不同剂量糖皮质激素治疗过敏性休克的效果对比

张琼

【摘要】 目的：探讨不同剂量糖皮质激素治疗过敏性休克的效果对比。方法：选择2017年8月-2018年8月笔者所在医院就诊的130例过敏性休克患者为研究对象。按照随机数字法将其分为两组，每组65例。对照组接受100 mg低剂量糖皮质激素治疗;观察组接受300 mg高剂量糖皮质激素治疗。对比两组患者不同治疗方式下的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高剂量糖皮质激素治疗过敏性休克效果显著，将该治疗模式推广至临床中，可有效地提升临床效果。

【关键词】 不同剂量糖皮质激素; 过敏性休克; 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-0-02

过敏性休克是医院急诊科较为常见的一种疾病，该疾病具有发病急骤、病情凶险的特点，若不及时对患者进行急救处理，极易出现生命危险;过敏性休克的发病原因有多种，最为常见的为药物过敏、食物过敏、蜂蜇伤过敏、接触过敏等，过敏性休克是过敏反应中较为严重的一种，主要是患者在接触到过敏原后，某些抗原类物质进入体内，较短的时间内引发较为强烈的多器官累及症候群;针对过敏性休克疾病，主要是给予患者糖皮质激素进行抢救治疗，但是药物剂量的不同，患者的治疗效果也不同[1-3];本次研究自2017年8月-2018年8月笔者所在医院就诊的过敏性休克患者中，选择130例为研究对象，按照随机数字法将130例患者按照治疗方式的不同分为两组。接受100 mg低剂量糖皮质激素治疗的患者设为对照组;接受

300 mg高剂量糖皮质激素治疗的患者设为观察组，对比过敏性休克患者在不同剂量下的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2017年8月-2018年8月笔者所在医院就诊的过敏性休克患者中，选择130例为研究对象，纳入标准：（1）符合临床诊断的过敏性休克疾病者;（2）年龄18～80歲者。排除标准：（1）同时伴有癌症;（2）同时伴有需要干预的心脏、肾脏、肝脏等重大器官疾病;（3）难以治疗的严重高血压、糖尿病、高脂血症等;（4）精神疾病;（5）依从性较差。按照随机数字法将130例患者分为两组，每组65例。对照组男26例，女39例，年龄22～67岁，平均（45.21±5.13）岁;其中药物过敏22例，食物过敏21例，接触过敏10例，蜂蜇伤过敏12例。观察组男28例，女37例，年龄20～66岁，平均（45.58±4.23）岁;其中药物过敏21例，食物过敏22例，接触过敏12例，蜂蜇伤过敏10例。研究人员将两组一般资料使用统计学软件进行分析比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者家属均知晓、自愿参与本次研究且签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均接受对症治疗，给予患者休克体位，加强心电监护，监测患者的生命体征，给予氧气吸入治疗，保持呼吸道通畅，给予补液治疗纠正水电解质平衡，给予抗生素预防感染，保护心脑功能，在患者入院后立即给予患者0.1%盐酸肾上腺素皮下注射，对于出现呼吸骤停的患者，可给予气管插管或对应的药物治疗。

对照组患者接受100 mg低剂量糖皮质激素治疗，给予患者100 mg的氢化可的松（批准文号：国药准字H20046205;生产企业：海南制药厂有限公司制药一厂），将药物溶于250 ml的0.9%氯化钠溶液中，给予患者静脉滴注治疗;观察组患者接受300 mg高剂量糖皮质激素治疗，给予患者300 mg的氢化可的松，将药物溶于250 ml的0.9%氯化钠溶液中，给予患者静脉滴注治疗。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 症状恢复时间与5 h尿量 医护人员根据本次试验研究要求，统计患者神志、心率、血压、呼吸频率恢复及皮疹消退时间，同时记录患者2、3、4、5 h尿量。

1.3.2 临床治疗有效率 疗效判断标准，有效：治疗12 h内，患者的血压恢复至正常水平，生命体征及意识恢复，血氧饱和度维持在0.95～1，心率恢复至正常，观察患者的面部意识状况，四肢温度恢复至温暖，尿液排出正常;显效：患者治疗12 h后，患者的血压恢复至正常水平，生命体征及意识恢复，血氧饱和度维持在0.95～1，心率恢复至正常，观察患者的面部意识状况，四肢温度恢复至温暖，尿液排出正常;无效：患者连续治疗12 h以上，患者的血压尚未恢复至正常水平，生命体征及意识尚未恢复，心率尚未恢复至正常，观察患者的面部意识状况，四肢温度尚未恢复至温暖，尿液排出未恢复正常;临床治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，症状恢复时间与5 h尿量相关计量资料以（x±s）表示，采用t检验，临床总有效率为计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症状恢复时间对比

观察组患者的神志、心率、血压、呼吸频率恢复及皮疹消退时间均较对照组患者快，患者的药物起效时间快于对照组患者，观察组患者的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者5 h尿量变化对比

观察组患者2、3、4、5 h的尿量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的临床治疗效果对比

观察组患者中，观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

过敏性休克疾病是患者在接触到外界某些致敏原后，致敏原进入患者的体内，在短时间内通过免疫机制触发一种十分严重的全身性过敏反应，该疾病病情较为危急，若不及时的接受治疗，给予抢救措施，患者可能会在发病的几分钟内发生死亡现象，因此合理用药十分必要[4-6]。糖皮质激素药物具有纠正过敏性休克、抗炎等作用，该药物可有效地抑制毛细血管扩张，提升机体对于细菌内毒素的耐受力，稳定溶酶体膜，加强心肌收缩力，减轻患者的炎症反应，改善微循环，降低机体对于致敏物质的敏感性，还可抑制白细胞的浸润与吞噬[7-8];氢化可的松是一种内源性糖皮质激素化合物，但是不同的使用剂量，患者的治疗效果也不同，大剂量糖皮质激素可快速地发挥作用，纠正患者的休克症状[9-12]。

本次研究中，对照组患者接受100 mg低剂量糖皮质激素治疗，观察组患者接受300 mg高剂量糖皮质激素治疗，对比两组患者的症状恢复时间，观察组患者的神志、心率、血压、呼吸频率恢复及皮疹消退时间均较对照组快，患者的药物起效时间快于对照组患者，观察组患者的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者5 h尿量变化，观察组患者2、3、4、5 h的尿量均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;對比两组患者的临床治疗效果，观察组患者中，治疗无效人数较对照组患者少，观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于过敏性休克患者，让其接受低剂量与高剂量糖皮质激素治疗，研究结果显示，高剂量糖皮质激素的治疗效果较为显著，患者的症状恢复时间较快，尿液排出恢复正常，高剂量糖皮质激素治疗过敏性休克，疗效显著，将该治疗模式推广至临床中，可有效地提升临床效果。

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