乌花透骨汤熏洗治疗寒湿阻络型膝骨性关节炎的临床效果观察

孙波　张明明

【摘要】 目的：观察乌花透骨汤熏洗治疗寒湿阻络型膝骨性关节炎的临床效果。方法：选取笔者所在医院2016年1月-2017年12月门诊部收治的60例膝关节炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组给予双氯芬酸钠缓释胶囊，0.1 g/次，1次/d，口服。治疗组在对照组基础上给予乌花透骨汤外洗，2次/d。15 d为1个疗程，观察2个疗程。在治疗结束时对患者膝关节功能、膝关节疼痛和临床疗效进行评定。结果：经治疗后，治疗组患者膝关节功能、膝关节疼痛情况均优于对照组，且治疗组总有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乌花透骨汤熏洗治疗寒湿阻络型膝骨性关节炎，能明显减轻患者膝关节疼痛，改善患者膝关节功能。

【关键词】 膝关节炎; 寒湿阻络證; 乌花透骨汤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-02

Observation on Clinical Effect of Fumigation and Washing with Wuhua Tougu Decoction on Knee Osteoarthritis of Cold-dampness Obstructing Collateral Type/SUN Bo，ZHANG Mingming.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-15

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of fumigation and washing with Wuhua Tougu Decoction on knee osteoarthritis of cold-dampness obstruction collateral type.Method：A total of 60 patients with knee arthritis admitted to the outpatient department of our hospital from January 2016 to December 2017 were selected and divided into two groups，30 cases in each group.The control group was given Diclofenac Sodium Sustained Release Capsule，0.1 g each time，once a day，orally.The treatment group was given Wuhua Tuogu Decoction in washing on the basis of control group，twice a day.15 days was one course of treatment，and observed for 2 courses.The curative effect of the patients was observed at the end of treatment.Clinical efficacy of the knee joint function，knee joint pain were evaluated after treatment.Result：After treatment，knee function and knee pain in the treatment group were better than those in the control group，and the treatment group effective rate was 96.67%，the control group effective rate was 83.33%，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The fumigation of Wuhua Tonggu Decoction in treatment of knee osteoarthritis with cold-damp in collaterals can significantly alleviate the symptoms of joint pain and improve the recovery process of joint function.

【Key words】 Knee osteoarthritis; Cold-damp in collaterals; Wuhua Tougu Decoction

First-authors address：Jinan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250012，China

膝骨性关节炎也称膝关节退行性病、膝关节骨质增生等，以膝关节疼痛、僵硬及活动受限为主要表现[1-2]。该病是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病，是老年人的常见病、多发病。流行病学调查表明[3]，我国人群中60岁以上人群达50%，而在70岁以上人群中，有将近80%人群患有膝关节骨关节炎，这种疾病对女性影响更大。笔者以中医辨证论治为基础，运用乌花透骨汤熏洗治疗膝骨性关节炎，取得了较满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取笔者所在医院门诊部2016年1月-2017年12月60例膝关节炎患者，其中男22例，女38例;50岁以下者4例，50～70岁者50例，70岁以上者6例;年龄44～81岁，

平均（50.1±5.7）年;病情2～11年，平均（4.9±0.7）年。按照随机数字表法，将患者分为治疗组与对照组，每组30例患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

（1）西医诊断标准按照《实用骨科学》中的诊断标准：①近1个月大多数时间有膝痛;②有骨擦音;③晨僵时间≤30 min;④年龄≥40岁;⑤X线片示骨赘形成。满足①+②+③+④条或①+②+⑤条或①+④+⑤条者可诊断。（2）中医诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》和《中医病证诊断疗效标准》。①符合中医膝痹的诊断标准;②证属寒湿阻络证，肢体关节疼痛，重着，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热痛减;舌淡，苔白，脉沉细缓[4-6]。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：符合上述相关中西医诊断标准。排除标准：

（1）无膝关节症状的其他骨关节炎或继发性膝关节骨性关节炎患者;（2）膝关节周围有严重皮肤缺损或溃疡者;（3）孕妇、婴幼儿或高年体衰者;（4）合并心脑血管、肝肾等疾病及精神疾病者。（5）未按规定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组给予双氯芬酸钠缓释胶囊，0.1 g/次，

1次/d，口服。15 d为1个疗程，观察2个疗程。

1.4.2 治疗组 治疗组在对照组基础上给予乌花透骨汤外洗。制川乌、制草乌、红花、艾叶、透骨草、花椒各30 g，将诸药置于砂锅中，加水1 500～2 000 ml，煎沸20～30 min，加入醋500 ml，将患侧膝关节处盖上毛巾，置于盆口上方，以高于药液30 cm左右，熏蒸10～15 min，待药液温度降至40 ℃左右时，将患膝放入浸洗或用两条毛巾浸水塌渍，边洗边按摩膝关节，并做主动伸屈关节的运动至药液变凉。每日早、晚各熏洗1次，15 d为1个疗程，观察2个疗程。注意避免烫伤，防出汗太多，提醒患者多饮水。

1.5 观察指标及评价标准

疗效评定标准依据本病特点，分3个方面进行评定，即临床疗效、膝关节功能和膝关节疼痛情况。

1.5.1 临床疗效 临床疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中膝痹疗效评定标准。治愈：临床症状、体征消失，关节功能恢复。显效：主要症状消除，疼痛明显减轻，功能活动基本恢复。有效：临床症状、体征改善，疼痛时轻时重。无效：临床症状、体征无改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.5.2 膝关节功能 膝关节功能分级标准参照Bristol膝关节评分系统标准，对膝关节功能进行分级[7-8]。蹲立活动5分，行走5分，上楼5分，就坐5分，打软腿5分，共计20分。优：18～20分;良：14～17分;可：10～13分;差：<10分。

1.5.3 膝关节疼痛情况 膝关节疼痛分级标准参照Bristol膝关节评分系统标准[9]，对膝关节进行疼痛分级。0级，无疼痛;

1级，轻度疼痛或偶有疼痛;2级，中度疼痛限制活动;3级，严重疼痛影响休息。

1.6 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者臨床疗效比较

治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者膝关节功能分级比较

治疗后，治疗组膝关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者膝关节疼痛分级比较

治疗后，治疗组0～1级率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

研究结果表明，采用传统中医特色治疗方法—熏洗法，乌花透骨汤熏洗治疗寒湿阻络型膝骨性关节炎，可以充分发挥中医传统优势。双氯芬酸钠缓释胶囊作为非甾体消炎镇痛药，具有抗炎、止痛作用，能缓解膝骨性关节炎患者的关节肿胀、疼痛等症状，但服药后患者出现胃肠道反应、肝肾功能损害等副作用，长期服用有一定的危害。乌花透骨汤熏洗方中红花活血化瘀，透骨草祛风胜湿，舒筋活络，制川乌、制草乌、艾叶、花椒温经散寒、通络止痛。诸药合用，共奏祛风散寒，舒筋活络，消肿止痛之效，故临床疗效满意。现代药理研究表明活血化瘀中药能扩张周围血管，改善微循环的作用，祛风湿药有明显的抗炎、镇痛的作用[10]。中药熏洗既借热力又有药力，改善了局部组织的营养、代谢，有效地消除了关节滑膜炎症，改善了关节内微循环[11-12]，临床观察对寒湿阻络型膝骨性关节炎有镇痛效果。以中医辨证论治为基础，运用乌花透骨汤熏洗治疗寒湿阻络型膝骨性关节炎，缓解疼痛，改善膝关节功能，是一种有效的治疗方法。中药熏洗无明显的毒副作用，且费用经济，近远期效果好，被许多患者所选择应用。故中药乌花透骨汤熏洗治疗寒湿阻络型膝骨性关节炎值得临床推广使用。

参考文献

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