中医治疗慢性阻塞性肺病并发肺炎的疗效分析

高文正

(河南省西华县中医院，河南 466600)

慢性阻塞性肺病是呼吸系统较为常见的疾病之一。近年来，慢性阻塞性肺病的发病率逐年呈上升趋势，对患者健康和生命安全构成严重威胁，尤其在该病合并肺炎的情况下，预后更差。肺部炎症性病变是慢性阻塞性肺病进展和病死率增高的重要原因[1]。本研究分析了中医治疗慢性阻塞性肺病并发肺炎患者的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2017年1月—2018年1月收治的80例慢性阻塞性肺病并发肺炎患者，随机分为两组，每组40例。其中对照组患者年龄61～78岁，平均(65.77±2.43)岁；病程1～22年，平均(12.79±0.84)年；男女分别占23例和17例。观察组患者年龄61～78岁，平均(65.21±2.41)岁；病程1～22年，平均(12.72±0.88)年；男女分别占24例和16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比对。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①均符合慢性阻塞性肺病急性加重期轻、重度合并肺炎西医诊断标准；②均符合中医痰热郁肺证诊断标准；③患者对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②合并肝、肾等脏器性疾病及心脑血管疾病患者；③严重造血系统障碍患者；④对本次研究药物过敏患者；⑤依从性差患者。

1.3方法 对照组采用西医治疗，给予患者平喘、止咳、消炎、退热等治疗，并给予多索茶碱注射液和左氧氟沙星注射液治疗，其中左氧氟沙星0.2 g/次，静脉滴注，2次/d，并结合患者实际情况可适当增减用药量。多索茶碱注射液用药剂量为200 mg/次，每次注射的间隔时间为12 h，每次注射时间大于20 min，治疗2周。观察组采用中医治疗。药方组成：生黄芪、山茱萸各30 g，党参、桑寄生各20 g，柴胡、陈皮、升麻、白术、炙甘草、当归各10 g。1剂/d，分2次服用，治疗2周[2]。

1.4观察指标 ①比较两组治疗有效率；②比较两组肺部炎症控制时间和白细胞计数降低30%的时间；③比较两组治疗前后白细胞计数、C反应蛋白以及降钙素原指标；④比较两组不良反应发生情况。

1.5疗效标准 显效：白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原指标恢复至正常范围，症状体征消失；有效：白细胞计数、C反应蛋白以及降钙素原指标改善幅度达50%以上；无效：白细胞计数、C反应蛋白以及降钙素原指标改善幅度低于50%。总有效率=显效率与有效率之和[3]。

2 结果

2.1两组疗效比较 观察组总有效率为100.00%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组白细胞计数、C反应蛋白以及降钙素原指标比较 治疗前两组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组上述指标均显著低于治疗前(P<0.01)，且观察组指标均显著低于对照组(P<0.01)。见表2。

表1 两组疗效比较

2.3两组肺部炎症控制时间和白细胞计数降低30%的时间比较 观察组肺部炎症控制时间和白细胞计数降低30%的时间均显著短于对照组(P<0.01)。见表3。

2.4两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表2 两组治疗前后白细胞计数、C反应蛋白以及降钙素原指标比较

注：与治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，△P<0.01

表3 两组肺部炎症控制时间和

注：与对照组比较，*P<0.01

表4 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

慢性阻塞性肺病并发肺炎在临床上较为常见，使用常规西药治疗效果并非十分理想，加之西药长期使用会产生一定副作用，患者接受度较低[4]，目前西医治疗慢性阻塞性肺病并发肺炎多采用抗感染和解痉等药物治疗，常用药物有左氧氟沙星、氨茶碱等，其中左氧氟沙星可有效抑菌，氨茶碱可缓解支气管痉挛。随着医学界日渐对中医药研究的重视，临床多寻求中医疗法，以期获取更好的治疗效果。由于中药具有温和性好、安全性高等特点，可在一定程度上提高临床治疗效果，在慢性阻塞性肺病的治疗中逐渐得以应用。中医治疗可加速药物的吸收，增加血药浓度，改善患者临床症状，减轻肺部炎症严重程度，最终达到有效治疗的目的[5，6]。中医认为，慢性阻塞性肺病属“喘证”、“气短”范畴，主张治则以降气平喘、补肾纳气为主[7]。本研究药方中应用的生黄芪、炙甘草和白术具有健脾益气之功效；山茱萸、桑寄生具有补肝益肾之功效；党参能补气；柴胡、升麻能升阳举陷；陈皮有化痰理气之功效；当归活血补血。诸药合用，可共奏调补气血和升阳举陷之功[8-11]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组肺部炎症控制时间和白细胞计数降低30%的时间均显著短于对照组(P<0.01)；治疗后观察组白细胞计数、C反应蛋白以及降钙素原指标均低于对照组(P<0.01)；两组不良反应发生率比较，无显著性差异(P>0.05)。提示中医治疗慢性阻塞性肺病并发肺炎患者，其综合效果优于西医治疗。

综上所述，中医治疗慢性阻塞性肺病并发肺炎效果较好，能有效缓解患者临床症状及体征，加快患者康复进程，值得临床借鉴。