宫内窘迫诊断中彩色多普勒超声检测胎儿脐血流的价值

楚静

【摘 要】 目的：分析宫内窘迫（IFD）诊断中彩色多普勒超声（CDFI）检测胎儿脐血流的价值。方法：以2015年12月至2018年12月入本院治疗的60例孕妇为研究主体。以新生儿阿氏评分为标准，分成A组（胎儿窘迫组）和B组（胎儿正常组），每组均为30例。对其进行CDFI诊断，比较两组胎儿的脐血流情况。结果：A组于潜伏期（T2）的脐血流指数均高于B组（P<0.05）。A组除临产前（T1）外，在不同产程时的脐血流S/D值（收缩末期峰值/舒张末期峰值）均高于B组（P<0.05）。结论：CDFI对IFD的诊断效果较佳，可根据胎儿脐血流相关指数筛查窘迫症状，进而指导早期治疗，具有较高的应用价值。

【关键词】

宫内窘迫;诊断;彩色多普勒超声;胎儿脐血流

宫内窘迫（IFD）即胎儿于子宫内出现不同程度的缺氧征象，其作为综合症状，会严重危害胎儿的生命安全。其高发于临产过程与妊娠后期，且多在分娩期间呈加重趋势[1]。其致病因素与脐带胎盘、胎儿与母体等相关，其中以母体因素为首要原因，其次为胎儿因素。尽早诊断能够合理选择分娩方式，进而确保母婴安全，改善预后。CDFI被认为是该病的常见诊断方法，研究中以2015年12月至2018年12月入本院治疗的60例孕妇为主体，旨在分析IFD诊断中CDFI检测胎儿脐血流的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年12月至2018年12月入本院治疗的60例孕妇为研究主体。以新生儿阿氏评分为标准，分数不高于7分者被划分到A组，分数超过7分者被划分到B组，每组均为30例。其中，A组年龄为22～39岁，平均（28.64±1.25）岁;孕周为34～42周，平均（37.51±0.22）周;经产妇16例，初产妇14例。B组年龄为23～38岁，平均（27.72±1.12）岁;孕周为35～41周，平均（38.02±0.13）周;经产妇18例，初产妇12例。上述数据对比并无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

仪器为CDFI脐动脉血流分析仪，将频率设置为5MHz，比率设置为低于10mW/cm2。叮嘱孕妇取平卧体位，使用探头全面探查胎儿腹侧上部与下部间的脐动脉血流情况，获取声像图，若脐血流波形具有稳定性和典型性特征，则应测定其脐血流指数。

1.3 观察指标

观察两组患者于T2时间点的S/D值、RI（阻力指数）和PI（搏动指数）等脐血流指数;并测定T1、T2、活跃期（T3）和第二产程（T4）时间点的S/D值。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，脐动脉血流指数和不同产程的S/D值均用（±s）表示，行t检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比T2时间点的脐血流指数

A组于T2时间点的脐血流指数均高于B组（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比不同产程时的S/D值

A组除T1外，在不同产程时的脐血流S/D值均高于B组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

IFD的首要病因是母体缺氧，轻度缺氧并不会对母体造成影响，但会严重影响胎儿，使其出现窘迫症状[2]。母体缺氧的原因为红细胞的实际携氧量明显不足或动脉供血无法满足机体需要等。胎儿心血管系统发育不良或身体畸形也是造成IFD的主要病因。脐带是母婴之间输送氧气和营养的主要通道，若其功能异常则无法满足胎儿的营养与呼吸需要。IFD的治疗时间延误或方法不当会导致多种并发症，甚至引发胎儿死亡。

临床中主要通过胎心监护等方法判定IFD，但其诊断结果过于主观，缺乏科学性。CDFI是该病的新型诊断方法，在临产前测定脐动脉血流指数能够有效评估IFD。有数据显示：S/D值高于3.0的IFD发生率为83%左右，且PI与RI等指标值与产程进展呈正比。胎儿脐血流能够有效评估胎盘的功能变化、胎儿安全和母婴血液供给等情况[3]。其可直接反映胎盘与胎儿的循环阻力，当阻力明显升高时，血流速度会相应下降，导致供血不足情况，进而引发胎儿缺氧或缺血等表现，造成IFD。

CDFI进行脐血流检测能够科学判断胎儿健康情况，其作用为：1）可间接评估胎盘功能。胎盘功能会严重影响胎儿的分娩安全，临产前孕妇会规律宫缩，这会直接影响到胎盘的循环功能和血液供给情况。有研究指出：S/D值高于2.7者，其于宫缩期的脐血流速度会相应下降，这是胎盘功能发生病理变化的主要指征。而S/D值低于2.7者，其于间歇期的脐血流速度较为正常。2）可预测胎儿的缺氧与缺血情况。于潜伏期测定脐血流可筛选出急性缺血或缺氧情况，若其S/D值随着产程的增加不断升高，则可初步判断IFD，应高度重视。3）利于脐带绕颈胎儿经阴道分娩[2]。IFD的主要病因为脐带绕颈，CDFI能够测定脐血流，并于产程中实时监测胎儿是否出现缺氧或缺血征兆，进而避免因脐带绕颈因素选择剖宫产，可提高自然分娩率。临床中应科学评估IFD的严重程度，并及时选择治疗方案，必要时可进行剖宫产，以确保母婴安全。

结果显示，A组于T2的脐血流指数均高于B组（P<0.05）;A组除T1外，在不同产程时的脐血流S/D值均高于B组（P<0.05），与张欣荣[4]研究结果相符。可见，CDFI能够有效诊断出IFD，能够科学评估胎儿脐血流相关指数，进而选择合理的治疗方案。

参考文献

[1] 江海英.彩色多普勒超声检测胎儿脐血流对宫内窘迫诊断的临床价值分析[J].中国保健营养，2018，28（13）：260.

[2] 李学会.彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，01（10）：125-127.

[3] 龔莲.超声脐血流检测联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的临床价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（14）：20-21，9.

[4] 张欣荣.胎儿宫内窘迫时彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的应用价值分析[J].浙江临床医学，2017，19（02）：236-238.