阴道超声与腹部超声对早期异位妊娠的诊断效果对比

叶芬　晏文闻

【摘要】 目的：对比分析阴道超声与腹部超声对早期异位妊娠的诊断效果。方法：随机选取2016年6月-2018年6月在笔者所在医院确诊治疗的60例早期异位妊娠患者作为本次分析对象，对60例患者的临床资料进行回顾分析，所有患者检查均分别采用阴道超声与腹部超声进行检查，依照手术病理结果对两组检查诊断结果的临床确诊率、误诊率和漏诊率进行对比研究，并将两组检查方式检查的病情概率进行观察对比。结果：阴道超声检查诊断准确率高于腹部超声检查准确率，差异有统计学意义（P<0.05）;同时阴道超声检查临床误诊率和漏诊率低于腹部超声检查临床误诊率和漏诊率，差异有统计学意义（P<0.05）;阴道超声对患者各项病情检出率均显著高于腹部超声，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对早期异位妊娠的诊断中采用经阴道超声进行检查，其临床确诊率较高，可有效降低临床误诊及漏诊率，该检查方式建议临床广泛推广和应用。

【关键词】 阴道超声; 腹部超声; 早期异位妊娠; 诊断; 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-00-02

临床又将异位妊娠称为宫外孕，其诱发因素主要与输卵管管腔或周围存在炎症而造成的管腔通畅不佳，从而导致孕卵运行受阻，造成孕囊着床于输卵管内并发育，最终将会造成输卵管妊娠流产或破裂现象发生[1]。而由于异位妊娠在流产及破裂前无明显症状，常常被人忽视，导致检查不及时，最终造成患者阴道出血，甚至休克现象发生，因此给患者的生命安全造成严重威胁[2]。所以加强对早期异位妊娠患者的临床诊断研究，通过尽早地准确诊断，使患者能够尽早接受针对性的治疗，从而确保患者的生命安全。为此，本次笔者所在医院将阴道超声与腹部超声对早期异位妊娠的诊断效果进行了对比分析，希望能为临床诊断早期异位妊娠提供有效的可参考依据，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次检查分析选取2016年6月-2018年6月在笔者所在医院确诊治疗的60例早期异位妊娠患者作为本次观察对象，并对60例患者的临床资料进行回顾分析。纳入标准：经过排查符合“早期异位妊娠”临床诊断标准的患者，并存在停经、下腹疼痛、不规则阴道流血、尿hCG（+）等临床症状表现的患者，临床资料完整的患者，无严重合并症及内分泌性疾病的患者，无精神及语言障碍的患者，符合手术治疗条件的患者。排除标准：患有严重的心、脑、肝及肾等脏器疾病的患者，存在恶性肿瘤疾病的患者。患者年龄23～38岁，平均（30.5±3.2）岁，停经时间35～66 d，平均（50.5±4.2）d。

1.2 检查方法

对本次60例早期异位妊娠患者均分别采用阴道超声与腹部超声进行检查，仪器采用（迈瑞DC60型）高分辨率彩色多普勒超声诊断仪;腹部超声检查：设置检查探头频率在3～4 MHz，指导患者检查前需要饮水憋尿充盈膀胱，待达到检查标准后，指导患者仰卧在检查床上，用检查探头在患者腹部进行纵向及横向切面扫描，仔细检查患者子宫大小、形态、内膜厚度以及宫腔变化情况，观察宫腔内是否存在妊娠囊、附件包块、盆腔积液及腹腔积液现象[3];阴道超声检查：仪器调整为阴道检查状态，设置检查探头频率在5.0～8.5 MHz，指导患者在检查前排空膀胱，取膀胱结石位，将涂抹了耦合剂的无菌避孕套套在探头上，检查时将探头缓慢的置入患者阴道内，靠近宫颈后，旋转、抽送及倾斜探头，对子宫腔及附件进行纵向及横向切面的多方位扫查，仔细观察患者子宫形态、大小、内膜厚度及宫腔内病变情况，探查患者宫腔内是否存在妊娠囊、附件包块和积液情况[4]。

1.3 观察指标及评价标准

由医院资深医师根据手术病理结果对阴道超声与腹部超声两种检查方式的诊断结果进行分析，对比两种检查方式临床确诊率、误诊率、漏诊率，并通过图像分析统计两种检查方式检出的附件包块、胚芽、原始心管搏动、子宫内假孕囊及盆腔积液等病情出现概率，并将两种检查结果进行对比。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 19.0统计学软件包分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式诊断结果对比

阴道超聲检查准确率为95.0%，而腹部超声检查方式检查准确率仅为76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）;同时阴道超声检查临床误诊率为1.7%，漏诊率为3.3%，低于腹部超声检查的10.0%、13.3%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两种检查方式对患者病情检出率对比

阴道超声对患者病情检出率均显著高于腹部超声，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

异位妊娠是临床妇科常见的疾病之一，该病主要是孕卵在子宫腔外着床发育，随着孕卵发育最终可导致流产或破裂现象发生。而在流产或破裂发生前患者身体会出现不同程度的停经、腹痛及少量阴道出血症状。待破裂后会导致患者出现剧烈腹痛，膝疼痛症状呈反复发作，同时伴有大量的阴道出血，严重时可导致患者发生休克现象[5-6]。由此可见异位妊娠若得不到尽早地发现及诊治，可对患者的生命安全造成严重威胁[7-8]。腹部超声检查是临床针对异位妊娠常采用的传统超声检查方法，该检查方式的扫描范围较广，在检查过程中能够迅速显示出患者腹腔内积液量，可帮助临床抢救患者争取最佳治疗时间，但由于腹部超声的分辨率较低，并且已受到腹部气体以及膀胱充盈不佳所影响检查效果，从而降低临床诊断准确率[9-10]。而阴道超声检查方式近年来深受广大患者所认可，因该检查方式是通过患者阴道将仪器探头进入子宫内进行检查，避免了腹部超声检查需要患者充盈膀胱这一环节，而且也避免了膀胱充盈不佳对检查结果造成的影响，同时该检查方式的分辨率较高，不会受到患者肥胖及肠道气体所影响，可以清晰准确地分辨出患者子宫内部病变情况、宫腔内妊娠囊存在情况、附件包块和积液情况，从而减少了临床误诊及漏诊现象的发生，提高了临床诊断准确率[11-12]。在本次分析结果中也显示，依照手术病理结果分析发现，阴道超声检查诊断准确率高于腹部超声检查准确率，差异有统计学意义（P<0.05）;同时阴道超声检查临床误诊率和漏诊率低于腹部超声检查临床误诊率和漏诊率，差异有统计学意义（P<0.05）;阴道超声对患者各项病情检出率均显著高于腹部超声，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过以上结果表明，阴道超声在诊断异位妊娠中的诊断效果显著，通过阴道超声检查可有效提高异位妊娠临床诊断准确率，该检查方式值得临床推广应用。

参考文献

[1]侯伟.腹部超声与阴道超声在诊断早期异位妊娠的应用效果比较[J].中国实用医刊，2015，42（9）：24-25.

[2]范智媛，梁宏伟，张淋淋.经腹与经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的效果比较[J].西部医学，2015，27（7）：1069-1070.

[3] Chen H Q，Jiang F Y，Wang C X，et al.Analysis of the value of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the diagnosis of early ectopic pregnancy[J].Inner Mongolia Traditional Chinese Medicine，2017，36（13）：128.

[4]熊可.腹部超声与阴道超声在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2017，24（12）：119-121.

[5]严家宏.阴道超声与腹部超声检查对诊断宫外孕的临床价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（13）：141.

[6] Deng L.Comparison of the accuracy of transvaginal and abdominal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of early ectopic pregnancy[J].Medical Information，2017，30（7）：70-71.

[7]陳玉.经腹部超声（TAS）联合经阴道超声（TVS）对早期异位妊娠的诊断[J].疾病监测与控制，2017，11（8）：620-621.

[8]郭晓红.经阴道超声及经腹部超声对不同大小包块宫外孕的诊断能力对比分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：650-651.

[9] Wang H L.Comparison of vaginal ultrasound and abdominal ultrasoundinthe diagnosis of early ectopic pregnancy[J].Journal of Clinical Rational Drug Use，2017，10（20）：128-129.

[10]宋少威，杨晓婧，赵献萍.阴道超声联合腹部超声对宫外孕诊断的应用价值[J].内蒙古中医药，2017，36（5）：119-120.

[11]张建国，方开峰，韩路，等.经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].安徽医药，2016，20（1）：152-153.

[12]陈秋兰，翁奴舟，增丽娟.腹部和经阴道超声在早期不同部位异位妊娠诊断中的应用[J].中国现代医学，2015，22（5）：108-110.