费安琼 冯玉梅
【摘要】 目的:观察无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值。方法:本次随机选取2018年1-8月在笔者所在医院行自然分娩的86例初产妇,将86例初产妇按入院顺序分成观察组和对照组,各43例。对照组产妇自然分娩过程中给予临床常规助产护理,观察组产妇自然分娩过程中给予无保护助产护理,并对两组产妇疼痛评分、分娩出血量、住院时间、会阴侧切率、会阴裂伤发生率、新生儿窒息发生率及产后并发症发生率进行对比。结果:護理后观察组患者通过无保护助产护理后的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇分娩出血量少于对照组,住院时间短于对照组,会阴侧切率、会阴裂伤发生率、新生儿窒息发生率及产后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对初产妇自然分娩中给予无保护助产护理,可有效提高产妇分娩安全性,减轻产妇分娩疼痛程度,降低产妇会阴侧切率、会阴裂伤率、新生儿窒息率及产后并发症的发生率,该助产护理措施建议临床在初产妇自然分娩中推广应用。
【关键词】 无保护助产护理; 初产妇; 自然分娩; 价值评价
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)13-00-02
自然分娩是指有安全保障的前提下,不采取人工干预手段,让胎儿经阴道自然娩出的一种分娩方式,自然阴道分娩可有效减少新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生[1]。同时也可缩短产妇产后身体恢复时间,使产妇能够拥有更多的精力照料新生儿。但在自然分娩过程中科学合理的助产护理十分重要,可有效减少产妇分娩过程中对会阴部的撕裂概率、会阴侧切率及新生儿窒息率,并能减轻产妇产后疼痛程度[2]。为此,本次笔者所在医院针对初产妇自然分娩中采用了无保护助产护理,并将其与临床常规助产护理进行了效果对比,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1-8月在笔者所在医院行自然分娩的86例初产妇作为本次研究对象,纳入标准:所有产妇经核实均为初次妊娠,同时经检查核实均属于单胎,且孕周在37周以上,阴道发育正常,自愿进行阴道分娩,产妇的临床资料完整,语言及智力功能均正常。排除标准:存在严重的心脑血管疾病、肝脏及肾脏等脏器疾病,伴有瘢痕子宫、巨大儿及多胎妊娠,存在妊娠期并发症、盆腔手术病史及胎膜早破,存在语言及智力功能障碍,存在焦虑抑郁症,不能积极配合完成本次自然分娩护理。所有产妇及家属均对本次分娩护理过程了解,自愿参加本次护理,并签署了知情书。本次研究已通过笔者所在医院伦理委员会的批准。将其依照入院顺序分成两组,包括观察组和对照组,每组43例,观察组产妇年龄22~35岁,平均(28.5±2.2)岁;对照组产妇年龄23~35岁,平均(29.0±2.3)岁。两组产妇年龄对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 护理方法
对照组产妇自然分娩过程中给予临床常规助产护理,在分娩过程中帮助产妇取仰卧位,并将床头抬高30°,助产护士指导产妇在宫缩过程中采取正确的呼吸及用力,待胎头拔露后,对产妇会阴部进行消毒,助产护士将右手放置产妇会阴部,以适当的力度用手掌向内上顶托其会阴,并对胎儿胎头枕部用左手轻轻下压,帮助胎儿降低胎头,若产妇分娩困难,需要进行侧切会阴时,则需要在胎儿胎头拔露3~4 cm时进行。胎儿双肩娩出后松开右手,助产护士站在产妇右侧将分娩出的胎儿放置床头,对会阴处进行消毒,及时对胎儿进行呼吸道清理。
观察组产妇自然分娩过程中给予无保护助产护理,密切观察记录产妇宫口扩张、生命体征变化及阴道流血情况,并根据产妇实际情况指导合理休息及适当活动[3]。并要密切监测胎儿的心率及胎动等情况,让产妇顺其自然地让胎儿缓慢且自然娩出,减少产妇会阴损伤程度。在分娩过程中待胎头拔露引起子宫收缩时,助产护士要指导产妇进行有节奏的哈气,在宫缩间歇期指导产妇向下屏气,从而促进产妇的阴道扩张。待胎儿胎头双顶径露出时,对产妇会阴部进行涂抹消毒的润滑剂,并轻按胎儿枕部,合理利用腹压,不对会阴进行保护,帮助胎头俯屈,促使胎头缓慢及自然地娩出。随后指导产妇均匀用力及哈气,待胎儿双肩娩出后,助产护士将胎儿头颈及身体轻轻托起至胎儿完全娩出[4]。
1.3 观察指标
对观察组和对照组产妇产后出血量、住院时间、会阴侧切率、会阴裂伤发生率、新生儿窒息发生率进行对比评价;并对两组产妇产后出现的出血、尿潴留及会阴水肿等并发症发生率进行对比;两组产妇产后疼痛程度评分采用VAS评分法进行评分对比,满分为10分,得分越高表明疼痛程度越严重。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇疼痛评分、分娩出血量及住院时间对比
观察组产妇产后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组产妇出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组产妇会阴侧切率、会阴裂伤发生率及新生儿窒息发生率对比
护理后观察组产妇会阴侧切率、会阴裂伤发生率及新生儿窒息发生率分别为4.7%(2/43)、9.3%(4/43)、0(0/43);对照组产妇分别为18.6%(8/43)、25.6%(11/43)、9.3%(4/43),观察组产妇会阴侧切率、会阴裂伤发生率及新生儿窒息发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(字2=4.073 7、3.956 8、4.195 1,P<0.05)。
2.3 两组产妇并发症发生率对比
护理后观察组43例产妇发生产后出血0例,尿潴留1例,会阴水肿1例,并发症总发生率仅为4.7%(2/43);对照组43例产妇发生产后出血2例,尿潴留3例,会阴水肿3例,并发症总发生率达18.6%(8/43);观察组产妇并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(字2=4.073 7,P<0.05)。
3 讨论
自然分娩是初产妇的最佳分娩方式,也是临床妇产科医务工作者一直提倡的分娩方式。但由于初产妇分娩经验不足,导致情绪过度紧张,从而增加了分娩难度,导致分娩过程中极易发生会阴裂伤、疼痛及产后出血等现象,从而提高了新生儿窒息率及产妇产后并发症发生率[5-6]。因此,加强对自然分娩产妇实施人性化分娩护理服务的研究,提高临床自然分娩助产护理水平,对确保产妇及新生儿健康及生命安全起着重要性意义[7-8]。据相关研究表明,针对初产妇自然分娩中及时给予无保护助产护理,可有效降低产妇会阴侧切率、会阴裂伤发生率、产后并发症发生率及新生儿窒息发生率,减轻产妇产后疼痛程度[9-10]。无保护助产护理主要是在产妇分娩过程中,科学合理的指导产妇哈气、屏气及用力等,促进了会阴扩张效果,可有效避免常规助产分娩时助产护士用手压迫胎儿胎头,导致的会阴无法充分扩张,并避免了常规助产因人为压迫而加重了会阴裂伤现象发生,最终可有效减轻产妇产后疼痛程度,并减少产后并发症的发生,确保了新生儿健康及生命安全[11-12]。在本次研究结果中也显示,与采用常规助产护理的对照组相比,采用无保护助产护理后的观察组产妇产后疼痛程度明显较轻,产妇出血量、会阴侧切率、会阴裂伤率、产后并发症发生率及新生儿窒息率等均较低,且观察组产妇的住院时间明显较短(P<0.05)。
综上所述,无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值较高,对促进产妇顺利分娩、减少产妇会阴损伤、降低产后并发症及确保新生儿安全中起着重要性作用。
参考文献
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