流产后关爱服务在门诊人工流产妇女中的应用效果

胡春青 梁笑梅

【摘要】 目的 探究流产后关爱（PAC）服务对门诊流产妇女术后知识、避孕行为及意外妊娠的影响。方法 193例行人工流产患者， 根据护理方法不同分为研究组（96例）和常规组（97例）。常规组患者采用常规护理， 研究组患者在常规护理基础上采用流产后关爱服务。随访6个月， 比较两组患者术后避孕行为、避孕情况及再次意外妊娠情况。结果 研究组患者患者术后避孕行为优于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前避孕情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后要求避孕率97.92%、术后3个月正确避孕率96.88%均显著高于常规组的85.57%、75.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后6个月再次意外妊娠率3.13%低于常规组的10.31%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对进行人工流产的患者进行流产后关爱服务， 能够使其采用安全性高的避孕措施降低再次意外妊娠的几率， 对保护患者生殖健康具有重要意义， 值得推广。

【关键词】 人工流产;流产后关爱服务;避孕行为;意外妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.095

有研究表明[1]， 我国人工流产率正逐年升高， 且青少年人工流产率有显著提高。人工流产作为避孕失败后最有效的补救方法， 能够立即终止妊娠， 但该方法作为创伤性手术， 常导致患者术后出现月经失调、子宫穿孔甚至导致继发性不孕等症状， 给患者生殖健康造成隐患， 同时影响患者心理状态， 对青少年及未婚妇女影响更为强烈[2]。有学者指出， 对该类患者进行流产后关爱能够有效改善其避孕行为， 避免重复流产的发生。为探究其效果， 本院特选取2016年1月1日～2017年6月30日在本院进行人工流产的193例患者进行对比研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月1日～2017年6月30日在本院进行人工流产的193例患者作为研究对象， 年龄16～45岁， 平均年龄（24.83±7.17）岁;孕周6～9周， 平均孕周（7.81±1.24）周;受教育程度：大专以上27例， 高中及中专121例， 初中及以下45例。纳入标准：①患者均为宫内妊娠;②患者无手术禁忌证。排除标准[3]：①患者对药物过敏;②患者伴有严重内脏疾病;③患者伴有严重认知障碍或精神类疾病。将患者根据护理方法不同分为研究组（96例）和常规组（97例）。研究组患者平均年龄（25.13±3.79）岁;孕周平均孕周（7.57±1.08）周;受教育程度：大专以上14例， 高中及中专60例， 初中以下22例。常规组患者平均年龄（24.54±4.53）岁;平均孕周（8.04±1.49）周;受教育程度：大专以上13例， 高中及中专61例， 初中以下23例。两组患者年龄、孕周及受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 常规组 患者采用常规护理， 将术前须知口头告知患者， 指导其术后11～15 d返院复诊， 并禁性生活、盆浴1 个月及避孕等注意事项。

1. 2. 2 研究组 患者在常规护理基础上采用流产后关爱服务， 具体如下。①流产前1 d提供个性化一对一咨询服务， 包括了解过去6个月的避孕行为和最常使用的避孕方法， 分析本次意外妊娠的原因， 解释人工流产的危害和可能发生的并发症， 特别强调重复流产对远期生育能力（ 不孕不育） 和今后妊娠结局（ 早产、胎儿死亡、胎盘异常） 的影响， 说明1 年内， 尤其6个月内重复人工流产的危害最大， 强调立即避孕的重要性[3-5]。②手术当日建立流产后关爱小组， 选取经验丰富的妇产科医务人员及从事计划生育等工作的相关人员， 并在本次研究前对以上人员进行系统培训。a.集体宣教：采用宣传栏、宣传板、播放宣传视频及开办培训班等方式有计划地向患者讲解避孕知识;b.个体咨询：针对流产患者进行个体咨询， 以保护其个人隐私， 教育人员应保持对患者的关心及热情， 充分了解患者避孕失败的原因， 并针对患者提出的问题进行解答， 消除其疑虑。③手术后按时随访， 在患者术后1、3、6个月采用电话随访方式了解患者术后生活及避孕情况。

1. 3 观察指标 随访6个月， 比较两组患者术后避孕行为（安全套避孕、节育器避孕、其他方法避孕、无性生活避孕）、避孕情况（术前避孕、术后要求避孕、术后3个月正确避孕）及术后再次意外妊娠情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后避孕行为比较 研究组患者患者术后避孕行为优于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者再次意外妊娠情况比较 两组患者术前避孕情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后要求避孕率、术后3个月正确避孕率均显著高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后6个月再次意外妊娠率低于常規组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国人口数的增加及人们思想观念及社会压力的改变， 人工流产的几率也随之增加且呈年轻化趋势， 同时， 流产患者因再次意外妊娠而流产的比例升高更为显著， 有研究表明， 进行人工流产后， 有37.8%的女性在1个月内恢复性生活， 且有21%以上的女性在术后月经恢复前出现再次妊娠， 而流产后女性再次意外妊娠几率已达到50%～55%[6-8]。

本次研究结果表明， 研究组患者患者术后避孕行为优于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步调查表明， 仍存在少量患者采用安全期避孕等效率较低的避孕方法， 而常规组患者术后6个月内无性行为患者较多， 可能与该组患者未经过系统护理， 导致其对性行为产生排斥心理存在一定关联。另外， 两组患者术前避孕情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后要求避孕率97.92%、术后3个月正确避孕率96.88%均显著高于常规组的85.57%、75.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后6个月再次意外妊娠率3.13%低于常规组的10.31%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。值得注意的是， 研究组仍存在3例患者在术后6个月发生再次意外妊娠， 进一步分析表明， 有2例患者再次意外妊娠， 原因为安全套使用错位， 另一例患者为抱有侥幸心理， 仍采取安全期避孕方法， 在一定程度上表明对患者进行的关爱活动仍存自缺陷， 护理人员应针对以上情况适当增加“一对一”培训， 以提高患者对指导的理解力及接受能力。

综上所述， 对进行人工流产的患者进行流产后关爱服务， 使其能够采用安全性高的避孕措施降低意外妊娠的几率， 对保护患者生殖健康具有重要意义， 值得推广。

参考文献

[1] 陈丽梅， 陈海娟， 刘晓琼. 人工流产后关爱服务对患者焦虑、忧郁情绪及护理满意率的影响. 母婴世界， 2017， 12（23）：143.

[2] 邓玉环， 刘爽， 吴晓琼， 等. 流产后关爱服务在降低重复流产率中的应用. 护理研究， 2016， 30（26）：3285-3286.

[3] 张蓉， 王琼， 周春利， 等. 流产后关爱服务对未婚流产女性的影响. 检验医学与临床， 2017， 14（16）：2484-2485.

[4] 金新丽， 方力争， 蒋明娟， 等. 流产后关爱服务在基层医院人工流产患者中的应用效果. 中华全科医学， 2015， 13（6）：976-978.

[5] 张瑞女， 张礼婕， 林秀萍. 流产后关爱服务在妇科门诊手术室中的应用价值研究. 全科护理， 2012， 10（30）：2787-2789.

[6] 蔡英如， 吴晓杰， 成莉. 流产后关爱服务在门诊人工流产患者中的实践. 护理与康复， 2014， 13（4）：380-382.

[7] 王明香， 万金华. 流产后关爱服务在计划生育门诊的应用. 中国医学创新， 2013（18）：154-156.

[8] 鐘慧玲. PAC在人工流产术后计划生育关爱中的应用. 中国工程科学， 2014， 16（5）：31-33.

[收稿日期：2018-10-19]