阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的有效性及安全性

王怀玲

【摘要】 目的：观察阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗老年急性脑梗死患者的有效性及安全性。方法：随机选取2016年6月-2018年6月收治的98例老年急性脑梗死患者作为本次观察对象，采取入院号单双数分组法，分成对照组和观察组，各49例，给予对照组患者单独阿司匹林进行治疗，给予观察组患者阿司匹林联合瑞舒伐他汀进行治疗，并对治疗前后两组患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力、治疗总有效率及用药安全性进行对比。结果：治疗后，与对照组相比，观察组患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力均显著改善，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;同时观察组患者治疗总有效率也显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的用药安全性均较高，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对老年急性脑梗死患者给予阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗方案，可有效提高临床治疗效果，改善患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力，且用药安全性较高，该治疗方案建议临床在老年急性脑梗死患者治疗中推广应用。

【关键词】 阿司匹林; 瑞舒伐他汀; 急性脑梗死; 效果观察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-00-03

急性脑梗死是临床发病率较高的脑血管疾病，该病在中老年群体中发病率最高，临床症状主要表现为头痛、眩晕、耳鸣及半身不遂等，严重时可危及患者生命安全[1]。所以加强对老年急性脑梗死患者治疗研究，为患者寻找安全有效的治疗方案，是确保患者健康及生命安全的关键[2-3]。为此，本次针对老年急性脑梗死患者采取了阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗方案，并将其与单独阿司匹林治疗方案进行了效果对比，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2016年6月-2018年6月收治的98例老年急性脑梗死患者，按入院号单双数分组法将其分成对照组49例，观察组49例，观察组中男30例，女19例，年龄60～78岁，平均（69.0±5.3）岁;对照组中男29例，女20例，年龄60～79岁，平均（69.5±5.4）岁。经统计学分析两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有符合标准的患者均通过对本次治疗过程进行了解后，自愿参加本次治疗，并签署了知情书。本次研究通过了伦理委员会的

批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：参加治疗的患者均需要通过临床颅脑CT或MR检查后，确定符合“急性脑梗死”临床诊断标准，患者年龄60～85岁，同时患者的临床资料必须完整，并且语言功能和智力功能均需要正常。排除标准：存在严重的心血管疾病、肝脏及肾脏等脏器疾病的患者，存在先天性語言及智力功能障碍的患者，不能积极配合治疗的患者。

1.3 方法

两组患者入院后均给予低流量吸氧、预防感染、控制脑水肿、降低颅内压、营养支持、调节水电解质平衡及预防并发症等常规辅助治疗。同时给予对照组患者单独阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051）进行治疗，口服，1次/d，100 mg/次;给予观察组患者阿司匹林联合瑞舒伐他汀进行治疗，阿司匹林用药方法及药品信息与对照组一致，瑞舒伐他汀钙片（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143338）口服，1次/d，10 mg/次。两组患者均连续治疗6个月。

1.4 观察指标

根据神经功能缺损程度评分标准（NFDS）对两组患者治疗前后的神经功能缺损改善情况进行评分对比，满分为5分，得分越高表明神经功能缺损改善越好;并采用自制的日常生活活动能力评价表对两组患者的穿衣、洗脸、刷牙、吃饭、自行如厕、上下楼等日常生活活动能力进行调查评分，每项满分为5分，将最终两组患者日常生活活动能力的综合评分结果进行对比，得分越高则证明患者日常生活活动能力越强;同时对两组治疗期间用药产生的头痛头晕、恶心呕吐、腹胀腹痛、皮疹、肌痛无力等不良反应发生率进行对比。

1.5 疗效判定标准

显效：治疗后患者神经功能明显改善，日常生活活动能力恢复良好，临床症状基本消失，未出现再次复发;有效：治疗后患者神经功能、日常生活活动能力及临床症状均得到明显改善;无效：治疗后患者神经功能、日常生活活动能力及临床症状均无明显改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

本次观察数据采用SPSS 19.0统计学软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力对比

治疗前，两组患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力数据对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力与对照组相比均显著改善，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗总有效率对比

观察组49例患者治疗后，显效34例，有效12例，无效3例，治疗总有效率93.9%;对照组49例患者治疗后，显效25例，有效14例，无效10例，治疗总有效率为79.6%，组间数据差异有统计学意义（字2=4.345 7，P<0.05）。

2.3 两组用药安全性对比

治疗期间观察组49例患者出现头痛头晕、恶心呕吐、皮疹及肌痛无力各1例，腹胀腹痛2例，用药不良反应总发生率仅为12.2%（6/49）;对照组49例患者出现头痛头晕、腹胀腹痛及皮疹各1例，恶心呕吐2例，用药不良反应总发生率仅为10.2%（5/49）;两组的用药安全性均较高，患者出现的用药不良反应均较少，比较差异无统计学意义（字2=0.102 4，P>0.05）。

3 讨论

急性脑梗死具有发病率高、致残率高及致死率高等特征，该病的诱发因素较为复杂，其中包括冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟饮酒及肥胖等[4]。近年来随着我国步入老龄化阶段，导致老年急性脑梗死的发病率明显上升，脑梗死疾病的发生会对患者的神经功能造成损伤，导致患者出现失语、吞咽困难及偏瘫等症状，因此导致患者的日常生活活动能力急剧下降[5-6]。据相关研究表明，针对急性脑梗死患者采取阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗方案，可有效改善患者神经功能，提高临床治疗效果[7-8]。阿司匹林为非选择性环氧化酶抑制剂，是临床治疗急性脑梗死常用的抗血小板聚集药物，该药可通过抑制环氧化酶及血检素A（TX-Az）的形成和分泌，达到降低血浆比黏度、改善血液流变性及抗血栓形成的作用[9-10]。瑞舒伐他汀为选择性HMG-COA还原酶抑制剂，可对总胆固醇的合成起到抑制作用，改善低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及血脂等水平，并可起到调节动脉粥样硬化斑块成分及延缓斑块形成的作用，两种药物联合应用，可有效提高临床治疗效果，降低脑梗死复发率[11-12]。在本次观察结果中也显示，与采用单独阿司匹林治疗方案的对照组相比，采用阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗方案后的观察组患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力均得到显著改善，而且观察组治疗总有效率也明显高于對照组;同时两组患者的用药不良反应发生率均较低。以上结果表明，阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗老年急性脑梗死患者的有效性及安全性均较高，可有效改善患者神经功能，提高患者日常生活活动能力，值得临床推广应用。

参考文献

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