综合产时护理干预对初产妇产程及护理满意度的影响

陆小娟

【摘要】 目的：研究探讨综合产时护理干预对初产妇产程及护理满意度的影响。方法：选择2017年1月-2018年1月96例于笔者所在医院分娩的初产妇，应用随机数字表法将96例初产妇分为两组，每组48例。对照组、观察组分别施行常规产时护理、综合产时护理干预，比较两组产程时间、分娩方式、产后并发症、新生儿Apgar评分、护理满意度。结果：两组各个产程阶段的时间比较，观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的阴道自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组产后并发症发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理总满意度比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合产时护理可缩短初产妇的产程，提高阴道自然分娩率，还可减少产后并发症，使产妇对产科护理服务更加满意。

【关键词】 产科; 综合产时护理; 产程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-00-02

分娩是一个正常的生理过程，但由于部分初产妇缺乏足够的分娩认知，加上受到妊娠期生理改变的影响，在分娩时可能会出现不良事件，对母婴安全不利，因此，做好产时护理十分重要[1-3]。本研究选取96例初产妇进行分析，探讨综合产时护理干预对初产妇产程及护理满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2018年1月96例于笔者所在医院分娩的初产妇，纳入标准：初产妇，产前B超显示为单胎妊娠，足月分娩。排除标准：（1）存在妊娠期合并症;（2）不配合研究。应用随机数字表法将96例初产妇分为两组，每组48例。对照组的年龄为21～34岁，平均（26.67±4.37）岁;孕周37～40周，平均（38.72±1.19）周。观察组的年龄为20～33岁，平均（26.15±4.41）岁;孕周37～41周，平均（39.05±1.28）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且研究对象均符合纳入及排除标准。研究经医院伦理委员会批准同意执行，患者及家属知情且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规产时护理干预，待初产妇宫口打开至3 cm，将产妇送入产房待产，由轮班的助产士对产妇进行陪伴分娩，如分娩时难产，应立即通知产科医生进行阴道助产或中轉剖宫产。观察组实施综合产时护理干预，具体如下：（1）心理护理。主动与产妇沟通，为产妇讲解分娩步骤、三个产程及产程时的子宫收缩变化、剖宫产可能引发的并发症、阴道分娩的益处，向产妇强调“分娩属于正常生理过程”，并对产妇心理问题进行了解，针对其心理问题进行疏导，争取产妇家属配合，对产妇予以鼓励和支持。（2）产时技术指导。第一产程时，允许产妇家属在待产室进行陪伴减少产妇产房环境的恐惧，安抚产妇，使其放松，待产妇出现明显宫缩痛，指导其进行呼吸减痛法，鼓励产妇适当进食高热量且易消化的食物，并指导产妇家属配合助产士;第二产程时，指导产妇采取舒适体位，为其示范屏气用力方法，协助饮水并鼓励产妇，对产妇进行安抚，说明配合接产的重要性;第三产程时，当婴儿娩出后，先让婴儿与产妇皮肤接触30 min，将产妇乳房擦洗干净，让婴儿吸吮乳头，协助产妇进食，并向产妇讲解相关注意事项，直至将产妇转入

病房。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组产妇的产程时间、分娩方式、产后并发症、护理满意度及新生儿的Apgar评分。

Apgar评分：在新生儿出生后1、5 min，采用Apgar评分评估，总分0～10分，得分随着新生儿窒息风险的降低而增高[4]。

护理满意度：采用自制护理调查问卷进行调查，<60分为不满意、60～79分为满意、80～100分为很满意，护理满意度=（满意+很满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程时间比较

两组各个产程阶段时间比较，观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 分娩方式比较

观察组的阴道自然分娩率高于对照组（P<0.05），剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 产后并发症比较

两组产后并发症发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 新生儿Apgar评分比较

两组新生儿Apgar评分比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 护理满意度比较

两组护理总满意度比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

分娩是胎儿经产道娩出产妇体外的过程，该过程较漫长，由于胎儿娩出时在产道内会产生挤压作用，导致产妇疼痛剧烈，严重时甚至会由于无法耐受疼痛而致子宫收缩乏力，导致产程停滞，甚至难产[5-7]。初产妇由于缺乏分娩经验，对分娩缺乏正确的认知，易对分娩存在不良情绪，导致分娩过程中出现风险事件，甚至会导致分娩无法顺利完成[8-10]。因此，临床护理方面需针对初产妇做好产时护理干预。

综合产时护理是综合护理模式与产时护理相结合产生的一种护理模式，即在产时实施综合护理干预。相比于常规护理，综合产时护理更具有针对性和系统性，护理方案相对完善和全面，护理措施落实过程中可针对产妇产时风险因素予以全方位规避[11-12]。本研究中，观察组产妇接受综合产时护理，护理方案包括心理护理、产时技术指导这两大方面，其中，心理护理可针对产妇的分娩认知予以纠正和重建，使产妇对分娩树立正确的认知，同时，还可消除产妇的负性情绪，使产妇积极配合产科护理工作;产时技术指导主要是针对分娩时的3个产程阶段进行针对性干预和指导，可有效规避产程风险因素，使产妇更加顺利地完成分娩[13]。

本研究发现，观察组的各个阶段产程时间均短于对照组（P<0.05）;阴道自然分娩率高于对照组（P<0.05）;剖宫产率、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）;新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05），且观察组产妇的护理总满意度高于对照组（P<0.05）。这充分说明在初产妇产时实施综合产时护理干预切实有效，可加快产程进展，减少剖宫产和产后并发症，有利于保证新生儿安全，还可提高初产妇对产科护理服务的满意度。

综上所述，综合产时护理可缩短初产妇的产程，提高阴道自然分娩率，还可减少产后并发症，使产妇对产科护理服务更加满意。

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