人性化护理服务应用于结核病护理中的效果及安全性分析

杨小英　胡文芹

【摘要】 目的：探究人性化护理服务应用于结核病护理中的效果及安全性。方法：从笔者所在中心2017年10月-2018年10月接受治疗的结核病患者68例作为此次研究对象，按随机、均衡原则将其分为两组，各34例，对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理，对比两组患者心理变化情况及治疗依从性。结果：观察组心理SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（t=10.819、12.239，P<0.05）;观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（字2=4.221，P<0.05）。结论：人性化护理服务应用于结核病护理中的效果显著，可有效提高患者治疗依从性，缓解患者不良情绪，该护理方式值得被广泛推广使用。

【关键词】 人性化护理; 结核病; 效果; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-00-02

结核病是传染科中较为常见的慢性传染性疾病，少数患者会有发病急促现象。本病主要是由于结核杆菌感染所致，潜伏期长达4～8周，可侵入身体内各种组织和器官，如颈淋巴、皮肤、肠、腹膜、脑膜、骨骼等，80%以上见于肺部[1]。本病传染的主要方式是通过人与人之间呼吸道传播。近年来，随着大气环境污染及艾滋病传播，结核病的发病率也呈现明显增长趋势[2]。患者常表现为低热、乏力等全身症状，以及咳嗽、咯血等呼吸系统表现，严重威胁着患者的生命安全。本次研究选取2017年10月-2018年10月笔者所在中心接诊的68例结核病患者，应用常規护理和个性化护理，就其护理效果及安全性进行探讨分析，为结核病治疗提供新的途径及理论参考，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在中心2017年10月-2018年10月接受治疗的结核病患者68例作为此次研究对象，入院后均采取涂片检查、X线检查及结核菌素试验等，根据患者病情、各项检查结果可确诊为结核病。所有患者均自愿加入本次研究，且对研究内容知情。按随机、均衡原则将其分为两组，各34例。其中，观察组男女比例为19∶15，年龄20～63岁，平均（41.58±6.02）岁;发病部位：肺结核25例，胃部结核3例，肝结核2例，肠结核4例。对照组男女比例为18∶16，年龄21～65岁，平均（42.15±5.87）岁;发病部位：肺结核23例，胃部结核5例，肝结核3例，肠结核3例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括观察患者病情，保持房内干净整洁、通风良好，并行穿刺输液、化疗等;观察组给予人性化护理，具体如下。

1.2.1 健康宣教 多数患者认为结核病传染性较高，对结核病的相关知识了解甚微，以致产生消极情绪，影响患者的心理健康。因此，在临床护理过程中，护理人员应从人性化角度出发，对患者进行健康宣教，加强患者对疾病的认识，了解结核病的发病机制、传染特点及治疗措施等，耐心解答患者提出的疑问，消除患者心理顾虑，帮助患者树立治疗分信心，促使患者保持乐观的情绪，积极主动接受治疗，提高治疗依从性。

1.2.2 心理护理 在沟通过程中，护理人员要充分尊重患者意愿，向患者讲解成功治疗案例，传递正能量，叮嘱患者保持乐观的情绪;以温和的语言与患者进行交流，了解患者的心理状态，若发现极端情况，及时给予针对性治疗和护理。

1.2.3 饮食护理和生活护理 多数患者因不良的生活习惯，如吸烟、睡眠不规律、缺乏运动等，使患者的身体免疫力下降，不利于病情的恢复。在饮食上，患者多喜食辛辣食物，还有些患者存在暴饮暴食的习惯，容易导致营养不良等问题。故护理人员应指导患者养成健康的生活习惯和饮食习惯，以清淡为主，多食维生素、蛋白质丰富的食物。若患者出现贫血情况，还可补充适量的含钙、铁元素的食物，严禁辛辣食物，以免引起肠胃不适。

1.2.4 出院指导 治疗过程中，医护人员应对患者进行全面、科学的指导。由于结核病患者服药种类繁多，每日服用次数也较多，容易出现漏服、误服等情况，多数患者存在服药依从性差的问题。因此，需叮嘱患者遵医嘱按时、按量服药，不可随意间断，可将药剂的用法和用量详细记载在便签纸上。适宜的剂量不仅能发挥最大杀菌、抑菌作用，还考虑到了患者的耐受力，毒性反应甚小。此外，医护人员还需告知患者服药后的不良反应，向其详细讲解预防措施，以免出现问题时过度紧张。定期通知患者复诊，若出现身体不适，及时就医，确保患者后期的生活质量，降低疾病复发率。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者心理变化情况及治疗依从性。采用美国教育卫生部推荐的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）分别对患者治疗后抑郁、焦虑程度进行评估分析，SDS分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁;SAS分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，分数越低则表明抑郁/焦虑情况越轻。选用笔者所在中心自拟的问卷调查，内容包含日常生活改善情况、病毒药物治疗及定期随访复查情况，共12题，每题3分，总分36分，分为三个等级：25～36分为完全依从，说明能严格遵医嘱接受治疗;13～24分为不完全依从，说明基本能严格遵医嘱接受治疗;12分及以下为不依从，说明不愿遵医嘱接受治疗，意图中断治疗。治疗依从性=（完全依从+不完全依从）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分情况对比

护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均明显下降，且观察组评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗依从性对比

观察组治疗依从性为94.12%，对照组治疗依从性为76.47%，观察组治疗依从性较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

结核病可通过呼吸道传播，也就是说只要有呼吸就无法从根本上切断传染源，传染性强，且复发率高，难以完全治愈[3]。本病侵入不同部位的表现也有所不同，多表现为午后体温升高至37 ℃～38 ℃，常伴有全身乏力或消瘦、夜间盗汗等症状，女性患者还会出现月经不调或停经，严重影响患者身心健康[4]。因此，对患者给予积极的治疗和护理干预是极其重要的。但从不少的临床研究中发现，多数患者由于对疾病知识的不了解，对治疗有抵触情绪，治疗依从率较低，无法使治疗达到最佳效果[5]。

近年来，医疗模式不断地改变，护理模式也随之发生了相应的变化，以往的护理模式重点关注疾病的治疗，而忽视了疾病以外的情况[6]。人性化护理是目前临床上常用的一种新型的护理模式，其以“个性化”为核心，本着“以人为本”的护理理念，遵循个体差异性，从患者认知、心理、感受等多角度出发，将患者放在首要地位，针对患者的不同需求和身体情况，制定个性化护理方案，提高患者治疗依从性[7-8]。结核病患者的情绪受到了认知的影响，化疗、药物治疗也会增加其恐惧感。故该护理方式从细节入手，通过健康宣教使患者具备一定的健康常识和卫生常识，加强对发病机制、预防手段等相关知识的掌握，改变不良的生活习惯，使患者生理舒適度得到明显改善[9];在护理过程中，医护人员积极主动与病人深入交流，询问病情，认真解决病人的健康问题，以得体的行为、精湛的技术、温和的语气、端庄的仪表，让患者感受到真诚和关爱，拉近医患彼此之间的距离，促进护患之间的良好沟通和理解，取得患者的信任，使患者能积极主动接受配合治疗[10-11];将护理延伸至出院后，建立术后访视制度，叮嘱患者安全用药，了解患者治疗后的身心情况，告知患者养成的饮食习惯和生活习惯[12]。从本次研究数据中可以看出，观察组SAS评分（35.24±3.26）分、SDS评分（37.07±4.25）分，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗依从性（94.12%）显著高于对照组（76.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在结核病患者中运用人性化护理服务可有效提高护理效果，减轻患者心理问题，对提高治疗依从性有着积极作用，该护理方式值得在临床上做进一步研究，推广使用。

参考文献

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