红外热像技术在老年骨科患者褥疮防护中的应用

彭玉杰 沈阳市第七人民医院 （辽宁 沈阳 110003）

内容提要： 目的：研究骨科卧床患者在褥疮防护中应用红外热像技术的临床效果。方法：选取本院骨科卧床收治的患者为研究对象，患者收集时间为2017年3月～2018年3月，收集患者均不能自理，无法自主翻身，具有发生褥疮的风险，将符合收集标准的患者80例患者进行入院评估，按照具有可比性原则进行随机分组，对照组及观察组，每组40例。对照组按照常规皮肤照护原则进行褥疮防护，观察组采用红外热像技术进行褥疮防护，自患者入院开始到患者出院评价两组患者有无新生褥疮并采用Braden压疮评分表对两组患者褥疮发生概率进行评价，并对患者住院期间护士进行皮肤按摩时间进行评价。结果：Braden压疮评分比较：观察组入院时（10.34±1.34）分，出院时（10.63±1.47）分；对照组入院时（10.71±1.55）分，出院时（10.38±1.43）分，两组入院及出院时组间及组内比较均无差异。新生褥疮病例：观察组1例（2.5%）；对照组5例（12.5%），两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。每次皮肤按摩所花费时间比较：观察组（4.32±2.47）min；对照组（43.53±1.54）min，所花费按摩时间比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：骨科患者因疾病的特殊性，卧床时间较长，采用红外热像技术对褥疮防护进行干预，在压疮评分无差异的前提下，有效降低了发生褥疮的概率，减少了皮肤按摩时间，减少了医护工作量，临床效果显著。

红外热像技术是依据红外辐射照相原理对人体体表温度进行无创监测，根据监测结果对机体的生理病理现象进行分析评价，达到及早预测机体损伤目的一种医学技术[1]。褥疮是长期卧床身体局部组织长期受压，血液循环不畅组织持续缺血缺氧导致[2]，另外老年患者肌肉力量减弱，皮肤感觉功能不足，新陈代谢减慢等原因也是褥疮的高发人群[3]。本研究选取骨科住院的老年患者作为研究对象，由于骨科疾病的特殊性，需要长期卧床休养，加之老年患者的身体机能状况，发生褥疮的几率较大。褥疮发生可严重影响疾病的预后，严重者可导致重度感染甚至死亡。因此，防止褥疮的发生是疾病康复的关键，也是医护工作的重点。本研究通过应用红外热像技术对具有褥疮高危因素的患者进行干预，探讨褥疮风险及防护措施，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取本院骨科卧床收治的患者为研究对象，患者收集时间为2017年3月～2018年3月，收集患者均不能自理，无法自主翻身，具有发生褥疮的风险，患者年龄在60岁以上，并在患者知情同意的情况下纳入研究对象。符合收集标准的80例患者进行入院评估，按照具有可比性原则进行随机分组，对照组及观察组，每组40例。患者入院时即对患者的性别、年龄、疾病种类等一般资料进行评估，经统计学软件进行分析，两组患者的数据无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 研究方法

对照组按照常规皮肤照护原则进行褥疮防护，每日为患者进行翻身叩背（2h/次），同时用50%酒精按摩骨隆突出处。观察组采用红外热像技术进行褥疮防护，红外热像技术选用设备为MESH公司生产的红外热像仪（T-1000），使用前检测设备完好，调整仪器探头至距离患者检测皮肤30cm处，主要检测部位为易发褥疮的高危部位（肩背、骶尾、足跟等骨隆突处），因为患者皮肤温度较为恒定，若无循环或代谢等障碍，皮肤温度相对恒定，若将仪器检测显示体表某区域出现温度降低，则预示可能出现循环或代谢障碍，褥疮发生的风险提高，应立即给予患者进行皮肤按摩，并评价褥疮风险。若患者经仪器检测，体表温度无异常，则按照对照组方式进行常规褥疮防护。观察组患者每天进行红外热像仪检测2次以预测褥疮风险的发生。

1.3 结果判定

自患者入院开始到患者出院评价两组患者有无新生褥疮并采用Braden压疮评分表对两组患者褥疮发生概率进行评价，并对患者住院期间护士进行皮肤按摩时间进行评价。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 Braden压疮评分比较：观察组入院时（10.34±1.34）分，出院时（10.63±1.47）分；对照组入院时（10.71±1.55）分，出院时（10.38±1.43）分，两组入院及出院时组间及组内比较均无差异，见表2。

2.2新生褥疮病例

观察组1例（2.5%）；对照组5例（12.5%），两组比较具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

2.3每次皮肤按摩所花费时间比较

观察组（4.32±2.47）min；对照组（43.53±1.54）min，所花费按摩时间比较具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

红外热像仪是无创的检测设备，通过光学电子系统，收集记录人体辐射的远红外光波并进行图像处理，通过影像显示人体热场，进而预测疾病的一种医疗设备[4]。人体机能在没有受到疾病影响的前提下，体表温度相对恒定，若红外热像仪检测到患者某局部区域出现体表温度变化，不同热场的出现预示患者循环或代谢功能出现异常，使人体的温度增高或降低。褥疮的发生就是由于循环障碍导致机体出现缺血缺氧，局部组织出现破损和坏死而致[5]。因此，采用红外热像技术进行检测，可以早期发现褥疮的风险，及早为患者进行疾病防护，避免褥疮的发生。本研究观察组患者采用红外热像技术进行褥疮防护取得了良好的效果，在褥疮评分无差异前提下，观察组新生褥疮病例及为患者进行皮肤按摩所花费时间明显低于对照组，这一结果说明红外热像技术有效降低了发生褥疮的概率，减少了皮肤按摩时间，减少了医护工作量，临床效果显著。

表1. 两组患者一般资料

表2. 两组Braden压疮评分、褥疮病例、按摩时间比较