孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察

张传鹏　刘畅

【摘要】 目的：观察孟鲁司特钠联布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的临床效果。方法：选择笔者所在医院儿科门诊于2016年8月15日-2017年9月15日诊治的120例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，按照数字排序法分为两组，即常规组和试验组。前60例患儿实施布地奈德吸入法治疗（常规组），后60例患儿实施孟鲁司特钠联合布地奈德法治疗（试验组），观察和比较两组患儿治疗后的临床效果、肺功能各项指标改善情况、临床起效（消失时间、咳嗽缓解及平均治疗时间）及记录两组患儿治疗1年后的复发情况。结果：在临床效果上，试验组患儿的临床总有效率与常规组比较（93.33% vs 75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;在肺功能改善情况上，试验组患儿的各项指标相比常规组改善更为明显（P<0.05）;在消失时间、咳嗽缓解及平均治疗时间上，试验组患儿较常规组更有优势（P<0.05）;在复发情况上，试验组患儿的复发率与常规组比较（8.33% vs 20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿咳嗽变异性哮喘通过实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗效果显著，有效改善肺功能各项指标及减少复发情况，具有临床推广价值。

【关键词】 孟鲁司特钠; 布地奈德; 小儿咳嗽变异性哮喘

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-00-02

咳嗽变异性哮喘作为临床儿科较常见的一种呼吸道疾病，临床症状主要是以慢性咳嗽为主的一种特殊性哮喘[1]。目前治疗咳嗽变异性哮喘主要以受体激动剂和糖皮质激素为主的治疗方案，但因患儿的器官组织发育不全，易发生不良反应情况[2]。因此，通过对笔者所在医院120例小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果进行观察，且获得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年8月15日-2017年9月15日儿科接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿120例，纳入标准：（1）所有患儿的诊断结果均与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的标准相符合;（2）无药物禁忌证。排除标准：（1）存在其他原因产生的慢性咳嗽的患儿;（2）存在药物过敏的患儿。根据患儿的治疗时间顺序进行排序分组，序号前60位记作常规组，后60位记做试验组。其中常规组男38例，女22例;年龄最小3岁，最大8岁，平均（4.25±1.22）岁;病程2～24个月，平均（9.56±2.24）个月。试验组男36例，女24例;年龄最小3岁，最大10岁，平均（5.26±2.58）岁;病程2～27个月，平均（9.76±2.51）个月。对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经伦理会审核批准，家属知晓并同意并签订同意协议书。

1.2 方法

给予常规组布地奈德雾化（AstraZeneca Pty Ltd生产，国药准字H20090903，规格：2 ml∶1 mg×5支）吸入法治疗，用量：100～600 g/次，2次/d，若症状消失则停止使用。给予试验组孟鲁司特钠联合布地奈德法治疗，布地奈德雾化吸入治疗用量同常规组，孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20083330，规格：5 mg）用法用量：采用口服进行治疗，6岁以上患儿给予5 mg用量，而6岁以下患儿给予4 mg用量，于睡前服用，1次/d。两组患儿均治疗3个月[3-4]。

1.3 观察指标及评价标准

临床效果：观察两组患儿治疗后的临床总有效率。疗效判定，显效：治疗1周后咳嗽消失，3个月内不发作;有效：1周内咳嗽减轻，3个月内不发作;无效：咳嗽症状没有变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

肺功能改善情况：评定两组患儿治疗后的肺功能各项指标[呼气峰流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）]改善情况。

临床起效：比较两组患儿治疗后的临床起效（消失时间、咳嗽缓解及平均治疗时间）。

复发情况：随访记录两组患儿治疗1年后的复发率情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后的临床效果比较

试验组采取孟鲁司特钠联合布地奈德法治疗后临床总有效率为93.33%，高于布地奈德雾化吸入治疗后的常规组（75.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗后的肺功能改善情况比较

对比两组患儿的肺功能改善情况，结果发现治疗后的试验组PEF、FEV1及FEV1%均高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿的临床起效比较

试验组消失时间（5.22±1.21）d、咳嗽缓解时间（10.45±2.61）d及平均治疗时间（17.66±1.87）d，均明显短于常规组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患儿的复发情况比较

随访1年后，试验组复发率为8.33%（5/60），低于常规组的20.00%（12/60），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘为儿科常见疾病，发病机制较为复杂，有关学者认为，该病是气管慢性炎症，是潜在的一种呼吸道症状，主要以慢性咳嗽为主要形式的一种炎症表现[5-6]。因该病发作不明顯，且多在早晨或夜间发作，常被误以为是支气管炎，若不及时治疗可引发典型的哮喘，导致患儿的健康受到严重威胁[7-8]。