寿胎丸加减联合黄体酮、地屈孕酮、低分子肝素钠对肾虚型复发性流产的治疗作用

郑学菊

【摘要】 目的：观察寿胎丸加减联合黄体酮、地屈孕酮、低分子肝素钠对肾虚型复发性流产的治疗效果。方法：选取2016年3月-2017年4月笔者所在医院肾虚型复发性流产患者45例，随机分为两组，对照组22例，采用黄体酮、地屈孕酮、低分子肝素钠治疗，观察组23例，采用寿胎丸加减联合黄体酮、地屈孕酮、低分子肝素纳治疗。观察两组患者的活产率、中医症候积分、凝血功能指标及生活质量。结果：与对照组相比，观察组活产率高，中医症候积分低，凝血功能指标改善情况好，生活质量高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在肾虚型复发性流产患者治疗中，应用寿胎丸加减联合黄体酮、地屈孕酮、低分子肝素钠治疗，能提高活产率，降低中医症候积分，改善凝血指标，提高生活质量，效果较好，值得借鉴。

【关键词】 寿胎丸; 黄体酮; 地屈孕酮; 低分子肝素钠; 肾虚型; 复发性流产; 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-0-03

复发性流产是妊娠期妇女在妊娠28周前出现的流产，并且连续流产在两次及以上[1]。复发性流产出现的原因有染色体异常、宫颈功能不全、生殖道感染等，大多由凝血系统障碍所引发，但是还有部分复发性流产找不到主要明确的病因[2]。在临床治疗中，复发性流产治疗方法较多，因此，必须为患者选取最有效的方式进行治疗。本文选取笔者所在医院2016年3月-2017年4月肾虚型的复发性流产患者45例，观察寿胎丸加减联合黄体酮、地屈孕酮、低分子肝素钠对肾虚型复发性流产的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年4月笔者所在医院肾虚型复发性流产患者45例，纳入标准：配偶双方身体健康，无遗传病史者。排除标准：内分泌检查指标异常;生殖道感染者;夫妻双方染色体异常者;高血压、糖尿病等基础性疾病者;2个月内服用抗凝或促凝药物者。随机将患者分为对照组（22例）与观察组（23例），对照组年龄24～39岁，平均（27.64±2.88）岁，自然流产2～5次，平均（3.24±1.24）次。观察组年龄24～38岁，平均（28.55±2.41）岁，自然流产2～4次，平均（3.06±1.17）次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予黄体酮、地屈孕酮、低分子肝素钠治疗，其中黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828）静脉给药，1次/d，20 mg/次;地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.，国药准字H20170221）口服，2次/d，10 mg/次;

皮下注射低分子肝素纳（意大利阿尔法韦士曼制药公司 H20090246），1次/d，1次5 000 AXa IU;用药时间均为患者自血hCG确定妊娠后至妊娠20周。

观察组给予寿胎丸加减联合黄体酮、地屈孕酮、低分子肝素钠治疗，黄体酮、地屈孕酮、低分子肝素钠用法用量与对照组一致。寿胎丸，方剂为菟丝子15 g，寄生15 g，續断15 g，阿胶15 g，1剂/d，2次/d，用药时间为患者自血hCG确定妊娠后至妊娠20周。出血者，加苎麻根20～30 g，海螵蛸10 g，焦山栀10 g。肾阴虚者，加墨旱莲15 g，生熟地15 g，肾阳虚者，加仙灵脾15 g，鹿霜15 g。脾肾不足者，白术15 g，山药15～20 g[3]。大便干者，加肉苁蓉10～15 g，麻仁15～20 g。恶心呕吐者，加生姜10 g，竹茹5 g[4]。胃脘胀满者，加苏梗15 g，佛手15 g。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者活产率（维持妊娠至28周后，成功获得活产儿），流产率（妊娠28周前胚胎丢失）;中医症候积分（0～3分）：有0分（无任何症状）、1分（偶尔存在小腹坠痛、腰酸痛等）、2分（时有时无小腹坠痛、腰酸痛等）、3分（持续存在小腹坠痛、腰酸痛）;凝血功能指标（血小板计数、纤维蛋白原、APTT水平）;生活质量：GQOL-74，共4个维度，20个因子，分值范围为0～100分，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者活产率对比

观察组活产20例，活产率86.96%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者中医症候积分对比

观察组治疗后中医症候积分为（1.22±0.04）分，低于对照组的（1.89±0.16）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者凝血功能指标对比

观察组治疗后血小板计数为（207.38±10.22）×109/L，纤维蛋白原为（3.52±0.62）g/L，均低于对照组，观察组APTT为（35.28±3.45）s，长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者生活质量对比

观察组社会功能（92.58±4.69）分，物质生活（91.52±3.77）分，心理功能（91.47±3.17）分，躯体功能（92.81±3.55）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

复发性流产是一种妇科常见疾病，当前，该病发病率在不断上升，并且反复流产还给患者心理健康带来了较大影响，加重心理负担，进而出现不良情绪，更加不利于保胎[5]。中医学认为复发性流产以肾虚为本，因此，肾虚是复发性流产出现的主要原因[6]。