分析美罗培南对新生儿化脓性脑膜炎的临床治疗价值

段炼，杨金红，杨晓媛，杨晓凤，孙雪芳，李红英

云南省大理州人民医院儿科，云南大理 671000

化脓性脑膜炎属于一种临床常见中枢神经性疾病，在及时诊断并及时采取有效治疗措施的情况下可取得较好的预后效果，反之若未采取及时有效的治疗措施则可能导致遗留性疾病的产生，甚至会导致新生儿死亡[1]。为此，探寻一种有效治疗药物则极具现实意义，在该文中就主要从该院自2014年3—2017年8月中选取30例新生儿化脓性脑膜炎患儿纳入研究，并作分组，以探讨了美罗培南的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择30例新生儿化脓性脑膜炎患儿纳入该次研究，依照均匀分组的原则实施分组，划分为两组，即对照组（15例）和观察组（15例）。对照组中，有10例男性患儿、有5例女性患儿，患儿年龄介于3～28 d，平均年龄为（18.31±7.55）d；观察组中，有9例男性患儿、有6例女性患儿，患儿年龄介于 4～27 d，平均年龄为（17.99±7.30）d。 比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究工作均已通过该院的伦理委员会批准及同意，而且均已征得所有患儿家属的知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组应用头孢曲松钠（批准文号：H10983036）实施治疗，用法用量为：静脉滴注，2次/d，1次 50 mg/kg。

观察组联合应用美罗培南（批准文号：H20010249）和头孢曲松钠实施治疗，用法用量为：静脉滴注，3次/d，1次40 mg/kg。均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察比较两组的治疗效果，不良反应发生情况（包括肾损伤、皮疹、呕吐、腹泻）。

治疗效果。患儿在完成治疗措施后，其临床症状完全消失、体征恢复以及细菌血检查基本恢复正常为显效；患儿在完成治疗措施后，其临床症状好转、体征逐渐恢复以及细菌血检查基本正常为有效；患儿在完成治疗措施后，临床症状无好转、体征无恢复以及细菌血检查无变化，甚至有所加重为无效。治疗总有效率为显效所占比例与有效所占比例之和。

对两组患儿的细菌清除程度予比较，其中可分为未清除、部分清除、完全清除3个指标，清除率为部分清除、完全清除所占比例之和。

1.4 统计方法

对两组治疗后的相关数据进行总结分析均使用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用[n(%)] 表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

与对照组比较，观察组的治疗总有效率显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对两组患者的治疗总有效率予以比较

2.2 对比细菌清除率

与对照组比较，观察组的细菌清除率显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 对两组患者的细菌清除率予以比较

2.3 对比不良反应发生情况

与对照组比较，观察组的不良反应发生率细菌清除率显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对两组患者的不良反应发生情况予以比较

2.4 对比系列指标恢复时间

观察组止惊时间、颅内压降低时间、脑膜刺激征消失时间、退热时间、意识状态恢复正常时间均短于对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

2.5 脑脊液白细胞计数对比

治疗前，在脑脊液白细胞计数方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组脑脊液白细胞计数少于对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组化脓性脑膜炎患儿脑脊液白细胞计数临床对比[（±s）×109/L]

表5 两组化脓性脑膜炎患儿脑脊液白细胞计数临床对比[（±s）×109/L]

组别 治疗前 治疗后t值 P值对照组（n=15）观察组（n=15）16.15±6.97 16.14±6.93 12.73±4.55 8.57±1.22 2.360 3 6.180 0 0.0213 0.0000

3 讨论

化脓性脑膜炎属于一种发生于新生儿中的常见严重疾病。由于新生儿的抵抗力较差且血脑屏障尚未发育成熟，所以导致在新生儿群体中极易发生化脓性脑膜炎[2]。发热、呕吐、拒奶以及抽搐是化脓性脑膜炎的主要临床症状。临床对新生儿化脓性脑膜炎致病菌类型进行分析，主要体现为脑膜炎双球菌以及肺炎球菌等方面。临床在面对化脓性脑膜炎时，若不及时采取有效的治疗措施，则可能会对患儿的身体健康和日后正常发育产生严重影响。为此，早期诊断和治疗具有十分重要的意义，直接决定了预后效果[4]。

化脓性脑膜炎的发病原因与多种因素存有一定相关性，包括年龄因素、抗生素因素、机械通气时间等，其中以细菌感染作为最普遍，尤其是革兰类阴性杆菌。故此，临床治疗化脓性脑膜炎过程中，以采取抗生素药物为常用治疗药物。目前，对化脓性脑膜炎实施治疗时，其最常用的药物主要为第三代头孢菌素，头孢曲松钠药物的临床治疗效果显著[4]。主要是由于头孢曲松钠药物具有广谱抗菌作用，同时可通过静脉给药，不仅半衰期较长，而且不良反应较少，同时对患者也不会造成伤害。

而美罗培南则属于一种临床常用抗菌类药物，抗菌类型较广，同时对厌氧菌和需氧菌的抑制效果较为显著，并对β-内酰胺酶水解的作用较为稳定，能够有效实现快速穿透脑膜屏障到达体液或脊髓液中，继而发挥着较好的治疗效果。其针对革兰阴性菌以及革兰阳性菌表现出的抗菌活性显著，其对于脑膜炎患儿血脑屏障可以快速通过，从而对于有效血药浓度的形成做出保证，确保抑菌以及杀菌效果的获得确切发挥。而在将两种药物联合应用的情况下，则能够发挥着更好的治疗效果[5]。

从该文研究结果可知，与对照组比较，观察组的不良反应发生率显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗总有效率观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌清除率相较于对照组，观察组患者显著较优著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组止惊时间、颅内压降低时间、脑膜刺激征消失时间、退热时间、意识状态恢复正常时间均短于对照组明显，差异有统计学意义 （P＜0.05）；治疗前，在脑脊液白细胞计数方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组脑脊液白细胞计数少于对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。张文珊[6]通过研究得到了和该文类似的结果 “研究组患者治疗后的总有效率（93.3%）显著高于对照组（66.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率（13.3%）低于对照组（33.3%），P＜0.0）；研究组治疗后的 PaO2、WBC 优于该组治疗治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义 （P＜0.05）。”可充分说明给予新生儿化脓性脑膜炎患者选择美罗培南治疗可行性较高。与张文珊[6]的研究结果中，“研究组的治疗总有效率（93.3%）显著高于对照组（66.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的 PaO2、WBC 优于该组治疗治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率 （13.3%）低于对照组（33.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 充分表明，在临床治疗化脓性脑膜炎过程中，予以美罗培南静脉滴注与吸入治疗，可以明显提高临床疗效。而值得注意的是，在临床使用美罗培南治疗化脓性脑膜炎时，运用静脉注射、雾化吸入相互联合给药途径，可以有助于促进机体病原菌清除率及机体耐药菌清除率，以有效减少抗生素药物的使用量，降低药物毒物性发生率。

表4 对比两组化脓性脑膜炎患儿系列指标恢复时间[（±s），d]

表4 对比两组化脓性脑膜炎患儿系列指标恢复时间[（±s），d]

组别对照组（n=15）观察组（n=15）t值P值止惊时间 颅内压降低时间 脑膜刺激征消失时间 退热时间 意识状态恢复正常时间2.25±0.55 1.14±0.23 7.211 2 0.000 0 3.43±1.26 2.12±0.42 3.820 0 0.000 7 6.25±1.55 5.14±0.22 2.746 0 0.010 4 2.25±0.5 1.14±0.22 7.613 9 0.000 0 26.25±1.52 5.14±0.15 2.814 6 0.008 8

综上所述，使用美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎患儿的效果显著，可以有效缩短患儿止惊时间，可以有效缩短患儿颅内压降低时间，可有效缩短脑膜刺激征消失时间，可有效缩短退热时间，可有效缩意识恢复正常时间，脑脊液白细胞计数减少，可获得显著效果，其安全性强且细菌清除率高。