腹腔镜下手术治疗早期局限性前列腺癌的效果观察

徐少光　徐发春

【摘要】 目的：探讨腹腔镜下手术治疗早期局限性前列腺癌的效果。方法：选择笔者所在医院2015年1月-2018年1月收治的早期局限性前列腺癌患者60例，按照手术方式的不同抽取30例患者纳入观察组，其余30例患者纳入对照组，对照组采用开放手术进行治疗，观察组在腹腔镜下进行前列腺根治术。比较两组生活质量、术后并发症、手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、拔除引流管时间、引流时间、住院时间。

结果：（1）术后，两组患者生活质量均明显提高，和术前比较数据差异有统计学意义（P<0.05）;同时，观察组术后生活质量改善效果比对照组更明显，两组术后数据差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组并发症发生率10.00%，明显比对照组的46.67%更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两组患者手术时间、拔除引流管时间、引流时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组术中出血量明显比对照组更少，胃肠功能恢复时间、住院时间明显比对照组更短，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下手术治疗早期局限性前列腺癌的疗效确切，可降低手术创伤程度，减少术后并发症，提高术后生活质量，应用价值高。

【关键词】 腹腔镜下手术; 早期局限性前列腺癌; 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-0-02

前列腺癌是一种发病率较高的男性生殖系统恶性肿瘤，对患者的生命可造成严重的威胁。必须尽早诊断与有效治疗，对提高患者的生存率、延长生存期和提高生活质量有极其重要的意义[1-3]。本研究通过对比笔者所在医院早期局限性前列腺癌的腹腔镜手术与开放手术的疗效和预后，探讨腹腔镜下前列腺癌根治术与常规开腹手术治疗早期局限性前列腺癌的手术疗效与预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年1月-2018年1月收治的早期局限性前列腺癌患者60例，均通过病理学检查得到确诊。患者年龄55～80岁，平均（64.21±6.30）岁，前列腺体积22.35～60.31 ml，平均（32.30±10.55）ml，Gleason评分4～7分，平均（5.50±0.50）分。按照手术方式的不同抽取30例患者纳入观察组，年龄55～80岁，平均（64.01±6.30）岁，前列腺体积22.35～60.31 ml，平均（32.30±10.00）ml，Gleason评分4～7分，平均（5.41±0.32）分;其余30例患者纳入对照组，年龄55～80岁，平均（64.09±6.30）岁，前列腺体积22.35～60.31 ml，平均（32.00±10.55）ml，Gleason评分4～7分，平均（5.50±0.50）分。两组患者年龄范围、前列腺体积、Gleason评分等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用开放手术进行治疗。患者常规全麻和消毒，取下腹部正中作为切点，先进行盆腔淋巴清扫术，从外侧向盆壁进行清扫，下至股管，上至髂总动脉分叉部位。然后开展趾骨后前列腺根治术。

观察组在腹腔镜下进行前列腺根治术。按照常规流程对患者进行全麻和气管插管，于脐部下侧进行切入，切口约10 cm，建立气腹，使用套管针放置于不同的部位，其中在腹直肌外侧放置10 mm套管针，在脐部下2横指放置2个10 mm套管针，在髂前上棘内测的2横指位置放置2个5 mm套管针。然后清扫双侧盆腔的淋巴结，并留下样本，以备送检。把膀胱前列腺连接的部位进行切开，充分显露双侧精囊、输精管等组织，对输精管进行分离、切断，顺着直肠的间隙把韧带和前列腺进行分离。注意术中保留患者的性功能。在前列腺尖部把尿道切斷，对膀胱和尿道进行吻合，缝合，留置引流管。术毕。

1.3 观察指标

比较两组生活质量（SF-36）、术后并发症、手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、拔除引流管的时间、引流时间、住院时间。记录两组患者手术过程中的指标、术后指标和术后并发症。术后并发症主要包括：直肠损伤、膀胱痉挛、吻合口瘘、切口发炎、尿失禁、膀胱颈狭窄[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量比较

术后，两组患者生活质量均明显提高，和术前比较差异有统计学意义（P<0.05）;同时，观察组术后生活质量改善效果比对照组更明显，两组术后数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症比较

观察组并发症发生率明显比对照组低，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 手术指标比较

两组手术时间、拔除引流管时间、引流时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组术中出血量明显比对照组更少，胃肠功能恢复时间、住院时间明显比对照组更短，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

早期局限性前列腺癌是前列腺癌中较为轻微的一种，处于恶性肿瘤前期，可通过手术治疗获得较为明显的治疗效果[5-6]。过去手术方式为开放手术，虽然可获得短期疗效，但是由于手术对身体机体造成的机械损害较为严重，所以给患者的术后恢复造成一定的干扰，容易引发术后并发症。目前，微创技术已经获得明显的进步，腹腔镜技术在早期局限性前列腺癌的手术中得以应用[7-8]。本研究对比腹腔镜下前列腺癌根治术与常规开腹手术治疗早期局限性前列腺癌的手术疗效与预后，结果发现，腹腔镜下前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的手术疗效确切，并且可减少手术出血量，促进术后肠道功能恢复，减少了术后并发症，并且明显地改善了预后。

相关研究分析前列腺癌确诊患者的开放性手术和腹腔镜手术，比较两种术式的手术指标、疗效、术后并发症及1年复发率，结果发现，腹腔镜手术组患者手术操作时间、平均出血量、住院时间、导尿管留置时间均优于开放性手术组;腹腔镜手术组患者有效率明显高于开放性手术组;腹腔镜手术组患者并发症及1年复发率普遍低于开放性手术组[9-12]。与本研究结果相符合。

综上所述，腹腔镜下手术治疗早期局限性前列腺癌的疗效确切，可降低手术创伤程度，减少术后并发症，提高术后生活质量，应用价值高。

参考文献

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