中医五行音乐疗法对老年患者术后疼痛的影响

刘璇　吴丽萍　丁梅

【摘 要】目的：探讨中医五行音乐疗法对老年髋关节置换术患者术后疼痛的影响。方法：选择99例在骨科病区住院行髋关节置换术的患者，随机分为中医五行音乐组、音乐组和对照组，每组各33例。中医五行音乐组实施中医五行音乐疗法;音乐组实施音乐疗法;对照组不给予聆听任何音乐，头戴耳机卧床休息。比较三组患者髋关节置换术后疼痛和焦虑的评分情况。结果：中医五行音乐组术后疼痛得分均低于同期音乐组，而音乐组低于同期对照组，三组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医五行音乐疗法能有效减轻老年髋关节置换术患者术后疼痛，缓解患者术后疼痛状况。因此，将中医五行音乐疗法用于对老年髋关节置换术患者术后疼痛的干预有一定的疗效且优于音乐疗法，值得在临床中进一步总结和推广应用，同时还能更好的弘扬中医的医学特色优势。

【关键词】五行;音乐疗法;老年;术后疼痛

中图分类号： R248.1文献标识码： A 文章編号： 2095-2457（2019）13-0188-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.13.089

The Effect of five Elements of Traditional Chinese Medicine （TCM） Music on Postoperative Pain in Elderly Patients

LIU Xuan WU Li-ping DING Mei*

（Gannan medical college， Ganzhou Jiangxi 341000， China）

【Abstract】Purpose： To investigate the effect of Traditional Chinese medicine five-element music therapy on postoperative pain in elderly patients undergoing hip replacement. Method： A total of 99 patients admitted to the orthopaedic ware for hip arthroplasty were randomly divided into Traditional Chinese medicine five-element music therapy group， music group and control group， with 33 patients in each group Music group was treated with music Music group was treated with music Patients in the control group were not given any music listening and wore headphones for bed rest The scores of pain and anxiety after hip replacement were compared among the three group results： postoperative pain scores in the music group were lower than those in the same period of the music group， while those in the music group were lower than those in the same period of the control group. The difference among the three groups was statistically significant （P<0.05）. Result： Postoperative pain scores in the music group were all lower than those in the same period of the music group， while those in the music group were lower than those in the same period of the control group. The difference among the three groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine five-element music therapy can effectively reduce postoperative pain in elderly patients undergoing hip replacement and alleviate postoperative pain in elderly patients undergoing hip replacement and alleviate postoperative pain. Therefore， the application of traditional Chinese medicine five-element music therapy in the intervention of postoperative pain in elderly patients with hip replacement has certain curative effect and is superior to music therapy， which is worth further summarizing and promoting in clinical practice， and can also better carry forward the medical advantages of traditional Chinese medice.

【Key words】Five elements; Music therapy; Old age; Postoperative pain

人工髋关节置换术（THR） 是目前对髋部骨折病变的主要治疗手段，能有效解决髋部疼痛、畸形和功能障碍，最大限度地恢复关节的功能，提高患者的生活质量，是临床治疗股骨颈骨折、骨性关节炎、股骨头坏死等骨科疾病的重要手术方式[1]。据相关报道，随着我国进入老龄化社会，老年人因骨质疏松、动作迟缓等原因，易发生骨折，在2014年，我国接受人工关节置换术的患者有40万，其中60%为髋关节置换术，10%为髋关节翻修术，预计至2030年，髋关节置换术可能会增加至9.7万例，增长率为137%[2]。有研究表明，80%以上的手术病人忍受着中度至重度疼痛，术后疼痛如果没有得到及时恰当的治疗会影响患者休息和睡眠，甚至延迟伤口愈合，进而导致住院时间延长以及治疗成本增加。而合理有效的術后镇痛可减轻患者躯体的痛苦感受，使手术效果最大化，从而使患者早期恢复关节功能、降低住院天数，同时也有利于后期的康复治疗。目前，临床上普遍使用阿片类药物来缓解术后疼痛，但同时也不可避免地引起一些副作用，如头痛、呕吐甚至呼吸抑制。以往研究中音乐疗法作为非药物干预疗法在术后疼痛干预中取得了较好的疗效，但目前采用中医五行音乐疗法对老年髋关节置换术术后患者的疼痛进行干预，国内外尚未报道。本研究采用中医五行音乐疗法对老年髋关节置换术术后疼痛的干预研究，旨在为临床提供非药物疗法干预疼痛提供参考，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2017年12月至2019年01月某三甲医院骨科病区全麻下行髋关节置换术的患者99例。

1.2 病例入选标准

年龄≥60岁（依据WHO对老年人年龄的分类标准：在发展中国家将年龄≥60岁的人群称为老年人）;意识清楚、无精神障碍疾病史，具有基本的理解能力者;经知情同意后自愿参加本研究的患者。

1.3 病例排除标准

有听力障碍者;合并严重器质性及内分泌疾病者;从事音乐相关工作或音乐专业毕业者;同时参与其他研究课题者。

1.4 分组与方法

采取信封法随机分为中医五行音乐组、音乐组和对照组，每组33例。所有入选的患者均签署知情同意书。

1.4.1 对照组干预方法

由责任护士按骨科髋关节置换术后患者常规护理护理，如术后饮食指导、术后康复训练指导等。术后患者带好无音乐的耳机卧床休息即可。

1.4.2 音乐组干预方法

在对照干预方法的基础上让患者聆听音乐，音乐以无歌词轻音乐为主，患者可以在音乐曲库里自由选择曲目。

1.4.3 中医五行音乐组干预方法

由研究人员在常规护理治疗的基础上根据中医辨证分型采用五行音乐疗法进行干预。具体为选用由北京高教音像出版社出版的中医养生音乐《天韵五行乐》进行干预。该五行音乐由中国著名养生音乐开拓人和著名作曲家石峰先生根据中医五行理论创作，共10首乐曲，每首25-30分钟，皆为无歌词纯音乐。每种调式五行音乐各2首，1首为阳韵，1首为阴韵。遵循辩证施乐，因人而异的原则，对不同症型的患者选取不同的乐曲。

1.5 资料收集方法

一般资料的收集由研究者制定一般资料调查表，发放患者及其家属填写。疼痛评估采用中国版简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）的收集，采用统一指导语，对视力不好、文化程度不高的患者，研究人员协助其填写问卷和完善评分。

1.6 统计学方法分析

使用2010版Excel软件录入收集整理好的数据，进行双人交叉核对，核对无误后，导入SPSS21.0软件数据包进行数据分析。计数资料采用频数、百分比表示;计量资料符合正态分布采用Mean±SD（x±s）表示。

2 结果

本研究最终共对92例患者完成全部资料收集，中医音乐组为30例（剔除1例，脱落2例），音乐组为31例（脱落2例）和对照组为31例（剔除1例，脱落1例）。结果显示：中医五行音乐组PRI、VAS、PPI以及总分SF-MPQ得分均低于同期音乐组，而音乐组低于同期对照组，三组组间比较差异有统计学意义（P<0. 05）见表1。

3 讨论

骨科术后常会伴有强烈的疼痛，在关节置换术中表现得尤为明显。主要原因是由于在手术过程中肌肉和骨骼组织受到明显损伤。术后疼痛所引起的急性疼痛会引发长期的神经变化，从而拖延导致成为慢性疼痛。因此，术后疼痛管理不足会使病人有许多并发症，对患者心理和生理都有不同程度的影响，我们必须重视对老年髋关节置换术患者术后疼痛的管理，并采取行之有效的方法来缓解术后患者的疼痛，这对患者的康复极其重要。本研究采用中医五行音乐疗法对老年髋关节置换术患者术后疼痛进行干预，并运用SF-MPQ进行测评。本研究结果表明：中医五行音乐疗法和音乐疗法均能有效缓解患者的术后疼痛，且中医五行音乐疗法的效果优于音乐疗法，并且随着时间的推移，疗效愈佳。

4 结论

中医五行音乐疗法能有效减轻老年髋关节置换术后患者疼痛，从而减少患者术后镇痛药物的使用量。因此，将中医五行音乐疗法用于对老年髋关节置换术患者术后疼痛的干预有一定的疗效且优于音乐疗法，值得在临床中进一步总结和推广应用，同时还能更好的弘扬中医的医学特色优势。

【参考文献】

[1]叶彩霞，刘家瑞，陈捷.改善性疼痛护理对全髋关节置换术后患者日常活动能力的影响[J].实用临床医药杂志， 2014， 18（10）：106-108.

[2]Gagner-Tjellesen D，Yurkovich E E，Gragert M.Use of music therapy and other ITNIs in acute care[J].Journal of Psychosocial Nursing & Mental Health Services，2001，39（10）：26-37.