微创脊柱创伤手术的疗效及价值评价

邓军荣

【摘要】 目的：探讨用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果及价值。方法：参与研究的100例患者，为2016年3月-2018年3月收治的入院接受治疗的脊柱外伤患者，按照随机数字法，将100例患者分为两组，接受传统开放手术治疗的患者为对照组，接受微创脊柱创伤手术治疗的患者为观察组，观察对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的术中出血量低于对照组患者，观察组患者术后活动时间早于对照组患者，观察组患者的VAS评分低于对照组患者，观察组患者的住院时长及手术时长均短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症的发生率低于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脊柱创伤患者接受微创脊柱创伤手术治疗，可有效减少手术时长，减少术中出血量，缓解疼痛，降低术后并发症发生率，促进疾病好转，与传统的开放手术相对比，该手术方法疗效显著，值得进行推广。

【关键词】 微创脊柱创伤手术; 脊柱創伤; 治疗效果; 并发症发生率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-02

常规的开放手术治疗脊柱外伤疾病时，由于开放手术作为一种应激性因素，加之手术会造成较大的创伤，导致患者手术治疗效果不佳，因此选择一种有效的手术治疗方法，对患者而言十分必要[1-3]。目前，微创手术在临床上广泛使用，微创脊柱创伤手术治疗多用于治疗脊柱外伤疾病的患者，且治疗效果较为显著[4]。为了进一步探讨该手术治疗方法的临床效果，特开展本次研究，选取了100例脊柱外伤疾病患者，均为2016年3月-2018年3月收治的入院接受治疗的脊柱外伤患者，按照随机数字法，将其分为两组，对照组患者接受传统的开放手术治疗，观察组患者接受微创脊柱创伤手术治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与研究的100例患者为2016年3月-2018年3月收治的入院接受治疗的脊柱外伤患者，纳入标准：（1）年龄18～80岁;（2）体力、精神状况良好，对答如流;（3）无影响研究的既往病史及合并病史。按照随机数字法，将100例患者分为两组。对照组中，男31例，女19例，年龄21～75岁，平均（45.64±5.46）岁;观察组中，男28例，女22例，年龄20～73岁，平均（45.28±2.26）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。患者了解本次研究后自愿参与。

1.2 方法

对照组患者接受传统的开放手术治疗，在患者的手术部位进行常规消毒处理，选择椎体麻醉，于患者的脊柱正中位置作一个切口，贴骨膜对椎旁肌至小关节外侧缘进行剥离，将肌肉撑开，将钉棒植入患者的脊柱内，手术完成后，给予患者对症治疗，予以抗生素预防感染[5]。

观察组患者接受微创脊柱创伤手术治疗，具体措施如下：在患者的手术部位进行常规消毒处理，选择椎体麻醉，为患者实施微创手术治疗，选择患者的椎弓根外缘作纵向切口，将患者的最长肌与多裂肌之间的肌肉进行分离，随后逐级将软组织进行扩张，安放工作通道，使患者的峡部与头侧、尾侧的乳突凸显出来，随后使用椎弓根探子在患者的组织内进行开道，将椎弓根螺钉拧入，植入已经塑性好的棒子，对于骨折部位，实施撑开复位，手术完成后，给予患者对症治疗，予以抗生素预防感染[6]。

1.3 观察指标

统计患者术中出血量、手术时长、术后活动时间、VAS评分及住院时长，同时统计患者切口疼痛、切口感染、肌肉损伤等并发症的发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0数据包处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术相关指标对比

观察组患者的术中出血量低于对照组患者，观察组患者术后活动时间早于对照组组患者，且观察组患者的VAS评分低于对照组患者，观察组患者的住院时长及手术时长均短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率

观察组患者发生切口疼痛3例、切口感染1例，并发症发生率为8%（4/50）;对照组患者发生切口疼痛7例、切口感染2例、肌肉损伤2例，并发症发生率为22%（11/50），数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脊柱创伤是一种外科常见的疾病，该疾病具有病情危急、病况复杂等特点，受到脊柱解剖位置的影响，脊柱创伤对患者的机体工作有不同程度的影响[7-8]。对于该疾病，主要是让患者接受手术治疗，传统的手术是给予患者开放手术治疗[9]，但是开放手术会对患者造成较大的伤害，患者的手术时间较长，且术中出血量较多，不利于手术后的恢复;随着外科手术的不断发展，微创手术也逐渐在临床上运用广泛，其临床治疗效果已经得到了较多临床实践的证实[10]，与传统的手术相比，微创手术只需要做一个很小的切口就可以将患者组织中的肌肉剥离，微创手术对患者造成的创伤较小，对周围组织的伤害较小，术中出血量较少，有利于患者术后各项身体机能的恢复，患者的住院时长也大大减少了[11-12]。

本次研究中，对比接受开放手术治疗与微创脊柱创伤手术治疗的两组患者的治疗效果，观察组患者的术中出血量及手术时长均低于对照组患者，观察组患者术后活动时间与对照组患者相比，早于对照组组患者，且观察组患者的VAS评分低于对照组患者，观察组患者的住院时长短于对照组患者，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在接受不同的手术治疗后，观察组患者中，发生切口疼痛3例、切口感染1例，并发症的总发生率为8%;对照组患者中，发生切口疼痛7例、切口感染2例、肌肉损伤2例，并发症的总发生率为22%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，脊柱创伤患者接受微创脊柱创伤手术治疗，可有效的减少手术时长，减少术中出血量，缓解疼痛，降低术后并发症的发生率，促进疾病的好转，减轻家庭经济负担，与传统的开放手术相对比，该手术方法疗效显著，值得进行推广。

参考文献

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