高护士工作热情，强化责任意识[6]。

综上所述，在口腔颌面部肿物手术后实施精细护理能够有效预防DVT的发生，提升患者满意度，临床价值显著，值得推广应用。