优质护理服务在玻璃体切割术患者中的应用

蓝洁娣

【摘要】 目的 探讨优质护理服务在玻璃体切割术患者中的应用效果。方法 120例行玻璃体切割术治疗的患者作为研究对象， 根据护理方式的不同分为观察组与对照组， 各60例。对照组行常规护理， 观察组行优质护理服务。对比两组护理满意度及治疗效果。结果 观察组患者护理满意度为98.3%， 明显高于对照组的80.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术成功60例， 手术成功率为100.0%;视力好转56例， 视力好转率为93.3%;对照组手术成功56例， 手术成功率为93.3%;视力好转48例， 视力好转率为80.0%;观察组手术成功率及视力好转率均高于对照组， 差异均具有统计学意义（χ2=4.138、4.615， P<0.05）。结论 对行玻璃体切割术治疗的患者实施优质护理服务有利于提高手术成功率、治疗效果及护理质量， 值得临床推广应用。

【关键词】 优质护理;玻璃体切割术;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.100

临床护理工作是医疗工作的重要组成部分， 对需行玻璃体切割术治疗的患者来说， 除了要及时给予科学的方法进行手术之外， 配合优质的护理服务同样至关重要。本次研究旨在探讨优质护理服务在玻璃体切割术患者中的應用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月在本院行玻璃体切割术治疗的患者120例作为研究对象， 经医院伦理委员会批准后， 根据护理方式的不同分为观察组与对照组， 各60例。观察组男36例， 女24例;年龄最小50岁， 最大80岁， 平均年龄（63.48±5.61）岁。对照组男34例， 女26例;年龄最小51岁， 最大79岁， 平均年龄（64.03±5.22）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。此次研究在患者知情情况下进行。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者实施常规护理， 术前进行必要的健康教育、心理指导、生命体征监测等。

1. 2. 2 观察组 患者实施优质护理服务， 主要内容如下。

1. 2. 2. 1 安全隐患分析 护士长组织科室护理人员分析以往手术过程中出现的护理不良事件， 总结导致护理不良事件发生的原因， 针对原因制定行之有效的护理改进方案， 以提高手术成功率。另外， 将视力差、年龄大、有坠床及跌例风险、抵抗力差、合并症多的手术患者作为重点监护对象。

1. 2. 2. 2 心理护理 术前主动热情地与患者及其家属进行沟通交流， 耐心解答患者疑惑， 开展入院及环境介绍， 并围绕发病原因、手术治疗的目的、手术安全性、手术注意事项等对患者展开健康教育， 提高患者疾病认知， 增强患者手术信心;与患者交流过程中要善于观察患者的精神状态及情绪， 当发现患者处于过分焦虑、恐惧的状态时， 要对患者表示理解， 并采用音乐渲染或榜样法来疏导患者情绪， 放松患者身心;术后主动询问患者有无眼胀、眼痛、呕吐等不适症状， 充分借助陪护的机会与患者谈心， 避免患者出现烦燥、情绪低落等情绪， 鼓励患者积极面对治疗。

1. 2. 2. 3 体位护理 为了确保手术效果， 术后护理人员应叮嘱患者取俯卧位、头低坐位或头低站立， 在保持面朝下的基础上适当地活动肢体， 以减轻肢体麻木或局部受压[1]。本院为提高患者舒适度， 特为行玻璃体切割术治疗的患者设计了专用气垫， 大大减轻了患者俯卧时眼部、鼻部及口部受压。

1. 2. 2. 4 疼痛护理 术后， 部分患者会因为手术创伤或硅油注入过多而引起瞳孔阻滞， 出现眼压升高、眼痛症状。因此， 手术结束后， 护理人员要密切监测患者眼压， 询问患者术后感受， 详细记录术眼疼痛时间及其疼痛性质， 必要时遵医嘱给予药物治疗或放出少量气体。另外， 积极取得患者家属配合， 叮嘱家属多与患者沟通， 转移患者注意力， 以减轻患者疼痛[2]。

1. 2. 2. 5 饮食护理 勿进食辛辣燥热之品， 避免进食需费力咀嚼的食物。还有术后避免污水流入眼内， 避免碰撞眼部及头部， 术后长期卧床易引起便秘， 术后避免用力大便， 防止术口裂开[3]， 根据患者实际情况合理安排患者饮食， 搭配好一日三餐， 保证营养均衡以增强机体抵抗力， 促进病情恢复。

1. 2. 2. 6 生活护理 积极为患者营造安静、舒适的就医环境， 叮嘱患者多休息;患者下床活动时要有专人陪同， 避免出现坠床或跌倒事件， 同时为患者提供剪指甲、洗头等生活服务。

1. 2. 2. 7 出院指导 发放出院须知， 叮嘱患者遵医嘱用药、定期复诊， 定期对患者进行电话回访， 了解患者术眼康复情况， 为患者制订针对性的饮食计划及运动计划， 以促进患者尽快康复。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果， 记录两组患者的手术成功率、术后6个月内视力恢复情况及对此次的护理满意度。护理满意度评价采用本院自制的满意度评定量表进行评定， 分为非常满意、满意、不满意， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为98.3%， 明显高于对照组80.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组手术成功60例， 手术成功率为100.0%;视力好转56例， 视力好转率为93.3%;对照组手术成功56例， 手术成功率为93.3%;视力好转48例， 视力好转率为80.0%;观察组手术成功率及视力好转率均高于对照组， 差异均具有统计学意义（χ2=4.138、4.615， P<0.05）。

3 讨论

玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术， 具有创伤小、安全性高、手术适应范围广等特点， 是玻璃体视网膜病变患者常用治疗手段[4]。由于玻璃体切割术技术含量高、难度大， 所以手术时间通常较长， 对手术医生及相关护理人员的要求也相对较高[5]。为了更好地满足患者就医需求， 优质护理服务被广泛应用到各类手术治疗中， 取得了良好的治疗效果。优质护理实质是一种以患者为中心的护理模式， 其除了重视患者的身体状况之外， 还要密切关注患者的护理感受， 通过满足患者生理、情感、心理等方面需求， 为患者提供优质、满意的护理服务[6， 7]。

综上所述， 对行玻璃体切割术治疗的患者实施优质护理服务有利于提高手术成功率、治疗效果及护理质量， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姜海莲， 孙晓晶， 吴飞云. 优质护理服务在玻璃体切割术患者中的应用. 医学信息， 2015（30）：168-169.

[2] 肖长美， 李春兰. 玻璃体腔注射雷珠单抗辅助23G玻璃体切割治疗增殖期糖尿病视网膜病变的优质护理. 实用防盲技术， 2018（1）：38-40.

[3] 张瑞娟， 黄瑞枝. 优质护理在玻璃体切割联合硅油填充术后患者被动体位中的应用. 护理实践与研究， 2018， 15（8）：97-98.

[4] 付帮桂. 优质护理在玻璃体切割术后高眼压中的临床观察与效果探讨. 中国保健营养旬刊， 2013（12）：585-586.

[5] 王玉娟. 优质护理服务在玻璃体切割术患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（11）：81-82.

[6] 胡长娥， 李岳美. 玻璃体切割术围手术期护理方法及重要意义. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（49）：216.

[7] 雷有昭. 优质护理在高海拔地区玻璃体切割手术患者中的体会分析. 中国社区医师， 2018， 34（31）：135， 137.

[收稿日期：2019-02-20]