急性酒精中毒急诊应用盐酸纳美芬注射液治疗的临床效果和安全性

杨学伟，黄加贵，李良陈

重庆市南川区人民医院急诊科，重庆 408400

急性酒精中毒（acute alcoholism）是人体一次饮入大量酒精从而引发机体体能发生异常的状态[1]，大量饮酒是引发疾病发生的主要原因。患者发病后常会出现先兴奋后抑制的表现，与此同时患者还可能出现心脏抑制或呼吸中枢麻痹等并发症[2]，其对于患者的神经系统和肝功能均会造成严重影响，因此，患者发病后的急诊治疗尤为重要。该次研究将2017年2月—2018年7月期间在该院接受治疗的52例急性酒精中毒患者作为研究对象，对盐酸纳美芬急诊治疗急性酒精中毒的临床疗效及安全性进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受治疗的52例急性酒精中毒患者作为研究对象，参照《内科学》[3]中急性酒精中毒的诊断标准，所有患者均被确诊，且患者表现为肢体冰凉、昏迷不醒以及glasgow昏迷指数与8分，经调查，所有患者均无凝血功能障碍，肝肾功能基本正常。该院将所有患者随机分配到两组，研究组26例患者，男性17例，女性9例，患者年龄范围在22～65岁之间，平均年龄（38.8±9.1）岁，患者吸入酒精量在 290～600 mL 之间，平均吸入酒精量为（451.3±55.2）mL，共济失调期和兴奋期患者13例，浅昏迷患者9例，深度昏迷患者4例；对照组26例患者，男性19例，女性7例，患者年龄范围在 25～63 岁之间，平均年龄（39.6±9.7）岁，患者吸入酒精量在300～700 mL之间，平均吸入酒精量为（460.8±59.7）mL，共济失调期和兴奋期患者 14例，浅昏迷患者10例，深度昏迷患者2例。该院征求了所有患者及其家属的同意，且该次研究得到了伦理委员会的许可。两组患者的各项基础信息经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者实施不同的治疗方案。治疗前保证两组患者的气道通畅，针对研究组患者，该院采用盐酸纳美芬注射液（国药准字H20080645）为其进行治疗，将0.1 mg盐酸纳美芬注射液与20 mL生理盐水进行混合，采取静脉推注的方式给药。针对对照组患者，该院采用盐酸纳洛酮（国药准字H20060061）为其进行治疗，将0.8 mg盐酸纳洛酮与250 mL生理盐水混合，采取静脉滴注的方式给药。治疗结束后，对患者各项生理指标进行实时观察，同时对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行调查。

1.3 考察标准

该次研究该院将患者的治疗效果分为显效、有效、无效等3个等级。显效：治疗后患者意识完全恢复，动作协调或稍显呆板，语言能力基本恢复正常，表情大致恢复正常；有效：治疗后患者意识有所恢复，动作呆板，安静不语；无效：治疗后患者依旧处于昏迷状态。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据并进行统计分析。治疗的总有效率和不良反应发生率用百分数（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果情况

研究组患者治疗显效率和总有效率分别为73.08%和96.15%，对照组患者治疗显效率和总有效率分别为42.31%和76.92%。数据经检验差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗效果情况对比[n(%)]

2.2 患者不良反应发生情况

研究组中出现心动过速、皮肤瘙痒患者各1例，不良反应发生率为7.69%，对照组中出现高血压患者1例，心动过速、皮肤瘙痒患者各2例，不良反应发生率为19.23%，所有发生不良反应的患者，经过对症治疗，症状均得到控制，数据经检验差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

急性酒精中毒患者发病后，患者的中枢神经系统因受到酒精的影响，使得一直处于兴奋的状态，但之后又出现神经一直的表现[4]。一般情况下，患者饮酒后，大约90%的酒精会在1 h内进入患者的血液当中，而进入血液中的酒精，超过90%均会经过门静脉而进入肝脏，使得酒精得以被氧化[5-6]，但如果患者在短时间内饮入酒精量过大，患者肝脏氧化能力无法在第一时间将酒精氧化分解，从而会导致患者发生酒精中毒，急性酒精中毒不仅会造成患者心血管系统和神经系统发生障碍，严重时还可能造成患者死亡[7]。在临床治疗当中，目前还没有能够根治急性酒精中毒的特效药，但临床上常采用盐酸纳洛酮为患者进行急诊治疗，盐酸纳洛酮为阿片类受体拮抗药物，其更多地应用于阿片类药物使用过量的治疗当中，另外则可用于急性酒精中毒的治疗，周红梅[8]的研究当中则采用盐酸纳洛酮为酒精中毒患者进行了治疗，同时表明了盐酸纳洛酮具有一定的临床效果，但是盐酸纳洛酮的作用时间较短，患者需要多次使用药物才能达到一定疗效，如果患者长时间使用盐酸纳洛酮则可能对患者的心血管系统造成损害。同属于阿片类受体拮抗剂的盐酸纳美芬，比盐酸纳洛酮具有更高的特异性，因此其对于调节患者的神经、呼吸、心血管以及内分泌等系统的生理功能具有更好的效果[9]。在该次研究中，研究组患者的显效率和总有效率均显著高于对照组患者，另外，研究组患者的不良反应发生率也远低于对照组患者。在梁松[10]等人的研究当中，采用盐酸纳美芬治疗的甲组，其治疗总有效率（96.30%）显著高于乙组治疗总有效率（73.91%），与该次研究的结果相吻合，此外，梁松等人[10]研究中没有患者发生不良反应，而该次研究的研究组中则出现2例不良反应患者，但经过对症治疗，2例患者的症状均得到有效控制，以此看来，采用盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒是具有一定安全性的。

综上所述，将盐酸纳美芬应用于急性酒精中毒的急诊治疗当中，治疗效果显著，具有一定安全性，值得推广。