健康饮食指导在改善2型糖尿病合并高脂血症患者血糖、血脂指标的影响

邱力萍

（广西梧州市红十字会医院营养科，广西 梧州 543002）

2型糖尿病为困扰人类健康的常见病症之一，其常见并发症即高脂血症，两种疾病合并出现不仅会加重患者病情，而且会增加其治疗难度以及护理难度，予以干预时，要重视对患者血糖的控制，同时还要对其血脂进行有效控制[1]。2型糖尿病合并高脂血症患者在饮食方面多存在不良习惯，这也是导致其疾病出现、病情加重的因素之一，因此在予以护理时，要加强饮食护理[2]。近年来，本院将健康饮食指导应用于2型糖尿病合并高脂血症患者中，为分析其效果，此次以80例于2016年6月-2018年6月进入本院治疗的2型糖尿病合并高脂血症患者作对象进行观察，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以80例于2016年6月-2018年6月进入本院治疗且住院时间超过15天的2型糖尿病合并高脂血症患者作对象（已排除糖尿病合并肾病者），按护理措施差异分组，各40例。对照组33岁-81岁，平均（52.27±8.27）岁；26例男性与14例女性；病程1年-26年，平均（12.67±1.99）年。实验组32岁-80岁，平均（51.89±8.30）岁；25例男性与15例女性；病程1年-25年，平均（12.55±1.83）年。2组年龄、性别及其病程对比差异无统计学意义（P＞0.05），能对比。

1.2 方法

对照组展开常规护理：加强对患者的病情监测，按时监测血糖、血脂，嘱咐患者遵照医嘱用药，并进行心理疏导与健康指导，同时强调合理运动和保持良好生活习惯的必要性，根据患者情况调整饮食结构，予以常规饮食指导。于此基础，实验组展开健康饮食指导：根据患者基本情况（BMT、劳动强度等）并参考糖尿病患者每日能量参考摄入量和高脂血症患者饮食原则计算每天需要总热量。饮食原则：饮食清淡、定时定量、总量控制，调整患者的饮食结构并进行合理搭配，制定健康饮食计划，每日进食的食品中，碳水化合物含量控制为50%至60%，蛋白质含量控制为10%至20%，脂肪含量则控制为20%至30%。（1）建议患者适当食用粗粮面包、馒头、鸡蛋燕麦粥、杂粮粥、魔芋豆腐等膳食纤维多的食品，禁止食用咖啡、糖水等糖含量高以及蟹黄、猪脑、内脏等胆固醇含量高的食品，同时嘱咐患者以芹菜、冬菇、木耳、大白菜、萝卜、笋干以及洋葱等膳食纤维及维生素含量丰富的食物为首选。（2）补充蛋白质时，首选食品为低嘌呤以及低脂类蛋白质，如鸡胸肉、鸡蛋清、瘦肉、鱼与脱脂牛奶等，并且嘱咐患者禁食肉汁、浓汤等高嘌呤食物。（3）限制食油每天不超过25g/天，食盐不超过5g/天。

1.3 观察指标

护理前及护理后，分别测量2组患者血糖指标（空腹血糖与餐后2小时血糖）及血脂指标（甘油三酯与总胆固醇）。

1.4 统计学分析

本研究数据统计均通过SPSS20.0软件进行，（±s）表示计量资料，t检验，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，2组患者血糖指标以及血脂指标对比差异无临床显著性（P＞0.05），护理后两组血糖指标以及血脂指标均改善，且实验组空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯以及总胆固醇均比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者血糖指标及血脂指标比较 （±s，mmol/L）

表1 2组患者血糖指标及血脂指标比较 （±s，mmol/L）

组别（n） 时间 血糖指标 血脂指标空腹血糖 餐后2小时血糖 甘油三酯 总胆固醇对照组（n=40）护理前 7.35±0.39 9.91±0.99 7.17±0.94 2.07±0.50护理后 6.88±0.33 8.50±0.91 6.00±0.70 1.57±0.16实验组（n=40）护理前 7.36±0.40 9.95±1.00 7.18±0.90 2.09±0.49护理后 6.13±0.29 7.49±0.88 5.09±0.69 0.17±0.07

3 讨 论

2型糖尿病近年来较为多发，具有迁延性、难治性以及并发症多等特征，其常见并发症之一即高脂血症，而导致2型糖尿病患者并发高脂血症的主要因素及三高饮食以及缺乏运动，其中三高饮食具体指食用能量较高、脂肪含量高以及蛋白质含量高的食品[3]。对于合并高脂血症的2型糖尿病患者，其患上冠心病以及动脉粥样硬化的风险性较高，直接危及患者健康，因此需重视对患者的专业干预，加强健康饮食指导即为其中的一种重要途径。

健康饮食指导是基于常规护理措施兴起的一种新型干预技术，以为患者提供健康性、合理性及科学性饮食指导为主要途径，以提升患者饮食合理性为目标，从而进一步控制患者病情[4]。于2型糖尿病合并高脂血症患者中展开健康饮食指导，通过制定健康饮食计划，对每日进食的碳水化合物含量、蛋白质含量以及脂肪含量进行合理搭配，可提升饮食结构的合理性；通过鼓励患者进食淀粉含量偏高、维生素含量丰富、低嘌呤以及低脂类蛋白质等食品，可对患者膳食能量密度进行有效控制，防止其餐后血糖水平升高，并控制血脂；通过禁食胆固醇含量高、高嘌呤类食物，可防止患者出现动脉硬化，促使其血糖、血脂指标进一步改善[5]。本次于2组2型糖尿病合并高脂血症患者中展开不同护理后，实验组患者空腹血糖（6.13±0.29）mmol/L，餐后2小时血糖（7.4 9±0.88）m m o l/L，甘油三酯（5.09±0.69）mmol/L，总胆固醇（0.17±0.07）mmol/L，分别比对照组的（6.88±0.33）mmol/L、（8.50±0.91）mmol/L、（5.00±0.70）mmol/L及（1.57±0.16）mmol/L低，P＜0.05，表明健康饮食指导对于2型糖尿病合并高脂血症患者血糖、血脂指标的改善作用优于常规护理。

综上所述，健康饮食指导在改善2型糖尿病合并高脂血症患者血糖、血脂指标方面具有积极作用，值得推广。