外伤后，如何判断内脏是否受损

贾大成

近日，报喜鸟联合创始人吴真生因车祸不幸离世。据知情人透露，救护车赶到交通事故现场时，吴真生神志尚清醒，感觉没有想象的严重。令人意外的是，距离事故发生数小时之后，吴真生突感身体不适，最终伤重不治。据家属透露，吴真生不幸遇难系因内脏破裂所致。外伤怎么就要人命了呢？经历外伤以后，我们如何判断体内脏器是否受损？

内出血病情隐匿

当外界暴力作用于人体后，深部组织、器官损伤，血液会从破裂的血管流入组织、器官间隙或体腔内，或经气道、消化道、尿道排出，往往没有通过破损的皮肤黏膜流出，体表看不到流出的血液，这样的出血即是内出血，比如颅内血肿、肝脾破裂等。

在医生看来，相较外出血来说，内出血更危险，更难处理。像刺伤、刀割伤、被动物咬伤造成的出血，即便普通人，经过简单学习也能自己处理。皮下出血更是“毛毛雨”了。但是内出血，在医院外边几乎没有办法处理。诊断内出血最明确的办法是腹穿抽出血性液体，另外腹部B超提示有腹腔积液。

如何判断内腔脏器是否受损

在戶外，情况紧急，如何迅速判断内腔脏器的损伤情况，以尽快采取正确措施应对呢？可以从下面几方面观察：

——持续脉搏加快，有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位，可判断为胸腔内出血。

——肝、脾、肾、肠系膜、腹腔内大血管等破裂。该类病人受伤后马上就会感觉到腹痛并迅速蔓延至全腹，出冷汗、呕吐、口渴、烦躁或表情淡漠，甚至休克、昏迷、死亡。

这些即可判断腹腔内出血，应分秒必争地转送医院手术治疗。

——胃、十二指肠，小肠、大肠，胰腺破裂。该类病人伤后有局部腹痛或不适，逐渐出现腹痛，并自局部蔓延至全腹，有恶心、呕吐、腹胀、精神逐渐变差。

应争取在6-8小时内转送到医院手术治疗。

——能引起血尿、无尿，可判断为肾破裂，尿路、膀胱损伤，输尿管、尿道断裂。伤员感觉到腰、下腹部、会阴部及双大腿内侧疼痛，排出血尿或排不出小便，也应及时转送医院治疗。

——表现有头痛、恶心、呕吐，抽搐、癫痫，意识障碍等，头部受到撞击或摔伤，可判断为颅内血肿。

及时采取应对措施

在判断出伤者内出血的情况下，要采取以下措施：

1.让伤者躺下，使大脑有较多血液供应，安慰患者，使其尽量保持安静。

2.不要搬动他，也别让他乱动，不要由于腹痛就用手去用力揉擦腹部，避免加重出血。

3.不要吃东西，不要喝水，避免手术时导致其发生呕吐造成窒息。

4.如有排泄物或呕吐物，要留交医生检查。

5.如发生休克，可将双脚垫高，要注意保暖。

6.紧急拨打120急救电话，等待救护车到来。如救护车短时间内无法到达，应自行送患者去就近有条件的医院，越快越好。