综合性康复治疗对脑瘫儿童脑瘫粗大运动功能、生活质量的影响

赵波

【摘要】 目的：探讨综合性康复治疗对脑瘫儿童脑瘫粗大运动功能及生活质量的影响。方法：选择2015年1月-2018年3月笔者所在医院收治脑瘫儿童48例，采用数字随机表法分为观察组（n=24）与对照组（n=24），对照组儿童予以药物治疗，观察组儿童予以综合性康复治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后语言、大运动、精细动作、适应能力、社交行为发育商评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后GMFM评分、Wee-FIM评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：综合性康复治疗可促进脑瘫儿童的脑功能恢复，可有效其他其语言能力、运动功能发育水平，并提高脑瘫儿童的生活质量。

【关键词】 脑瘫儿童; 综合性康复治疗; 粗大运动功能; 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-0-03

脑瘫（CP）是临床上常见的小儿神经系统疾病，是由非进行性脑损伤导致的以运动障碍、发育障碍为特征的综合征[1]。该病病变部位在脑部，常会累及四肢，并伴有语言障碍、智力缺陷、精神行为异常等，严重降低了脑瘫儿童的生活质量，给其家庭和社会都带来了沉重的负担[2]。目前，临床上无特效药物或手术治疗脑瘫。但有研究表明，在早期对脑瘫儿童进行康复治疗可促进其大脑功能恢复正常，改善其预后[3]。综合性康复治疗是综合运用各种治疗方法以改善脑瘫儿童的智力、心理及运动能力，促使脑瘫儿童的生活恢复正常[4]。因此，本研究采用综合性康复治疗脑瘫儿童，并观察其脑瘫粗大运动功能及生活质量的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2018年3月笔者所在医院收治脑瘫儿童48例。纳入标准：（1）经颅脑CT或MRI检查符合2006年第二届全国儿童康复学术会议制定的小儿脑性瘫痪的诊断标准[5];

（2）年龄≤8岁;（3）家属可积极配合。排除标准：（1）有康复治疗禁忌证者;（2）恶性颅内肿瘤或感染者;（3）处于出血性疾病急性期者;（4）合并癫痫者;（5）反复呼吸道感染者。采用数字随机表法，将脑瘫儿童分为观察组（n=24）与对照组（n=24）。观察组：男18例，女6例，年龄1～8岁，平均（2.72±1.48）岁;脑瘫类型：痉挛型19例，非随意运动型3例，混合型1例，共济失调型1例。对照组：男17例，女7例，年龄1～8岁，平均（2.76±1.40）岁;脑瘫类型：痉挛型19例，非随意运动型2例，混合型2例，共济失调型1例。两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。家属知情且同意。

1.2 方法

对照组儿童予以药物治疗，包括神经节苷脂针、脑蛋白水解产物、甲钴胺注射液、复方左旋多巴、氯硝安定、维生素C、维生素B6等药物治疗。

观察组儿童在此基础上予以综合性康复治疗，包括高压氧治疗、中医疗法、运动疗法、引导式教育等，具体措施如下。（1）高压氧治疗：氧气浓度为80%～90%，压力调节为0.08～0.11 MPa，40 min/次，1次/d，10 d为1个疗程，间隔20 d，治疗3个疗程。（2）中医疗法：取儿童上肢神门、内关等穴，下肢取涌泉、四强、解溪等穴按摩，每穴按摩5 s，20 min/次，持续6个月。取手三里、阳池、昆仑、太冲、血海、风市等穴，选择0.4 mm×40 mm针针刺穴位1.5～2.0 cm，3次/周。（3）运动疗法：采用Vojta、Botath疗法进行运动功能训练，包括开火车、双人牵拉等游戏，根据儿童发育情况灵活运用，1～2次/d，30 min/次。（4）引导式教育：引导儿童主动参与特定游戏或活动，在游戏中锻炼儿童语言能力、社交能力及主动解决问题的能力。（5）语言训练：有计划展开语言训练，从简单指令开始，当脑瘫儿童对语言理解有进步时，开展表达性语言障碍训练，包括舌操、唇操、下颌操、呼吸训练及构音训练，30 min/次，每周3 d，训练6个月。

1.3 观察指标

采用格塞尔婴幼儿发展量表（Gesell）评估脑瘫儿童的神经智力发育水平，由发育商评分表示，包括语言、大运动、精细动作、适应能力、社交行为，满分100分，评分与其神经智力发育水平呈正比[6]。采用粗大运动功能评估量表（GMFM）评估脑瘫儿童的粗大运动功能，评分与其粗大运动功能呈正比[7]。采用儿童生活能力评定（Wee-FIM）评估脑瘫儿童的生活能力，评分与其生活能力呈正比[8]。采用儿童生活质量普适性核心量表4.0版（PedsQL）评估脑瘫儿童的生活质量，包括生活功能、情感功能、社会功能，PedsQL总分为各项平均数，评分与其生活质量呈正比[9]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0版统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有統计学意义。

2 结果

2.1 两组脑瘫儿童各能区发育商评分比较

观察组治疗后语言、大运动、精细动作、适应能力、社交行为发育商评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组脑瘫儿童粗大运动功能、生活能力比较

观察组治疗后的GMFM评分、Wee-FIM评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组脑瘫儿童生活质量评分比较

观察组治疗后生理功能、情感功能、社交功能、PedsQL总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑瘫是各种病因所致脑细胞损伤的一种疾病，受损脑细胞会导致脑瘫儿童的生长、发育异常，导致其智力、运动及语言方面的功能下降，使得脑瘫儿童的独立生存能力降低，生活质量下降[10-11]。目前，治疗脑瘫的方法主要包括药物治疗、手术治疗及康复治疗[12]。研究发现，脑瘫儿童在早期进行康复治疗可有效减轻其残障程度，提高其生活质量[13]。脑可塑性理论认为，脑及神经系统的发育在6岁前，脑瘫儿童的年龄越小则其可塑性越强。因此，在脑瘫儿童早期进行综合康复治疗是提高其智力发育、改善其生活能力的关键。

本研究结果中，观察组治疗后的语言、大运动、精细动作、适应能力、社交行为发育商评分均显著高于对照组（P<0.05）。结果说明，综合性康复治疗可有效改善脑瘫儿童的发育商，提高运动功能、语言能力、社交能力及适应能力，改善脑瘫儿童的情感和认知水平，促使其脑功能恢复正常。早期运用综合性康复疗法，通过正确、有效的康复训练以增强脑瘫儿童的神经系统代偿作用，促进其大脑皮层功能恢复，从而减轻其残障程度，改善其肢体功能。表2中，观察组治疗后的GMFM评分、Wee-FIM评分显著高于对照组（P<0.05）。结果说明，综合性康复治疗可有效改善脑瘫儿童的粗大运动功能发育状况，提高脑瘫儿童的生活能力。表3数据显示，观察组治疗后的各项生活质量评分均较对照组更高（P<0.05）。结果说明，综合性康复治疗可有效提高脑瘫儿童的生理功能、社交功能及情感功能，有效改善其生活质量。

综上所述，综合性康复治疗可促进脑瘫儿童的脑功能恢复，可有效其他其语言能力、运动功能发育水平，并提高脑瘫儿童的生活质量。

参考文献

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