肺结核并糖尿病并发糖尿病足溃疡的护理体会

惠丽群

（曲靖市第一人民医院感染科，云南曲靖 655000）

肺结核患者若合并糖尿病，则会因为糖代谢失调导致结合病情发展，继而促使病灶范围增大，而患者抵抗力减弱，进食、用药、活动等均会受到影响，不利于控制血糖，继而促使糖尿病发展，引发糖尿病足并发症[1]。为促使获得良好的治疗效果，需在这一聊期间开展可靠的护理服务，其中综合护理干预针对患者的生理、心理及社会支持等开展多方位护理服务，并重视细节护理，确保有效快速控制血糖，稳定病情[2]。为此，该次研究以2015年2月—2018年2月期间为研究时段，对肺结核并糖尿病并发糖尿病足溃疡的护理方法及效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院于收治的肺结核并糖尿病并发糖尿病足溃疡患者66例作为研究资料，依据护理方案分组各33例，肺结核均经，均经体格检查、胸片检查、肺功能检查及实验室痰液涂片检查确诊，糖尿病足经血管检查、实验室检查及影像学检查确诊[3]。对照组男患者19例，女患者14例，年龄在45～76岁之间，平均年龄为（62.31±3.61）岁，糖尿病病程0.5～10年，平均病程（5.03±1.14）年；观察组男患者 20 例，女患者 13 例，年龄在 45～78岁之间，平均年龄为（62.02±3.59）岁，糖尿病病程 0.5～10 年，平均病程（5.06±1.11）年；排除非糖尿病因素致足部溃疡患者。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施血糖控制和规范化抗结核治疗，开展饮食管理、血糖监测及对症护理等。

1.2.2 观察组 在上述治疗和常规护理基础上实施综合护理干预，如下：（1）心理护理，肺结核和糖尿病均属于慢性病，合并发生会加重病情发展，不仅引发各种躯体症状，且会导致患者出现消极情绪，担心病情无法控制，此时需重视对患者的健康教育，通过多元化教育方式帮助患者树立正确的认知，促使其增强治疗信心，主动参与到护理中，配合生活管理、用药护理等，利于疾病控制；向患者及家属列举治疗成功的病例，并告知其糖尿病足护理相关注意事项，确保提高护理配合度[4]。（2）基础护理，规范化抗结核治疗时间较长，长期服用药物多伴随药物不良反应，继而对治疗效果产生影响，同时考虑到肺结核药物可能对血糖水平产生影响，因此需密切监测患者血糖水平变化，及时进行用药调整，及时调整胰岛素使用情况，避免出现低血糖[5]。（3）创面护理，结合患者皮肤颜色、温度、湿度、皮损程度等畸形综合评估，并给予清创治疗，如利用过氧化氢或碘伏消毒，利用生理盐水清创，随后逐步清除坏死组织；患者可能伴随末梢神经功能减退情况，导致痛觉减退，需密切监测患者活动，避免出现损伤[6]。（4）预防护理，促使患者保持合理的行为，避免引起并发症或造成意外伤害，同时加强对患者的饮食关联，针对肺结核合并糖尿病需增加蛋白质摄入量，并鼓励患者饮食，增强营养状态。此外需注重口腔清洁，预防口腔就溃疡及相关并发症发生。

1.3 观察指标

评价两组治疗效果：显效为创面愈合，症状消失，血糖稳定；有效为创面愈合至少40%，伴随轻度坏死自足或新生肉芽组织，血糖稳定；无效为创面及血糖改善不明显。治疗有效率=显效率+有效率。患者生活质量采用糖尿病生活质量特异性量表（DSQL）评价，分数越低，生活质量越高。结合该院自制健康知识调查表进行患者健康知识知晓情况评价，满分100分。

1.4 统计方法

用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)] 表示，计量资料用均数±平均差（±s）表示；计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

分析表1可知，观察组治疗有效率96.97%显著高于对照组81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果分析[n(%)]

2.2 两组生活质量及健康知识变化分析

分析表2可知，护理前两组生活质量较差，且健康知识了解不足，评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；护理后，观察组生活质量评分降低，健康知识评分升高，且改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组生活质量及健康知识变化分析[（±s），分]

表2 两组生活质量及健康知识变化分析[（±s），分]

组别 生活质量护理前 护理后images/BZ_51_800_1885_817_1919.png健康知识评价护理前 护理后观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值75.62±11.62 74.41±11.07 50.19±5.18 62.47±5.91 65.85±6.75 66.03±6.82 82.64±7.46 76.32±7.25 0.43＞0.05 8.97＜0.05 0.10＞0.05 3.49＜0.05

3 讨论

肺结核属于临床常见的呼吸内科疾病，主要是由于患者肺部受到结核菌感染引起，会出现咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难等症状。肺结核并糖尿病患者很容易并发糖尿病足溃疡，导致患者出现诸多足部不是症状，是引发残疾、死亡等严重危险事件的危险因素，需重视及时控制血糖，注重抗结核治疗，确保有效预防并发症发生，延缓病情发展[7]。除却规范化治疗外，为确保疾病得以有效控制，还需注重对患者的护理服务，从心理、饮食、感染预防等方面加强控制，提高护理效果[8]。而落实综合护理服务可体现护理的全面性、细节性和科学性，确保疾病控制。护理中需密切监测患者病情变化、心理变化及症状变化等，重视创面有效处理，做好心理干预，提高其治疗依从性，尤其需重视帮助患者养成健康的生活习惯，确保饮食合理、活动科学等，利于病情恢复。该次研究结果显示观察组治疗有效率96.97%显著高于对照组81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明实施综合护理干预对提高治疗效果有明显作用，促使血糖得以控制，延缓病情发展。护理前两组生活质量较差，且健康知识了解不足，评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组生活质量评分降低，健康知识评分升高，且改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），表明实施综合护理干预对提高生活质量效果较高，且利于提高患者对肺结核、糖尿病等相关知识的了解程度，提高依从性。

综上所述，综合护理干预落实在肺结核并糖尿病并发糖尿病足溃疡中对改善患者症状有明显作用，且利于有效控制血糖水平，缩小创面，提高患者健康知识了解程度及生活质量，值得推广。