情志护理对骨折患者睡眠质量影响的研究

周鼓利

【摘要】 目的：本课题拟对骨折住院患者睡眠干预，为骨科住院患者提高睡眠质量提供切实可行的情志护理措施。方法：以笔者所在医院2018年5月1日-10月31日治疗的74例骨折患者作为本次研究对象，分组依据为随机数字表法，平分为实施常规护理的常规护理组（参照组，n=37）与在参照组基础上实施中医情志护理的中医情志护理组（研究组，n=37），以两组患者睡眠质量、视觉疼痛情况、护理满意度、ADL评分为评价标准。结果：护理前，两组睡眠质量、视觉疼痛评分、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组各项数据均优于护理前，且研究组各项数据优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，研究组护理总满意度优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨折患者实施中医情志护理，可有效缓解患者的焦虑情绪，增进护患关系，对于改善患者预后有重要意义。

【关键词】 骨折; 情志护理; 睡眠质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-00-02

情志护理，其基础是中医基础理论，通过构建良好的护患关系，确保护理方式的科学性，通过护理人员的语言、行为等对患者的不良情绪进行改善，主要是运用顺应开导法、说理开导法、疑难解惑法、情志相胜法、转移法对骨折患者睡眠进行干预。从而提高骨折患者住院期间睡眠质量及舒适度。解除其焦虑情绪、躁动不安、顾慮和烦恼、悲忧与思虑情绪等，增强战胜疾病的意志和信心[1]。使其能够保持平和的心态度过康复阶段，让患者快速康复，重返社会。本研究选取37例骨折患者实施中医情志护理，并将其结果与37例实施常规护理患者的康复效果进行对比，将最终结果总结为以下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2018年5月1日-10月31日治疗的74例骨折患者作为本次研究对象。纳入标准：（1）成年男女骨折患者;（2）符合《骨科疾病诊疗指南》中的诊断标准;（3）骨折前睡眠无异常的患者。排除标准：（1）拒绝调研或不合作;（2）有明显合并肝、肾疾病和造血系统等严重原发性疾病者;（3）精神疾病患者;（4）未满18周岁的未成年者[2]。分组依据为随机数字表法，平分为常规护理组（参照组，n=37）与中医情志护理组（研究组，n=37）。参照组：男16例，女21例，年龄20～74岁，平均（48.04±1.65）岁;研究组：男17例，女20例，年龄19～75岁，平均（48.56±1.20）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经过医院伦理委员会批准同意。患者自愿参与本试验，并签署知情同意书。

1.2 方法

参照组实施骨科常规护理，即对患者的各项生命体进行密切观察;主动询问患者的感受;根据患者疼痛决定是否选择使用镇痛剂;每隔2小时为患者翻身1次;尽早帮助患者进行双下肢肌肉收缩与抬腿练习;预防感染等[3]。

研究组根据不同患者住院期间出现不同的心理情况实施情志护理。具体方法如下。（1）躁动不安者。《景岳全书》中明确指示，当患者心情不畅时，必然会影响康复效果。与患者家属进行充分交流，使其能够给予患者精神上的支持，在日常生活中多关怀、体贴患者。对患者的进行健康知识教育，使其能够对骨折有正确的认识，并在生活中规避影响康复效果的因素。制定相应的护理制度，使护理人员能够关心患者，热情积极的照顾患者[4]。（2）焦虑情绪者。对患者的不良情绪进行安抚，对患者提出的疑问耐心解答。在患者入院治疗当天，护理人员要积极主动地为患者介绍医院环境、主治医生等，消除患者的紧张感与陌生感[5]。对于骨折发生原因进行详细讲解，避免患者对骨折有错误认识，使其能够在治疗期间努力克服困难，调整自己情绪，促进快速康复。（3）易怒情绪者。中医讲：血藏于肝，主疏泄，怒气易伤肝，当患者产生怒气时，容易出现“肝气郁结、气滞血瘀”的情况。对于刚发刚刚骨折的患者，本身存在气血运行不畅的情况，如果患者的产生怒气，必然致伤势继续发展。因此，如果患者的存在容易发怒的情况，护理人员可多引导患者想想生活中值得开心的事情，为患者讲一些有趣的事情，帮助患者将心中的怒气消散，调整气机[6]。（4）悲忧与思虑情绪者。对于这类患者可使用转移法，帮助患者转移注意力。从中医学的角度来讲，过度悲伤的情绪可导致患者肺气抑郁，机体内气体交换不佳，对饮食无法提起兴趣，容易出现恶心、喘憋的情况。因此，护理人员可以采用言语开导与情志相胜法引导患者有积极的心态。在骨折患者中，思虑情绪也是极容易出现的不良情绪，主要原因是由于患者担心治疗效果、留下后遗症等因素，如果不加以控制，很容易导致患者出现抑郁症。另外，过度忧思伤及脾脏，而脾脏本身为运化机体内的主要脏器，因此，护理人员可多用情志相胜法，对患者进行一定程度的情志刺激，让患者能够产生怒气，分散其注意力。在进行语言开导时，注意语气平和[3]。

1.3 观察指标及评价标准

对两组护理前后睡眠质量、视觉疼痛评分、护理满意度、ADL评分为评价标准进行观察。（1）采用睡眠自评量表，对患者的睡眠质量进行评定，总分低于5分睡眠质量良好，5～20分睡眠质量较差，超过20分严重睡眠障碍;（2）采用视觉模拟评分法评定患者的疼痛程度，疼痛评分0～10分，分数越高疼痛程度越严重;（3）采用医院自制调查问卷调查患者护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%;（4）采用Barthel指数评定患者的ADL评分量表，0～10分，分数越高代表生活质量越好。

1.4 统计学处理

患者数据资料录入软件SPSS 17.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠质量、疼痛评分、ADL评分比较

护理前，两组睡眠质量、视觉疼痛评分、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组各项数据均优于护理前，且研究组各项数据优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

護理后，研究组护理总满意度优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

骨折是临床上常见的一种伤症，主要是指骨结构的连续性遭到破坏，出现部分或者完全断裂。在经过及时的有效的治疗后，大多预后性较好，但是，由于骨折通常事发突然，且会产生剧烈的疼痛感，患者极容易产生不同程度的不良情绪，而不良情绪的产生容易导致患者气血运行不畅，阴阳不能够平衡，影响其康复效果[7-8]。随着时代的发展，人们对疾病的重视程度也逐年提高，尤其是在疾病预后问题上。骨科疾病术后有明显的疼痛表现，且疼痛可导致患者心血管、神经内分泌、胃肠道等系统功能异常，同时引发患者焦虑、失眠等不良情绪，而失眠焦虑症状会降低患者舒适度，影响骨折患者的康复和功能恢复，甚至加重病情发展[9]。因此，如何缓解骨折患者负面情绪，提高患者睡眠质量尤为重要。情志护理是中医护理的重要组成部分，情志的变化，可以导致人体脏腑功能失调而产生各种疾病[6]。目前，在国家政策的推动下，中医护理在不断发展，中医护理技术在舒适护理中的临床应用也在不断扩展，具有较高的临床应用价值。查阅相关文献，有研究指出对疼痛患者进行情志护理干预可显著减轻或消除疼痛，保障患者睡眠，提高生活质量[10]。

夏同芳[11]中医情志护理对老年性股骨颈骨折围术期患者实施护理干预，结果指出中医情志护理结合舒适护理有助于提高患者生存质量，值得进行深入的推广与研究。因此，骨折患者在住院期间行情志护理对于睡眠质量提高，不管是从患者骨折康复还是满意度来说，其临床应用价值不可忽视。本次报告中，对研究组患者实施情志护理，研究组护理后睡眠质量、视觉疼痛评分、护理总满意度、ADL评分均优于参照组。足以见得，情志护理对骨折患者睡眠质量影响显著，此结果与相关学者的研究结论存在一致性。

综上所述，应用情志护理对骨折患者开展护理工作，可显著提升护理效果，改善患者的睡眠质量，对于改善患者预后也具有显著意义。

参考文献

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