尿微量蛋白检测对于糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析

林晓琳 刘纱

[摘要] 目的 分析探讨尿微量蛋白检测对于糖尿病早期肾损伤的诊断价值。 方法 依托样本分析法，该次研究样本数据来源：至该院接受干预治疗且取得其患者同意及支持的糖尿病早期肾损伤患者62例（干预组），同时选取同期至该院介绍健康检查且排除肾损伤疾病的62例糖尿病患者作为参照组，选取时间范围在2016年7月—2018年11月期间，观察对比入组患者的尿微量蛋白检测结果。 结果 干预组患者取得的α1-微球蛋白、尿微量白蛋白及免疫球蛋白G检测均值分别为（46.2±0.5）mg/L、（66.2±3.7）mg/L及（16.3±0.3）mg/L明显高于参照组的（12.2±0.3）mg/L、（20.1±3.1）mg/L及（5.8±1.1）mg/L，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 尿微量蛋白检测可作为糖尿病早期肾损伤的临床诊断依据，可将α1-微球蛋白及尿微量白蛋白作为检测标志物，可帮助患者及早确诊肾损伤，诊断价值高。

[关键词] 尿微量蛋白检测;糖尿病;早期肾损伤;诊断价值

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0187-02

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urine microprotein detection for early diabetic nephropathy. Methods Based on the sample analysis method， the source of the sample data of this study was： 62 patients with early diabetic kidney disease who received intervention and received consent and support from our hospital （intervention group）， and selected the health check at the same time. 62 diabetic patients with renal injury were excluded as reference group from July 2016 to November 2018. The urine microprotein test results of the patients were compared. Results The mean values of α1-microglobulin， urinary albumin and immunoglobulin G in the intervention group were （46.2±0.5） mg/L， （66.2±3.7） mg/L and （16.3±0.3）mg/L， significantly higher than the reference group （12.2±0.3）mg/L， （20.1±3.1）mg/L and （5.8±1.1）mg/L， the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion Urinary microprotein detection can be used as a clinical diagnosis basis for early diabetic nephropathy. α1-microglobulin and urinary microalbumin can be used as detection markers to help patients diagnose kidney injury early and have high diagnostic value.

[Key words] Urine microprotein detection; Diabetes; Early kidney injury; Diagnostic value

糖尿病是臨床常见的慢性疾病，具有发生率高、致残率高及并发症多等特点，而肾损伤是糖尿病发展过程中具有典型性的并发症[1]。在临床检测中，相当一部分患者肾损伤患者的血肌酐和尿素氮检测值无明显的特异性，临床难以将其作为诊断肾损伤的检测标志物，而影响患者的早期诊断与干预治疗的开展，随着医学技术研究的不断深入，有关专家指出[2]，临床可将尿微量蛋白检测作为糖尿病早期肾损伤的检测标志物，对患者进行早期诊断。该次研究笔者为探讨尿微量蛋白检测对于糖尿病早期肾损伤的诊断价值，将该院于2016年7月—2018年11月收治的62例糖尿病早期肾损伤患者及62例排除肾损伤疾病的糖尿病患者作为研究主体，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

托样本分析法，该次研究样本数据来源于该院接受干预治疗且取得其患者同意及支持的糖尿病早期肾损伤患者62例（干预组），同时选取同期至该院介绍健康检查且排除肾损伤疾病的62例糖尿病患者作为参照组，观察对比入组患者的尿微量蛋白检测结果。参照组入选患者的男女比例为33：29，患者年龄范围在33～76岁之间，中位数年龄为（56.4±2.02）岁，患者的糖尿病病程在1～15年前，中位数病程为（6.9±0.5）年;干预组入选患者的男女比例为32：30，患者年龄范围在32～76岁之间，中位数年龄为（56.2±2.01）岁，患者的糖尿病病程在1～14年前，中位数病程为（6.8±0.4）年。排除标准：罹患精神类疾病患者;可能诱发单一或多个脏器疾病的患者;临床资料不全者;不能全面配合研究调查者。参与该次研究的入选患者拥有完全知情权，同时在自愿原则下签署了参与研究正式书面文件。对所选患者进行资料分析，可见其差异无统计学意义（P>0.05），数据符合研究及对比要求。

1.2  方法

入组患者均接受尿微量蛋白检查，检查前需患者空腹时间达8 h，晨起状态下留取10.0 mL的中段尿液作为检测样本，将其放入500.0 r/min的离心机中进行离心处理，持续离心时间控制在5.0 min，留取上层的清液以备用。运用IMMAGE 全自动免疫分析仪对检测样本进行尿微量蛋白检查，同时运用配套试剂和标准品开展检测，该次研究检测严格按照说明书进行，同时由3年以上实验室检测工作者进行，运用速率散射比浊法进行检测，检测工作者对该次研究取得的数据进行记录及统计分析[3]。

1.3  评价标准

观察对比入组患者的尿微量蛋白检测结果。

1.4  统计方法

运用SPSS 23.0统计学软件对收集的数据进行系统的分析和统计。以（x±s）表示示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

干预组患者取得的α1-微球蛋白、尿微量白蛋白及免疫球蛋白G检测均值分别为（46.2±0.5）mg/L、（66.2±3.7）mg/L及（16.3±0.3）mg/L明显高于参照组的（12.2±0.3）mg/L、（20.1±3.1）mg/L及（5.8±1.1）mg/L，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

有关专家指出[4]：健康人群的尿液中含的白蛋白量的较少，其浓度为0.02～0.2 mg/min之间，符合亚临床的评价标准，即微量白蛋白。α1-微球蛋白属于小分子量的蛋白成分，其可自由的通过肾小球滤膜，在大部分情况下，大部分的α1-微球蛋均会被近曲小管重吸收及代谢。在这基础上，当肾小管发生损伤情况，患者尿液内含的α1-微球蛋和尿微量白蛋白排泄水平将大大增加，临床检出值将出现大幅度上升，因此这两指标可作为临床检测诊断肾损伤的标志物。免疫球蛋白 G不能作为肾损伤的临床诊断标志物，其原因为，免疫球蛋白G的分子量较大，因此当患者出现肾损伤现象时，其可通过肾小球大量泄漏至原尿中，通过尿液排出体外[5]。

该次研究结果显示：干预组患者取得的α1-微球蛋白、尿微量白蛋白及免疫球蛋白G检测均值分别为（46.2±0.5）mg/L、（66.2±3.7）mg/L及（16.3±0.3）mg/L明显高于参照组的（12.2±0.3）mg/L、（20.1±3.1）mg/L及（5.8±1.1）mg/L，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，尿微量蛋白检测可作为糖尿病早期肾损伤的临床诊断依据，可将α1-微球蛋白及尿微量白蛋白作为检测标志物，可帮助患者及早确诊肾损伤，诊断价值高]。

[参考文献]

[1]  王秋华，刘瑞志，贾雨林.尿微量蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：38-39.

[2]  张袁露，陈娟.糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验诊断的效果分析[J].实用糖尿病杂志，2018，14（1）：49-50.

[3]  刘灵燕，钟政荣，陈福祥.尿微量蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].山西医科大学学报，2017，48（1）：40-43.

[4]  赵丹，雷永兰，謝志安.尿微量蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的监控作用及诊断价值[J].吉林医学，2016，37（4）：813-815.

[5]  顾园园.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].糖尿病新世界，2015（3）：98.

（收稿日期：2019-01-30）