乳腺癌患者输液港给予集束化护理对其并发症预防效果

熊静　王雪丽　杨侠　陈香香

【摘要】 目的：研究集束化护理措施应用在乳腺癌患者植入输液港后，对其并发症的预防效果。方法：选择笔者所在医院2016年3月-2018年3月所收治的乳腺癌患者96例，采用奇偶法分为试验组与参照组，每组48例。参照组患者给予常规护理措施，试验组患者在此基础上加用集束化护理措施，对比分析两组患者并发症发生情况，并观察两组护理满意度与生命质量情况。结果：试验组中，并发症主要包括回抽无血1例、静脉血栓1例、继发感染2例、药液外渗1例，参照组中导管堵塞1例、导管脱落1例、回抽无血3例、静脉血栓4例、继发感染4例、药液外渗3例。试验组并发症发生率为10.42%，显著低于参照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组中非常满意34例、满意11例，护理总满意度为93.75%，参照组中非常满意25例、满意12例，护理总满意度为77.08%。试验组护理满意度显著优于参照组，差异有统计学意义（字2=5.351 9，P=0.020 6）。护理后，试验组躯体功能、角色功能等功能量表评分显著高于参照组，而疲倦、恶心呕吐和疼痛症状等量表评分显著低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对应用输液港的乳腺癌患者实施集束化护理措施的效果显著，能够有效减少患者并发症的发生，且能有效提高患者的护理满意度，在提高患者生命质量方面存在显著优势。

【关键词】 集束化护理; 乳腺癌; 输液港; 并发症; 护理满意度; 生命质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-00-02

癌症通常采用综合治疗手段，其中最重要的就是化学药物治疗，而静脉给药方式已经从原来的注射转变为中心静脉输注[1-2]，

如输液港的使用等，输液港是一种完全置入患者体内的静脉输液器材[3]，能够将药物直接输注到中心静脉，有效避免了刺激性药物对血管的损伤[4]，且可以长期使用。但是若不能得到有效的护理，易造成患者出现并发症状。针对此研究了一种新的护理方式，即为集束化护理[5]。集束化护在癌症患者的临床应用中效果较为明显，其能够提高护理质量，促进患者康复[1]，基于此，本文就针对集束化护理措施对乳腺癌患者输液港及并发症进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年3月-2018年3月所收治的乳腺癌患者96例，采用奇偶法分为试验组与参照组，每组48例，所有患者均为女性，试验组患者年龄39～54岁，平均（43.52±2.07）岁，

临床分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期22例;参照组患者年龄38～56岁，平均（44.13±2.16）岁，临床分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均知曉本次研究，且已经签订知情同意书。

1.2 方法

参照组患者给予常规护理措施，在置入输液港之后对患者的生命体征进行严密监测，患者3 d内不能进行大幅度活动，应用输液港前观察植入输液港部位皮肤有无感染等症状，确认回抽血液时穿刺位置是否有误[2]。治疗结束后用生理盐水脉冲式冲管后正压封管。

试验组患者在参照组基础上加用集束化护理措施，成立集束化护理干预小组，在循证医学的指导下，应用输液港[3]，做好预防措施，制定科学的护理方案，具体的内容包括：保证皮肤清洁，以输液港为中心，在半径为10 cm的范围内对皮肤进行消毒，护理人员操作过程中，需要做到无菌操作，佩戴无菌隔离帽，穿无菌隔离衣帽，之后由专业的护士进行操作[4]，保证穿刺针在输液港内，并保证导管畅通。对患者体温等生命体征进行严密监测，观察患者穿刺部位有无红肿等症状，对穿刺部位进行热敷，2次/d，10 min/次，加强护士的防范意识，保证穿刺针7 d更换1次。对患者进行健康教育[5]，对于出院患者，要告知患者避免提拿过重物品，若患者输液部位有红肿和烧灼感，则需要及时给予对症治疗。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者的并发症发生情况与护理满意度，护理满意度用非常满意、满意和不满意表示，护理总满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。应用EORTC QLQ-C30量表对患者的生命质量进行测评。EORTC QLQ-C30量表共计有5个功能领域（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）、3个症状领域（疲劳、疼痛、恶心呕吐）、1个总体健康状况/生命质量领域和6个单一条目（每个作为一个领域）。对于功能领域和总体健康状况领域得分越高说明功能状况和生命质量越好，对于症状领域得分越高说明症状或问题越多（生命质量越差）[6-7]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

试验组患者中非常满意34例、满意11例、不满意3例，护理总满意度为93.75%，参照组患者中非常满意25例、满意12例、不满意11例，护理总满意度为77.08%。试验组护理总满意度显著优于参照组，差异有统计学意义（字2=5.351 9，P=0.020 6）。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

试验组并发症发生率为8.33%，显著低于参照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者生命质量比较

护理后，试验组躯体功能、角色功能等功能量表评分显著高于参照组，而在疲倦、恶心呕吐和疼痛症状量表评分显著低于参照组，气促和失眠等单一量表评分也显著低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

癌症通常采用综合治疗手段，其中最重要的就是化学药物治疗，而静脉给药方式已经从原来的注射转变为中心静脉输注[8-9]，如输液港的使用等，输液港是一种完全置入患者体内的静脉输液器材[10]，其能够将药物直接输注到中心静脉出，有效避免了刺激性药物对血管的损伤[11]，且可以长期使用。但是若不能得到有效的护理，就会造成患者出现并发症状。临床针对此种情况研究了一种新的护理方式-即为集束化护理[12]。

随着我国居民生活水平的提高，乳腺癌的发病率也呈现逐年上升的趋势，输液港适用于长期间断输液的患者[13]，避免了患者频繁更换输液位置而导致的痛苦，但是输液港的使用需要患者有一定的经济基础[14]，还需要专业的护理人员具备完善的技术，只有这样才能保证治疗的顺利完成[15-16]。

本次研究中，护理后试验组的躯体功能、角色功能等功能量表评分显著高于参照组，而在疲倦、恶心呕吐和疼痛症状等量表方面显著低于参照组，试验组中，并发症主要包括回抽无血1例、静脉血栓1例、继发感染2例、药液外渗1例，参照组中导管堵塞1例、导管脱落1例、回抽无血3例、静脉血栓4例、继发感染4例、药液外渗3例。试验组并发症发生率为10.42%，显著低于参照组33.33%，试验组护理满意度为93.75%，

显著优于参照组的77.08%，由此可见，集束化护理措施应用在癌症患者中的效果明显。

综上所述，集束化护理措施能够有效减少乳腺癌患者的并发症，另外，还能够减轻护士工作量，减轻患者的痛苦，保证了治疗的顺利完成。且一定程度上增强了患者康复的信心，提高了患者的护理满意度，值得临床进一步应用探索。

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