多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变的鉴别诊断价值分析

周世阳

【摘要】 目的：探究多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变的鉴别诊断价值。方法：将2017年10月-2018年8月在笔者所在医院接受诊治的76例盆腔囊性病变患者作为本次研究的主要对象，分别对所有患者进行手术、病理学检查和多层螺旋CT检查，检查结束后，对患者多层螺旋CT诊断情况进行调查。结果：76例患者共有102个囊性病灶，其中良性病变86个，恶性病变16例。在临床特征方面，卵巢囊肿畸胎瘤患者14例17個病灶，卵巢腺囊瘤患者12例14个病灶，卵巢囊腺癌患者5例11个病灶，卵巢内膜异位囊肿患者13例18个病灶，卵巢囊肿患者19例25个病灶，卵巢管脓肿患者7例11个病灶，盆腔囊性感染性包块患者6例6个病灶。在所有患者病灶的诊断准确率方面，定位正确患者73例，定位正确率96.05%，定性正确患者63例，定性正确率82.89%。结论：采用多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变进行鉴别诊断，对病灶定位及定性的准确率较高，在临床诊断中具有较高价值，值得推广。

【关键词】 多层螺旋CT; 盆腔囊性病变; 鉴别诊断; 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-02

盆腔囊性病变是发病率较高的妇科疾病之一，其中盆腔囊性包块较为常见，但由于盆腔囊性包块的性质有所不同，且病灶的位置也很难确定[1]。临床上，B超是诊断女性盆腔囊性病变较为常用的诊断方法，但其诊断准确率不够理想，随着医学技术的不断发展，多层螺旋CT被不断应用于各类疾病的临床诊断当中[2]，因此在本次研究中，笔者所在医院将2017年10月-2018年8月在笔者所在医院接受诊治的76例盆腔囊性病变患者作为研究对象，对多层螺旋CT在鉴别诊断女性盆腔囊性病变的应用价值进行了研究分析，研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月-2018年8月在笔者所在医院接受诊治的76例盆腔囊性病变患者作为研究对象，所有患者均为女性，患者年龄16～79岁，平均（44.9±8.2）岁，囊性病灶大小16～202 mm，

平均（66.5±25.8）mm，经调查所有患者均表现为腹部包块、腹痛、月经不调、阴道出血等。所有患者经多层螺旋CT检查。所有患者的各项基础信息经检验差异无统计学意义（P>0.05）。笔者所在医院征求了所有患者及其家属的同意，且本次研究得到了伦理委员会的许可。

1.2 方法

对所有患者均实施手术、病理学检查，随后采用多层螺旋CT对所有患者进行检查。本次研究笔者所在医院采用的仪器为SIEMENS Scope 16排螺旋CT机，患者检查前晚进行无渣饮食，扫描当天饮1 000 ml清水或浓度为1%～2%的泛影葡胺，并禁止小便，以此来确保患者膀胱充盈[3]。扫描时对所有患者进行平扫和增强扫描，为患者静脉注射非离子型对比剂，剂量控制在80～100 ml，扫描范围自耻骨联合下缘向上延伸。扫描结束后，将得到的图像进行多平面重建，并由经验丰富的影像学医师进行观察分析。

1.3 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对本研究中数据进行整理和分析。

2 结果

2.1 患者临床特征情况

经过手术及病理检查，76例患者共有102个囊性病灶，其中良性病变86个，恶性病变16例。在临床特征方面，卵巢囊肿畸胎瘤患者14例17个病灶，卵巢腺囊瘤患者12例14个病灶，卵巢囊腺癌患者5例11个病灶，卵巢内膜异位囊肿患者13例18个病灶，卵巢囊肿患者19例25个病灶，卵巢管脓肿患者7例11个病灶，盆腔囊性感染性包块患者6例6个病灶，见表1。

2.2 患者CT诊断情况

所有患者经多层螺旋CT检查，76例患者当中，卵巢囊肿畸胎瘤定位正确14例（100%），定型正确14例（100%）;卵巢囊腺瘤定位正确12例（100%），定性正确9例（75.00%）;卵巢囊腺癌定位正确5例（100%），定性正确3例（60.00%）;卵巢内膜异位囊肿定位正确11例（84.62%），定性正确10例（76.92%）;卵巢囊肿定位正确19例（100%），定性正确17例（89.47%）;卵巢管脓肿定位正确7例（100%），定性正确5例（71.43%）;盆腔囊性感染性包块定位正确5例（83.33%），定性正确5例（83.33%）。定位正确共73例（96.05%），定性正确共63例（82.89%），见表2。

3 讨论

经CT检查后，CT图像中囊性区面积超过病灶大小的2/3可确定为盆腔囊性病变，囊壁壁厚小于3 mm为薄壁，囊壁壁厚大于3 mm为厚壁[4]，具体病变类型鉴别诊断标准如下。

（1）卵巢囊肿畸胎瘤：病灶多为圆形或椭圆形，囊壁较薄，病灶内部可见液性和脂性密度区，脂肪CT值低于20 Hu，在部分病灶内可见软组织结节或钙化[5-6]。（2）卵巢囊腺瘤：可分为黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤。黏液性囊腺瘤为多房，囊壁薄厚不均，有强化，部分病灶可发现囊壁结节，囊液CT值在30～45 Hu;

浆液性囊腺瘤单房、多房均有，分隔较薄，部分病灶可发现囊壁结节。（3）卵巢囊腺癌：所有病灶均发现分房和附壁结节，病灶囊壁和分隔薄厚不均，增强后发现有强化，边界不清[7]。

（4）卵巢内膜异位囊肿：囊壁较薄，囊液密度与水密度接近，病灶出现单房或多房，部分囊内出血，密度有所增高。（5）卵巢囊肿：为单纯性囊肿，形状为圆形或椭圆形，囊液呈低密度影，囊壁较薄，边界清晰，囊内为多房或单房，增强后囊液未强化，囊壁和粘连纤维组织显著强化。（6）卵巢管脓肿：囊壁较薄，囊液密度趋于水，部分病灶可见囊壁增厚，并呈输卵管螺旋状。（7）盆腔囊性感染性包块：囊壁较厚，分房众多，囊内密度高，CT平均值为45 Hu，病灶周围的脂肪间隙较为模糊[8]。

多层螺旋CT具有时间分辨率高、空间分辨率高的特点[9]，从而可以得到良好的横截面、冠状面以及矢状面图像，图像重建后，可以更为直观地了解到病灶的细节，除此之外，医师还可以通过多层螺旋CT对任何自己感兴趣的位置进行观察[10]。采用多层螺旋CT对女性盆腔病变进行检查，通过薄层扫描和三维重建能够将患者囊肿的形态、大小、囊壁厚度以及强化程度等清晰的显示出来，使得医师能够全面了解患者病灶周围组织结构的病变情况，在临床上，多层螺旋CT对于提高卵巢肿瘤的诊断率具有极高的应用价值[11]。在本次研究中，76例患者经手术及病理学检查共确定病灶102个，随后实施多层螺旋CT检查，结果表明多层螺旋CT检查的定位准确率和定性准确率分别为96.05%和82.89%，其中卵巢囊肿畸胎瘤的定位正确率和定性正确率均达到100%，说明多层螺旋CT对于卵巢囊肿畸胎瘤的诊断效果要相对较高。在王海等[12]的研究当中，同样采用多层螺旋CT为患者进行检查，检查结果显示，其定位准确率为95.00%，定性准确率则为82.00%，与本次研究的结果相对比，两者基本吻合。除诊断准确率方面，多层螺旋CT对于各种类型的女性盆腔病变，其扫描结果均具有不同程度的差异性，特征性表现十分明显。

综上所述，采用多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变进行鉴别诊断，对病灶定位及定性的准确率较高，在临床诊断中具有较高价值，值得推广。

参考文献

[1]杨蓓，张树桐，王翔，等.女性盆腔囊性病变的多层螺旋CT鉴别诊断价值[J].中国妇幼保健，2015，30（8）：1270-1272.

[2]李云香.综合治疗慢性盆腔炎70例疗效分析[J].中外医学研究，2011，9（13）：124-125.

[3]罗婷.阴道超声引导介入治疗盆腔囊肿疗效探析[J].中外医学研究，2013，11（23）：50-51.

[4]刘宏良，张柳，蔡振.女性盆腔囊性病变的多层螺旋CT鉴别诊断[J].实用医学影像杂志，2014（3）：187-189.

[5]喻羚，韩雪盈.多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究[J].中外医学研究，2012，10（3）：52-52.

[6]黄忠华，周均宗，谢春燕.多层螺旋CT三期增强扫描在诊断早期子宫内膜癌中的应用[J].中外医学研究，2014，12（9）：55-56.

[7] Vural M，Yalcin S，Yildiz S，等.Isolated type I pelvic cystic echinococcosis mimicking ovarian tumor[J].North American Journal of Medical Sciences，2011，3（6）：289-291.

[8]陳超.盆腔肿瘤多层螺旋CT增强后泌尿系统延迟扫描临床作用分析[J].中外医学研究，2012，10（31）：43-44.

[9]蔡新宇，肖蕾，梁晓平.超声及多层螺旋CT鉴别女性盆腔肿块病变的价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2016（2）：106-108.

[10]王玉莲.B超在妇科盆腔肿块中的诊断价值分析[J].中外医学研究，2012，10（19）：55-56.

[11] Silver M D，Taguchi K，Hein I A，et al.Windmill artifact in multislice helical CT[J].Proc Spie，2016，50（32）：1918-1927.

[12]王海，陈小宇，林千早，等.多层螺旋CT与超声诊断女性盆腔囊性肿块临床价值[J].医学影像学杂志，2017，27（2）：379-382.

（收稿日期：2018-12-07）