瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除术中的麻醉效果观察

高杨

【摘要】目的：关于瑞芬太尼联合异丙酚应用在甲状腺切除手术麻醉当中的效果调查。方法：本研究选择的所有研究对象均为本院在2017年8月至2018年10月收治的进行甲状腺切除的手术患者，本研究选择90例患者作为研究对象，随机将患者分为常规组和联合组，常规组麻醉时采用常规麻醉方法进行麻醉，联合组在麻醉的过程中配合采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，评价两种不同麻醉方法取得的效果。结果：对本研究两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间等进行比较，本研究的联合组明显优于常规组，进行差异性检验，可以得出P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于甲状腺切除的患者在临床手术过程中，选择麻醉方法应用瑞芬太尼联合异丙酚可以取得理想的麻醉效果，有效缩短了患者的苏醒时间，具有安全性。

【关键词】瑞芬太尼;异丙酚;甲状腺切除术

甲状腺全切除手术就是将患者的一侧甲状腺全部切除。现如今随着医学的不断发展，患者在临床的治疗过程中对于麻醉要求也越来越高[1]，甲状腺全切除手术中为患者配合有效的麻醉可促进患者切除手术的顺利进行，减缓患者的疼痛，降低不良反应发生率，能促进临床治疗的效果，解除患者的疼痛，使患者具有良好的预后[2]。瑞芬太尼在临床上是麻醉常用药物，能够在麻醉过程中取得良好的效果。本文作者主要分析在进行甲状腺切除术时，采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉的麻醉效果，并且将主要的研究情况进行如下的报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择的研究对象来自本院在2017年8月至2018年10月收治的进行甲状腺切除手术的患者，选择90例患者随机分为常规组和联合组，每组患者均为45例。常规组患者当中男女比例为23∶22，患者的最大年龄为69岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（42.8±10.6）岁;联合组中男女比例为22∶23，患者的最大年龄为68岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（43.8±10.5）岁。所有患者均符合手术治疗的指征，需进行甲状腺切除手术，并且在知情同意书上签字，利用统计学软件对两组患者的一般资料进行检验，无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对于患者在进行治疗的过程中，所有患者手术之前常规进行手术方案的制定，患者需要禁食禁饮，并且进行常规术前准备。两组研究对象手术开始之前30min进行常规的麻醉诱导，麻醉诱导的过程中主要应用0.1g苯巴比妥钠和0.5mg的阿托品进行注射，进行气管插管之前，需静脉注射咪达唑仑，剂量选择0.08mg/kg，还需要为患者选择0.1mg/kg的维库溴安和2mg/kg的异丙酚进行干预。当两组患者成功插管并完成麻醉诱导以后，常规组选择采用静脉泵注异丙酚为主的方式，而本文的联合组主要选择采用静脉泵注瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉维持，瑞芬太尼主要选择0.1μg/（kg·min），异丙酚主要选择7mg/（kg·h）。

1.3观察指标

评价本研究两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、麻醉清醒时间和拔管时间，对相关指标进行比较。

1.4统计学分析

对于两组研究对象的意识恢复时间、呼吸恢复时间、清醒时间和拔管时间等涉及到的计量资料均采用t检验，用（±s）表示。采用P<0.05表示差异具有统计学意义。注：所有的数据均采用统计学软件IBMSPSS25.0进行分析。

2结果

对本研究两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间等进行比较，本研究的联合组明显优于常规组，进行差异性检验，可以得出P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3讨论

临床对于甲状腺病症在治疗时通常为患者采用甲状腺切除手术进行治疗，这种治疗方案比较通用，对患者进行甲状腺切除术需配合有效的麻醉方案进行麻醉处理，患者一般选择颈丛阻滞麻醉，这种麻醉方式对于患者颈部进行切口直视手术具有较好的应用价值[3]。

对患者进行手术时需要为患者进行主动脉结扎，这样能有效避免术中出血，手术以后需为患者进行止血缝合并进行抗感染治疗，促进患者的恢复。对患者进行手术时配合有效的麻醉方式尤为重要，传统的麻醉方法在麻醉过程中存在着一定不足，会导致存在反复牵拉反应的状况，严重的时候容易导致患者存在不同程度的损伤[4]。所以基于此，分析瑞芬太尼联合异丙酚对于甲状腺切除手术进行麻醉所取得的效果，而从结果中可以看出，联合组的麻醉效果要比常规组明显更优，所以可以证实两种药物联合应用的价值。

瑞芬太尼在临床上是一种常见的麻醉药物，它是一种新型的短效麻醉性镇痛药，能够为患者进行全身麻醉诱导，可以起到镇痛的效果，而且在麻醉过程中起效時间快、作用时间短，能在短时间之内水解在患者的全身组织和血液当中，而且这种麻醉效果的消除时间相对较快，所以具有较好的可控性，持续时间一般为5～10min，拔管的时间较快[5]。患者在进行麻醉的过程中，通过这两种药物联合的使用能够有效促进患者血流动力学的恢复，不会对患者产生较大的不良影响，术后恢复较快，有助于患者手术的落实。

综上所述，对甲状腺切除手术患者在进行麻醉的时候，通过瑞芬太尼联合异丙酚进行应用可取得良好的麻醉效果，能够缩短患者的意识恢复时间、呼吸恢复时间、清醒时间和拔管时间，并且具有一定的安全性。

参考文献

[1]张福元.甲状腺切除手术中异丙酚联合瑞芬太尼麻醉的应用分析[J].基层医学论坛，2016，14（20）：2783-2784.

[2]罗方强，郑晓梅，郑雪梅.甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果[J].药品评价，2016，13（15）：31-33，61.

[3]张兰，郑宏.临床麻醉护理指导手册[M].乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2010：9.

[4]周毅峦.瑞芬太尼与异丙酚联合在甲状腺切除术麻醉中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2016，07（01）：179-180.

[5]毛乐成，范水成.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].当代医学，2016，22（18）：138-139.