延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性的影响

陈丽娟

【摘要】 目的：分析延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性的影响。方法：将2015年8月-2017年6月在笔者所在医院就诊的102例冠心病患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，每组51例;对照组采取常规护理，试验组实施延续性护理;对比分析两组护理效果与依从性。结果：（1）试验组饮食控制、用药依从性、适当运动、定期复查得分分别为（3.34±0.61）分、（3.27±0.65）分、（3.41±0.51）分和（3.23±0.64）分，均显著优于对照组（P<0.05）。（2）出院3个月后，试验组康复知识和预防行为评分分别为（84.65±10.72）分和（80.61±11.72）分，均显著优于对照组（P<0.05）。（3）试验组坚持服药时间为（9.8±1.8）个月，显著优于对照组的（6.6±1.6）个月（t=6.725，P<0.05）。结论：对PCI术后冠心病患者实施延续性护理，能够有效提升患者治疗依从性，提升患者康复知识和预防行为的认知能力，在临床中具有推广应用价值。

【关键词】 PCI术; 冠心病; 延续性护理; 依从性; 康复知识; 预防行为

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-00-02

冠心病为心血管系统常见疾病，最近十几年来冠心病发病率逐年上升，这对患者生存质量造成严重影响[1-2]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为冠心病临床治疗常用方法;患者PCI术后需规律口服1年以上抗凝药预防支架内形成血栓，避免患者血管再次出现狭窄风险[3-4]。相关研究表明，部分冠心病中老年患者在对PCI术后服药时，常认识不足且患者用药依从性较差[5-6]。因此，如何提升冠心病患者PCI术后的治疗依从性对患者预后康复治疗具有着重要的意义。延续性护理是对出院患者实施开放性延伸性护理，且已经在临床中得到了推广应用，但其在冠心病PCI术后中研究应用较少[7-8]。为探究延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性的影响，本文将2015年8月-2017年6月在笔者所在医院就诊的102例患者作为研究对象，研究结果归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月-2017年6月在笔者所在医院就诊的102例冠心病患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，每组51例。对照组中男32例，女19例，年龄41～68岁，平均（59.8±8.1）岁;平均体质指数（23.2±1.7）kg/m2。试验组中男33例，女18例，年龄40～66岁，平均（59.2±8.5）岁;平均体质指数（22.8±1.9）kg/m2。两组患者性别、年龄、平均体质指数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对该项研究具有知情权，且签署了知情同意协议书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均满足冠心病相关诊断标准，并实施了PCI。排除标准：（1）在研究期间患者失访;（2）患者存在着一定的认知障碍;（3）患者生活无法自理。

1.3 方法

对照组患者实施常规护理，即每周对患者电话随访，在出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年进行电话随访，并做好详细的记录，了解患者抗凝药服用状况，嘱咐患者遵医嘱服用药物，并指导患者科学饮食，并告知其注意事项，定期复查等。

试验组患者在术后实施延续性护理，为患者设立专门延续性护理服务团队，医护人员均通过专门的培训以及考核，延续性护理主要内容如下：（1）健康宣教，在患者出院时，由专业护理人员加强对患者认知教育，让患者对冠心病PCI术后注意事项有着一定认识，让患者认知到服用抗凝药物重要性。（2）电话随访，在患者出院后1周、2周、3周、4周、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月、9个月、1年对患者进行电话随访，在完成最后一次随访后进行相关分析。在询问后，详细的记录下患者提出的问题，向患者讲解其心中的疑惑，讓患者对用药状况有着一定的了解，指导患者合理进行饮食（合理摄入糖类、脂肪、膳食纤维、维生素），并定期进行复查，并向患者开出运动方案，指导患者进行适当运动。（3）通过设立微信公众号，定期向患者及其家属推送冠心病以及PCI有关知识。（4）健康小讲座，每月举办健康知识小讲座，短信通知患者，鼓励患者多学习知识。

1.4 评估指标

（1）依从性：对两组患者的治疗依从性进行分析，主要评估指标包括饮食控制、服药依从性、定期复查、适当运动，完全做不到记为1分，偶尔做到记为2分，基本做到记为3分，完全做到记为4分。（2）康复知识与预防行为评分：评估方法参考袁惠萍等[9]评估方法，康复知识评分具体包括饮食治疗知识、运动知识、药物知识、基础知识、危险因素监控知识5个方面进行评估，总分为100分，患者得分越高则表明患者对冠心病知识掌握越好;预防行为评分，主要从生活方式改善状况、用药依从性、危险因素控制、定期随访执行状况4个方面进行评估，总分为100分，得分越高预防执行越好。此外，还对两组患者在出院后坚持服药时间进行统计分析。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0对试验数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复知识与预防行为评分

在入院前两组患者康复知识和预防行为评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），出院3个月后试验组康复知识和预防行为评分分别为（84.65±10.72）分和（80.61±11.72）分，均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 依从性比较

试验组饮食控制、用药依从性、适当运动、定期复查得分分别为（3.34±0.61）分、（3.27±0.65）分、（3.41±0.51）分和（3.23±0.64）分，均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组坚持服药时间比较

在对患者出院后服药时间进行1年随访，对照组坚持服药时间为（6.6±1.6）个月，试验组坚持服药时间为（9.8±1.8）个月;试验组坚持服药时间显著优于对照组（t=6.725，P<0.05）。

3 讨论

PCI能够显著改善冠心病患者心肌灌注和心脏缺血，但易导致患者血管炎性反应并引发血小板聚集，会导致血栓生成风险增加[8-9]。所以，对冠心病患者实施PCI治疗后，常需使用氯吡格雷、阿司匹林抗凝药物来降低PCI术后血管再狭窄的发生。相关研究表明，很多中老年冠心病患者存在着PCI术后用药认识不足以及用药依从性差等问题，不良的生活方式和不科学的用药会引发PCI术后血管再狭窄[10-12];所以，加强对冠心病患者PCI术后延续护理干预具有着重要的意义。本文实施延续性护理让患者出院后得到住院期间相同的护理效果;研究表明在实施延续护理后，试验组饮食控制、用药依从性、适当运动、定期复查得分均显著优于对照组（P<0.05）;且出院3个月后，试验组康复知识和预防行为评分均显著优于对照组（P<0.05）;试验组坚持服药时间显著优于对照组（P<0.05）。

总之，对PCI术后冠心病患者实施延续性护理，能够有效提升患者治疗依从性，提升患者对康复知识和预防行为的认知能力，在临床中具有推广应用价值。

参考文献

[1]苷莉.延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自护能力及心理状态的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1734-1738.

[2]王臻，王显.冠心病经皮冠状动脉介入术后合并抑郁和（或）焦虑的中西医研究进展[J].世界中西医结合杂志，2016，11（2）：292-296.

[3]孙桂志，刘亚军，腾飞，等.经皮冠状动脉介入术后患者康复治疗依从性的影响因素[J].西部医学，2015，27（3）：470-471，474.

[4]万芳.经皮冠状动脉介入治疗的延续性护理措施及效果评价[J].当代医学，2017，23（23）：165-166.

[5]邱静雯，黎志革，陆兆华.急性心肌梗死PCI治疗的护理进展[J].护理实践与研究，2017，14（7）：32-34.

[6]何翠竹，梁欣，苏斐，等.冠心病介入治疗患者延续性护理干预对感染预防的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3588-3589.

[7]孔雪，高方明.急性心肌梗死患者急診行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗对心脏射血分数的影响[J].中国康复医学杂志，2015，30（8）：843-844.

[8]王盼盼，毕清泉，谢伦芳，等.冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术患者疾病不确定感及其影响因素研究[J].中华疾病控制杂志，2015，19（7）：735-738.

[9]袁惠萍，李丽青，何婉玲.延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性研究[J].护理实践与研究，2017，14（12）：50-53.

[10]王永琼，代呈虹，何跃敏.延续性护理对PCI术后冠心病患者依从性及不良事件的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：8-12.

[11]周福昌.延续性护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后治疗依从性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（7）：127-128.

[12]曹教育，陈霞，余华.延续性护理在冠心病经皮冠状动脉内介入术后患者的应用[J].安徽医药，2016，20（1）：193-194.