稳心颗粒联合三磷酸腺苷二钠注射液治疗阵发性室上性心动过速的效果

张蔚 马东星

阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）为临床常见心律失常类型，具有突发性、阵发性特点，发作时患者心率可高达160～220次／min，及时转复窦性心律为治疗关键［1］。临床治疗PSVT以西药为主，其中三磷酸腺苷二钠注射液较为常用，具有较好的治疗效果，但该药治标不治本，复发率较高。中药制剂稳心颗粒具有定悸复脉、养阴益气、活血通络之功效，在改善心律失常、房性早搏等方面具有一定作用［2］。基于此，本研究选取58例PSVT患者，分组研究稳心颗粒联合三磷酸腺苷二钠注射液的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2018年7月武警总医院收治的58例PSVT患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各29例。对照组男18例，女11例；年龄36～77岁，平均（49.84±6.12）岁；心率163～216次／min，平均（185.37±10.76）次／min。研究组男20例，女9例；年龄37～78岁，平均（50.46±6.43）岁；心率161～218次／min，平均（186.92±10.41）次／min。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准：动态心电图及超声检查确诊为PSVT；对本研究药物无禁忌；自愿参与本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：发病时间＞3 d者；急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等其他严重心脏疾病患者；正在接受其他药物试验者；依从性差者。

1.3 治疗方法

（1）对照组：吸氧、心电监护等常规治疗基础上给予三磷酸腺苷二钠注射液（吉林菲诺制药有限公司，国药准字 H22026621）治疗，初始剂量0.1 mg／kg，若未转复窦性心律，给药5 min后加大药物剂量（递增剂量0.1 mg／kg），最大剂量0.3 mg／kg。（2）研究组：于对照组基础上加用稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026）治疗，9 g／次，3次／d。两组均持续用药4周。

1.4 观察指标及疗效判断标准

（1）治疗效果。显效：胸闷、心悸等症状基本消失，心律失常基本消失或较治疗前减少≥90%；有效：胸闷、心悸等症状明显改善，心律失常减少≥50%且＜90%；无效：临床症状无明显改善，心律失常减少＜50%［3］。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）治疗前后短阵室速数、室性期前收缩数。（3）不良反应发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对照组显效14例，有效8例，无效7例，总有效率为75.86%（22／29）；研究组显效18例，有效9例，无效2例，总有效率为93.10%（27／29）。研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心电图指标

治疗前研究组短阵室速数、室性期前收缩数与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组短阵室速数、室性期前收缩数均较治疗前降低，且研究组较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项心电图指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后各项心电图指标对比（±s）

注：与本组治疗前比较，a P＜0.05；与对照组治疗后比较，b P＜0.05

室性期前收缩数（个／24 h）短阵室速数（次／24 h）组别 例数治疗前 治疗后对照组 29 6 519.73±180.26 2 814.38±125.73ab 7.64±1.16 2.21±0.74治疗前 治疗后ab研究组 29 6 489.71±172.53 2 614.18±119.52a 7.59±1.21 1.69±0.62 a

2.3 不良反应

在治疗期间，对照组发生1例恶心呕吐、1例腹胀、1例头晕头痛，不良反应发生率为10.34%（3／29）；研究组发生2例恶心呕吐、1例心动过缓、1例头晕头痛，不良反应发生率为13.79%（4／29）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

PSVT的发病机制为折返激动，治疗不及时可引起心力衰竭，甚至心源性休克。三磷酸腺苷二钠注射液具有迷走神经兴奋作用，其代谢产物可与房室结区相应受体结合，抑制钙离子内流，缓解房室结的异常传导，促进窦性心律恢复，且起效快、半衰期短，临床应用广泛［4］。

近年来，中西医结合疗法逐渐应用于PSVT治疗中。稳心颗粒为临床治疗心律失常的常用中药制剂，由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等中药组成。其中党参具有补中益气、养心定悸、养血安神之功效；黄精具有养阴补气、益肾健脾之功效；甘松具有行气、醒脾、开郁之功效；三七、琥珀可活血化瘀、静心安神。诸药合用，具有补中益气、定心安神、活血化瘀、滋阴养血之功效［5］。本研究将三磷酸腺苷二钠注射液与稳心颗粒联合应用于部分PSVT患者，治疗后患者短阵室速数、室性期前收缩数均低于对照组（P＜0.05），且治疗总有效率明显提高，差异有统计学意义（P＞0.05）。现代药理学研究发现，稳心颗粒中党参具有抑制血小板聚集、提高心排量、降低中低密度脂蛋白的作用，且不增加心率；黄精可缓解炎症反应，有助于缓解心肌损伤；甘松内含缬草酮，具有膜抑制作用，能抑制细胞膜钠离子、钙离子通道，起到阻断折返激动的作用，且能降低心肌细胞的自律性，延长动作电位传导时间，从而缓解心律失常［6］。加用稳心颗粒可从多途径、多靶点治疗PSVT，进一步改善患者临床症状，增强疗效。本研究数据显示，两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，加用稳心颗粒并未增加药物不良反应，具有一定的安全性。

综上可知，对PSVT患者在三磷酸腺苷二钠注射液治疗基础上加用稳心颗粒，可显著提高治疗效果，缓解心律失常，且具有一定安全性，值得临床推广。