脑血栓治疗中奥扎格雷钠联合依达拉奉的应用

陈诚江苏省盐城市亭湖区人民医院神经内科，江苏盐城 224000

脑血栓在临床上在表现主要是肢体偏瘫，50岁以上人群是脑血栓的高发人群，且实践发现男性患者较多于女性患者，如果临床没有进行及时处理，可能直接影响患者生命安全[1]。脑血栓是因为血压下降、血流速度减缓而增加动脉内血栓，对血液流动形成阻碍，使得组织、器官出现供血障碍[2]。药物是临床治疗脑血栓的重要方法，奥扎格雷钠、依达拉奉在临床均有较多应用[3]，该研究以该院2015年1月—2018年10月中的94例患者为对象，具体分析治疗中奥扎格雷钠、依达拉奉的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依照治疗方法不同将该院94例脑血栓患者分为联合组47例、单药组47例。联合组包括27例男以及20 例女，年龄范围：55～75 岁，年龄平均（65.28±8.36）岁，轻度偏瘫有13例，中度偏瘫有25例，重度偏瘫患者有9例；单药组包括30例男以及17例女，年龄范围：55～75 岁，年龄平均（65.59±8.14）岁，轻度偏瘫有14例，中度偏瘫有23例，重度偏瘫患者有10例。全部患者均经临床检查确诊为脑血栓，合并急性心肌梗死、肝肾功能异常、明显出血倾向、遗传史。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、偏瘫严重程度、性别差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

单药组患者仅接受依达拉奉（国药准字H20080056）治疗，选取100 mL生理盐水溶合30 mg依达拉奉对患者实施静脉滴注，治疗2次/d。持续治疗2个星期。

联合组联合应用奥扎格雷钠 （国药准字:H20052059，规格：100 mL/袋）、依达拉奉治疗，选取100 mL生理盐水溶合30 mg依达拉奉对患者实施静脉滴注，每天治疗2次；奥扎格雷钠每次选取100 mL对患者实施静脉滴注，每天治疗2次。持续治疗2个星期。

1.3 观察指标

在治疗开始前、治疗结束后分别测定两组患者血清血脂水平，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

比较两组治疗期间眼结膜出血、脑出血、过敏性休克、呼吸困难各类不良反应发生情况。

1.4 疗效标准

根据治疗前后神经功能缺损评分进行疗效评定，基本治愈：治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前下降超过90%；好转：治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前下降46%～90%；无效：治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前下降不足46%。总有效率=基本治愈+好转率。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 血脂水平

联合组和单药组TG、TC、HDL-C、LDL-C指标水平治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组TG、TC、LDL-C 水平均有下降，HDL-C 均有升高，联合组与单药组治疗后比较差异有统计学意义 （P<0.05），见表 1。

2.2 治疗有效率

联合组接受联合用药治疗后总有效率为89.36%，明显高于接受单一用药治疗的单药组70.21%（P<0.05），见表 2。

表1 两组患者治疗前后血脂水平改善情况比较[（±s），mmol/L]

表1 两组患者治疗前后血脂水平改善情况比较[（±s），mmol/L]

注：t、P为两组治疗后比较。

组别 时间TG TC HDL-C LDL-C联合组（n=47）单药组（n=47）治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值2.79±0.41 1.23±0.46 2.80±0.16 1.67±0.38 5.055 6 0.000 0 7.75±0.36 6.10±0.48 7.49±0.51 6.89±0.43 8.404 2 0.000 0 1.24±0.48 1.86±0.33 1.29±0.33 1.59±0.27 4.341 3 0.000 0 3.75±0.31 3.06±0.29 3.70±0.34 3.44±0.25 6.804 0 0.000 0

表2 两组患者治疗后临床有效率比较[n(%)]

2.3 不良反应

联合组治疗期间不良反应发生率为10.64%，与单药组发生率6.38%差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

脑血栓多在睡眠期间或者在安静状态下突然起病，一些患者甚至会出现肢体麻木无力等短暂性脑缺血发作前驱症状，疾病发作时患者会有言语不清、口眼歪斜等症状表现[4]。脑血栓会引起脑缺氧、缺血，增加脑组织自由基，当脑组织受损后，脑血栓发生的可能会明显增加，因此引起的残疾率也会相应上升，患者预后会受到严重影响[5]。脑血栓的发病基础为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化会升高血液粘度，促进血小板聚集[6]。该研究治疗中应用的依达拉奉可以将自由基有效清除，并且有助于对脑血栓炎症因子的释放形成抑制，并且可以对黄嘌呤氧化酶的活性形成抑制[7]。

另外联合应用的奥扎格雷钠属于一类抑制剂药物，具有较高选择性，能够对血小板聚集形成抑制，加快血栓自我溶解，并且这一药物还可以对血栓素合成酶形成抑制，加快生成前列环素，改善脑血流状况，减轻患者大脑部位的缺氧以及缺血[8]。另外有研究证实，奥扎格雷钠可以对脑血管痉挛形成抑制，改善机体能量代谢，改善脑微循环[9]。该研究联合组通过联合两种药物治疗，结果总有效率为89.36%，明显高于接受单一用药治疗的单药组 70.21%（χ2=5.343 2，P=0.020 8），同时联合组治疗后血脂指标 TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均明显优于单药组 (t=5.055 6、8.404 2、4.341 3、6.804 0，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0)。类似研究显示[10]，实验组的总有效率为90%，显著高于对照组的总有效率62%(P<0.05)。证实相较于药物单一治疗，联合应用两种药物治疗可以更有效改善患者神经功能，减轻功能缺损，并且能够更大程度改善机体血脂状况。另外该研究联合组治疗期间不良反应发生率为10.64%，与单药组发生率6.38%差异无统计学意义（P＞0.05），证实联合两种药物治疗并不会影响治疗安全性，能够保证治疗效果的最大程度发挥。

综上所述，脑血栓治疗中奥扎格雷钠联合依达拉奉应用能够更明显改善神经功能，且能够保证治疗安全性，值得推广。