早期肠内营养对重症胰腺炎的恢复效果研究

席 丹

（南通大学附属医院消化内科，江苏 南通 226001）

胰腺炎主要由蛋白酶自身消化作用导致出现的，临床表现为剧烈上腹痛，特别是左上腹部疼痛，还有些患者会出现呕吐、发烧、腹胀症状，引发该病的主要原因有手术损伤、不良饮食习惯等，严重时出现消瘦、厌油等消化不良病症，不利于患者身体健康，降低了生活质量[1]。如果患者胰腺管道出现问题，会影响胰腺液的正常流出，进而导致胰腺炎。胰腺炎患者必须给予及时的治疗，若是病程延长，会导致重症胰腺炎的出现，患者生命安全得不到保障，预后差。重症胰腺炎常伴有严重脏器障碍，还会存在低钙血症、低血钾等并发症[2]。为了提高重症胰腺炎患者治疗效果，本文选取我院重症胰腺炎患者76例（2017年2月至2018年4月），研究早期肠内营养对重症胰腺炎的恢复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院重症胰腺炎患者76例（2017年2月至2018年4月），随机分为观察组（38例）与对照组（38例），观察组男、女为21例、17例，年龄26至75（51.38±3.58）岁。对照组男、女为23例、15例，年龄25至73（50.44±3.71）岁。一般资料对比，P＞0.05。纳入标准：患者签定知晓同意书或是医院伦理学会同意书。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并全身感染者。

1.2 方法

对照组给予肠外营养治疗，主要为碳水化合物、脂肪、蛋白质等，根据患者具体情况对比例调整，满足患者营养需求。

观察组给予早期肠内营养治疗，能全力（纽迪希亚制药有限公司 H20030012），主要成分为水、麦芽糖、矿物质、糊精、维生素、酪蛋白、植物脂肪、多种微量元素等，给予500ml能全力，连续输注12至14h，营养液温度控制在38℃至42℃。

1.3 观察指标

恢复进食时间、临床症状消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间；转铁蛋白、白蛋白。

1.4 统计学方法

数据统计工具：SPSS20.0，计量资料、计数资料分别用（±s）、n%表示，分别用t、x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 恢复情况对比

观察组恢复进食时间，临床症状消失时间，血淀粉酶恢复时间，住院时间均低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 营养代谢指标对比

干预前，两组营养代谢指标对比，P＞0.05，干预后，观察组转铁蛋白，白蛋白均优于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

临床上，胰腺炎分为三种类型，分别为轻型、坏死型、重症，胰腺炎如果能得到及时的治疗，就会加大痊愈概率，如果治疗不及时，就会导致严重并发症的出现，对患者生命安全造成影响[3]。重症胰腺炎患者机体处于内环境极为紊乱状态，会加大糖原异生、蛋白质分解等，进而出现免疫功能低下及营养不良[4]，需给予早期营养支持，改善患者营养状况。本文结果中，观察组恢复进食时间（3.48±0.48）d，临床症状消失时间（6.17±1.50）d，血淀粉酶恢复时间（8.34±2.71）d，住院时间（17.15±2.46）d，与对照组相比，P＜0.05，干预前，两组营养代谢指标对比，P＞0.05，干预后，观察组转铁蛋白（4.13±0.68）g/L，白蛋白（52.67±3.68）g/L，与对照组相比，P＜0.05。重症胰腺炎表现为胰腺水肿、出血或坏死，对患者影响较大，必须给予及时有效的治疗。肠外营养是传统营养支持方式，但是效果不佳，并且会导致患者出现一系列并发症，还会损伤患者胃黏膜屏障。近年来，营养支持方法在不断改进，肠内营养输注就是一种较为常用的方法，有利于肠胃蠕动，促进患者肠胃功能尽快恢复，使肠胃更好的吸收营养物质[6]。肠内营养能维持与保证患者肠道黏膜屏障功能，在最大程度上减少细菌感染及内毒素迁移的发生，进而降低并发症发生率，减少患者病亡。肠内营养还有利于患者肠道对营养的吸收，对患者免疫状态具有改善作用，提高患者治疗效果。肠内营养在补充营养过程中，不会出现肠道消化液减少或杀菌能力减弱的情况，最终防止出现肠源性感染，有利于患者顺利恢复。在重症胰腺炎患者治疗中，肠内营养治疗取得了较好的治疗效果，在医疗技术的不断发展下，人们对重症胰腺炎认识越来越多，在肠内营养治疗过程中还需注意一些细节上的问题，要注意循序渐进，在患者耐受程度提高的情况下才可以将在注入速度加快及注入量提高，有利于患者肠胃功能的恢复。在输注时，升高营养液温度，防止温度过低刺激患者肠胃，并且引导患者减轻心理负担，促进内分泌及免疫功能的恢复。在治疗过程中，需给予患者相应的护理措施，提高身心舒适程度，减轻心理压力，使其积极配合治疗，不仅能缓解患者痛苦，还能降低并发症发生率，获得较好的治疗效果。

表1 恢复情况对比（d）

表2 营养代谢指标对比（g/L）

所以，给予重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗，能保证患者获取足够的营养物质，促进患者身体恢复，效果较好，具有应用及推广价值。