追踪护理模式在血液透析病人营养状态全程管理中的应用效果分析

严婷婷

（如皋市中医院，江苏 如皋 226500）

追踪式护理为临床新兴护理模式，其主要通过医护人员利用此法对于某类疾病在以及群体开展的长效管理方式。有文献证实，创建长效的护理方式，对于慢性肾病者的康复有一定促进作用。蛋白质能量消耗则指的是因各类原因引起的机体蛋白质以及储备物质水平降低。流行病学资料证实[1]：因为慢性肾病者高水平血浆蛋白自肾小球毛细血管壁过滤，因此接近半数的患者会表现出程度不一的蛋白质能量消耗。结合实际情况，本文全面分析追踪护理模式在血液透析病人营养状态全程管理中的应用情况，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验选择2017年4月-2018年4月我院收治的100例接受血液透析治疗的患者为研究对象。文化水平：初中及以下 21例、高中54 例，大专及以上25 例。男57例，女43例。年龄区间为45.28-87.44岁，平均年龄为（62.15±2.36）岁。现依照就诊顺序，将其分为两组，每组50例。两组基线资料无明显差异，P＞0.05.

1.2 方法

对照组接受常规化护理，以此为基础，观察组使用追踪式护理法。详细情况为：

第一、成立研究小组

小组成员主要由营养科以及肾内科医护人员组成。营养科医生对患者营养情况加以评价。同时制定出具有针对性的营销方案。护士在两科医师共同带领下，负责全程追踪式管理。经过电话随访以及门诊定期复查，对患者的膳食情况加以全面评估，同时开展知识宣教工作。

第二、追踪式护理法实现方式为：（1）创建患者营养档案。在这其中包含患者的个人信息、人体测量指标、生化指标、干预方式等等。护理人员应当动态化采集患者病情信息，同时记录好营养指标情况。

（2）营养目标设定。确保患者基础消耗能量，全面预防低蛋白血症发生。减少高磷食物摄入量，预防高磷血症发生。积极控制食用盐摄入量以及液体出入量，避免发生钠水潴留现象，减少心脏负荷。控制脂肪摄入，目的在于预防高脂血症。

第三、电话随访内容和频次。护士对入组者每个月开展电话随访，两次医院内容主要涉及饮食情况、一般情况以及体重变化。在开展随访时，除了对患者开展行之有效的健康宣教之外，也应当积极回答病患提出的各项问题，同时开展指导工作。

1.3 观察指标

（1）使用我院自制护理满意度量表，分析护理满意度情况。

（2）使用SAG评分量表，分析受试者营养状况改善详情。分数越高，证实受试者的营养改善情况越好，详细分为营养良好、轻度营养不良以及重度营养不良几个项目。

（3）分析两组受试者干预后人体测量学指标比较情况。详细包含：MAMC（同侧上臂中点肌肉周径）、TSF（肱三头肌皮褶厚度）以及BMI（体重指数）。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较情况

详细见表1.

表1 两组护理满意度比较情况（n,%）

2.2 两组受试者营养状态改善情况

详细见表2.

表2 两组受试者营养状态改善情况（±s）

表2 两组受试者营养状态改善情况（±s）

备注：和对照组相比，*P＜0.05.

小组类别 营养良好 轻度营养不良 重度营养不良对照组（n=50） 25.99±5.43 43.77±6.70 35.45±4.22观察组（n=50） 29.36±6.28* 51.44±7.48* 16.48±3.15*

2.3 两组受试者干预后人体测量学指标比较情况

详细见表3.

表3 两组受试者干预后人体测量学指标比较情况（±s）

表3 两组受试者干预后人体测量学指标比较情况（±s）

备注：和对照组相比，*P＜0.05.

小组类别 MAMC(cm) TSF(mm) BMI(kg/m2)对照组（n=50） 18.03±1.72 2.04±0.55 19.88±1.36观察组（n=50） 19.12±1.67* 3.23±0.77* 20.15±1.30*

3 讨 论

对于接受血液透析患者，开展追踪式护理法，对于延长其生存时间来讲有着相当重要的现实意义。此类护理方式，能够对患者的饮食加以控制，调节其自身营养情况。经过周期性影响评估法，能够积极避免患者出现高磷血症以及低蛋白血症、高钾血症发生。有助于提升其自身免疫能力，有效改善病患机体营养情况，减少并发症发生率，加强护士以及患者对于营养不良的认知[2]。

有研究证实，接受血液透析患者通常存在热量以及蛋白质不足现象。患者机体内分泌较为紊乱，并且也存在代谢性酸中毒等疾病。在上述因素的影响下，会对蛋白质分解代谢造成影响。另外，血液透析治疗本身就是一个消耗大量能量的过程[3]。

本实验经过对观察组患者开展追踪护理管理法可见，指派肾内科医生以及营养科护理人员组成营养小组，指导患者计算蛋白质以及能量每日需要量，积极完善既往营养计划，并适当给予肠外以及肠内营养建议[4]。经过此类护理，患者的营养状况得以显著改善。本次试验相关研究结果指出：和对照组相比，观察组受试者干预后，营养状况明显更好，人体测量学指标，更接近于正常水平，且护理满意度更高。

由此能够看出。对于接受血液透析患者，开展追踪护理模式，有助于补充患者机体营养，提升患者生存率。改善生活品质，因此值得进一步在临床中推广使用。